Calculadora Alvarado: Probabilidad de Apendicitis Aguda
La puntuación de Alvarado (MANTRELS) combina síntomas, signos clínicos y datos de laboratorio para estimar la probabilidad de apendicitis aguda. Orienta la decisión entre observación clínica, imagen complementaria y consulta quirúrgica urgente.
Escala de Alvarado – Apendicitis
Probabilidad de apendicitis aguda: MANTRELS, 0–10
Síntomas
Síntomas físicos
Resultados de laboratorio
Variables y puntuación
| Variable | Puntos |
|---|---|
| Migración del dolor hacia la fosa ilíaca derecha | 1 |
| Anorexia | 1 |
| Náuseas o vómitos | 1 |
| Dolor a la palpación en fosa ilíaca derecha | 2 |
| Signo de Blumberg (descompresión dolorosa) | 1 |
| Temperatura > 37,3 °C | 1 |
| Leucocitosis > 10.000/mm³ | 2 |
| Desviación izquierda (neutrofilia) | 1 |
Puntuación total: 0–10.
Interpretación
| Puntuación | Probabilidad | Manejo orientativo |
|---|---|---|
| 1–4 | Baja | Observación; imagen si persisten los síntomas |
| 5–6 | Moderada | Ecografía/TC; valoración quirúrgica |
| 7–8 | Alta | Consulta quirúrgica urgente; imagen confirmatoria |
| 9–10 | Muy alta | Intervención quirúrgica muy probable |
Cuándo utilizar el Alvarado
- Adultos con dolor agudo en fosa ilíaca derecha
- Selección de pacientes para imagen antes de la TC
- Primera valoración en urgencias o consulta de cirugía
Limitaciones
- Menor especificidad en mujeres en edad fértil (amplio diagnóstico diferencial ginecológico)
- No validado para niños < 12 años (preferible PAS pediátrico)
- Una puntuación baja no excluye la apendicitis; el seguimiento clínico es fundamental
Preguntas frecuentes
¿Con puntuación 3 puede darse el alta desde urgencias? Una puntuación 1–3 sugiere baja probabilidad, pero la decisión debe integrarse con la clínica global. Si los síntomas persisten o progresan, está indicada la reevaluación con imagen.
¿Con puntuación 9–10 se puede operar sin imagen previa? Las guías aceptan la intervención sin imagen cuando la puntuación es muy alta (9–10) y el diagnóstico clínico es evidente. La imagen preoperatoria es decisión del cirujano según el contexto clínico.
Calcule la probabilidad de apendicitis
Acceda a la calculadora de Alvarado en Mediately para estratificar el riesgo de apendicitis aguda.
