Calculadora ABCD² para el Riesgo de Ictus tras AIT
La puntuación ABCD² permite estimar el riesgo de ictus isquémico en las 48 horas siguientes a un accidente isquémico transitorio (AIT). La herramienta integra cinco variables clínicas para orientar la urgencia de la evaluación y el ingreso hospitalario.
Criterios y Puntuación ABCD²
| Variable | Criterio | Puntos |
|---|---|---|
| A — Edad | ≥60 años | 1 |
| B — Presión arterial | Sistólica ≥140 o diastólica ≥90 mmHg | 1 |
| C — Características clínicas | Déficit motor unilateral | 2 |
| C — Características clínicas | Alteración del habla sin déficit motor | 1 |
| C — Características clínicas | Otros síntomas | 0 |
| D — Duración | ≥60 minutos | 2 |
| D — Duración | 10-59 minutos | 1 |
| D — Duración | <10 minutos | 0 |
| D — Diabetes | Antecedente de diabetes mellitus | 1 |
Puntuación total: 0-7 puntos
- 0-3: Riesgo bajo (aprox. 1-2% a los 2 días)
- 4-5: Riesgo moderado (aprox. 4% a los 2 días)
- 6-7: Riesgo alto (aprox. 8% a los 2 días)
Escala ABCD² para AIT
Estimación del riesgo de accidente cerebrovascular tras un accidente isquémico transitorio
Escala ABCD2
Cuándo Utilizar la Puntuación ABCD²
- Evaluación inicial de pacientes con AIT en urgencias
- Orientación sobre la necesidad de ingreso hospitalario urgente
- Estratificación del riesgo en la unidad de ictus
- Priorización de estudios diagnósticos (neuroimagen, ecocardiografía, Holter)
- Seguimiento en consulta de neurología tras alta de urgencias
Limitaciones
- La puntuación no sustituye la evaluación clínica completa ni la neuroimagen
- El valor predictivo es limitado en AIT de etiología cardioembólica conocida
- No incluye biomarcadores ni datos de neuroimagen avanzada
- Algunos pacientes con puntuación baja pueden presentar ictus precoz
Preguntas Frecuentes
¿Qué puntuación ABCD² orienta hacia ingreso hospitalario urgente? Una puntuación de 4 o más se asocia a riesgo moderado-alto de ictus a corto plazo. Las guías de la Sociedad Española de Neurología orientan la evaluación urgente en unidad de ictus para estos pacientes. La decisión final depende del contexto clínico global.
¿La puntuación ABCD² sustituye la neuroimagen tras un AIT? No. La puntuación ABCD² es una herramienta de estratificación clínica, no de diagnóstico. La resonancia magnética con secuencia DWI es el estudio de referencia para confirmar el diagnóstico y valorar lesión isquémica establecida.
¿Es válida la escala en AIT de etiología desconocida? La puntuación se puede calcular independientemente de la etiología, pero su capacidad predictiva es menor en pacientes con fibrilación auricular conocida o estenosis carotídea grave, donde la etiología ya implica alto riesgo por sí misma.
Fuentes
- Johnston SC, et al. Validation and refinement of scores to predict very early stroke risk after transient ischaemic attack. Lancet. 2007;369(9558):283-292.
- Rothwell PM, et al. A simple score (ABCD) to identify individuals at high early risk of stroke after transient ischaemic attack. Lancet. 2005;366(9479):29-36.
- Guía de práctica clínica para el manejo del ictus isquémico y del AIT. Sociedad Española de Neurología (SEN). 2019.
