Calculadora MEWS: Puntuación de Alerta Temprana Modificada
El MEWS (Modified Early Warning Score) es una herramienta de detección precoz del deterioro clínico en pacientes hospitalizados. La puntuación se calcula a partir de cinco parámetros fisiológicos y permite identificar a los pacientes que podrían necesitar una escalada en el nivel de cuidados.
Parámetros y Puntuación MEWS
| Parámetro | 3 | 2 | 1 | 0 | 1 | 2 | 3 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| FR (rpm) | <9 | 9-14 | 15-20 | 21-29 | ≥30 | ||
| FC (lpm) | <40 | 41-50 | 51-100 | 101-110 | 111-129 | ≥130 | |
| PAS (mmHg) | <70 | 71-80 | 81-100 | 101-199 | ≥200 | ||
| Temperatura (°C) | <35 | 35-38,4 | ≥38,5 | ||||
| Nivel de conciencia | Alerta | Voz | Dolor | Sin respuesta |
Interpretación:
- 0-2: Sin cambios inmediatos
- 3-4: Avisar al médico responsable
- ≥5: Revisión urgente, considerar traslado a área de mayor vigilancia
MEWS
Escala de alerta temprana modificada
MEWS
Cuándo Utilizar la Puntuación MEWS
- Monitorización de pacientes en planta de hospitalización convencional
- Detección precoz de sepsis, insuficiencia respiratoria aguda o deterioro hemodinámico
- Triaje en urgencias para identificar pacientes con riesgo de deterioro rápido
- Activación de equipos de respuesta rápida o de cuidados críticos
- Registro estructurado de constantes vitales con alerta automática
Limitaciones
- No incluye saturación de oxígeno ni uso de oxigenoterapia (a diferencia del NEWS2)
- La escala fue diseñada originalmente para adultos hospitalizados y no está validada en pediatría
- La utilidad de MEWS depende de la frecuencia y calidad de la toma de constantes
- Un MEWS bajo no excluye deterioro clínico en presentaciones atípicas
Preguntas Frecuentes
¿Cuál es la diferencia entre MEWS y NEWS2? El NEWS2 (National Early Warning Score 2) incorpora la saturación de oxígeno y el uso de oxígeno suplementario, con mayor sensibilidad para detectar hipoxemia. Está más extendido en el sistema NHS del Reino Unido, mientras que el MEWS es más sencillo y sigue siendo utilizado en muchos hospitales españoles y europeos.
¿Qué puntuación MEWS activa la alerta de deterioro? Una puntuación MEWS ≥5 se asocia a un riesgo elevado de deterioro clínico grave y activa protocolos de respuesta rápida en los centros que los tienen implementados. Una puntuación de 3-4 indica la necesidad de reevaluación médica sin demora.
¿Puede el MEWS utilizarse en urgencias? Sí. Aunque fue diseñado para la monitorización en planta, el MEWS se utiliza también en urgencias para la estratificación de pacientes con signos de deterioro hemodinámico o respiratorio. En muchos servicios de urgencias se emplea el NEWS2 por su mayor sensibilidad para la hipoxemia.
Fuentes
- Subbe CP, et al. Validation of a modified Early Warning Score in medical admissions. QJM. 2001;94(10):521-526.
- Royal College of Physicians. National Early Warning Score (NEWS) 2. Standardising the assessment of acute-illness severity in the NHS. 2017.
- Gao H, et al. Systematic review and evaluation of physiological track and trigger warning systems for identifying at-risk patients on the ward. Intensive Care Med. 2007;33(4):667-679.
