Calculadora de Riesgo de Apendicitis Aguda
La calculadora de riesgo de apendicitis aguda basada en la escala de Alvarado genera una puntuación individualizada a partir de ocho criterios clínicos y analíticos. El resultado clasifica al paciente en una de tres categorías de probabilidad diagnóstica: baja, intermedia o alta.
Cómo Funciona la Calculadora
La herramienta evalúa los ocho parámetros de la escala de Alvarado y asigna una puntuación ponderada a cada criterio presente:
Criterios de 1 punto:
- Migración del dolor a la fosa ilíaca derecha
- Anorexia
- Náuseas o vómitos
- Dolor de rebote (signo de Blumberg)
- Fiebre (temperatura > 37,3 °C)
- Desviación a la izquierda del recuento leucocitario
Criterios de 2 puntos:
- Sensibilidad en la fosa ilíaca derecha a la palpación
- Leucocitosis (> 10.000/mm³)
La suma de los criterios presentes genera una puntuación entre 0 y 10 puntos.
Escala de Alvarado – Apendicitis
Probabilidad de apendicitis aguda: MANTRELS, 0–10
Síntomas
Síntomas físicos
Resultados de laboratorio
Resultado: Categorías de Probabilidad
| Puntuación | Probabilidad |
|---|---|
| 1–4 | Baja probabilidad de apendicitis |
| 5–6 | Compatible con apendicitis aguda |
| 7–10 | Alta probabilidad de apendicitis |
Cuándo Consultar esta Calculadora
- En la valoración inicial de pacientes adultos y adolescentes con dolor en fosa ilíaca derecha
- Al completar la exploración física y obtener la analítica básica en urgencias
- Para documentar de forma estructurada el nivel de probabilidad diagnóstica en la historia clínica
- En la comunicación entre servicios (urgencias, cirugía) para transmitir el nivel de riesgo de forma estandarizada
Limitaciones
- La calculadora no incorpora pruebas de imagen. Los hallazgos ecográficos o de tomografía computarizada forman parte del protocolo diagnóstico en casos de puntuación intermedia o clínica atípica.
- El rendimiento diagnóstico de la escala es menor en mujeres en edad fértil, pacientes pediátricos y pacientes mayores con presentación atípica.
- La herramienta no genera orientación terapéutica ni decisiones quirúrgicas; la puntuación obtenida se interpreta siempre en el contexto clínico global del paciente.
Preguntas Frecuentes
¿La calculadora es válida para niños? La escala de Alvarado fue validada inicialmente en adultos y adolescentes. Para pacientes pediátricos existen escalas específicas, como el Pediatric Appendicitis Score (PAS), con mayor rendimiento diagnóstico en ese grupo de edad.
¿Qué analítica básica se necesita para usar la calculadora? La calculadora requiere el hemograma completo para evaluar la leucocitosis y la desviación izquierda del recuento leucocitario. Los demás criterios (anamnesis y exploración física) no precisan pruebas adicionales.
¿Con qué frecuencia se aplica la escala de Alvarado en los servicios de urgencias españoles? La escala de Alvarado es una de las herramientas de estratificación diagnóstica más utilizadas en urgencias para el dolor abdominal en fosa ilíaca derecha. Su uso está recogido en protocolos de varios servicios de urgencias y cirugía general en España.
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Fuentes
- Alvarado A. A practical score for the early diagnosis of acute appendicitis. Ann Emerg Med. 1986.
- Ohle R, et al. The Alvarado score for predicting acute appendicitis: a systematic review. BMC Med. 2011.
- Sociedad Española de Cirugía de Urgencias y Emergencias (SCUE). Guías de práctica clínica en urgencias abdominales.
- Andersson M, Andersson RE. The appendicitis inflammatory response score: a tool for the diagnosis of acute appendicitis. World J Surg. 2008.
