Calculadora de Riesgo de Ictus en Fibrilación Auricular con CHA2DS2-VA

La calculadora CHA2DS2-VA estima el riesgo de ictus isquémico y tromboembolismo sistémico en pacientes con fibrilación auricular no valvular. La puntuación se obtiene sumando los valores asignados a siete factores clínicos y permite clasificar al paciente en una de tres categorías de riesgo tromboembólico.

Calcular riesgo de ictus →

Cómo Funciona la Calculadora

La herramienta evalúa los siguientes factores con puntuación ponderada:

Factores de 2 puntos:

Edad ≥ 75 años
Ictus, AIT o tromboembolismo sistémico previo

Factores de 1 punto:

Insuficiencia cardíaca congestiva o disfunción sistólica del ventrículo izquierdo
Hipertensión arterial
Diabetes mellitus
Enfermedad vascular (IAM previo, arteriopatía periférica o placa aórtica)
Edad 65–74 años

La suma de los factores presentes genera una puntuación entre 0 y 9 puntos.

Escala CHA2DS2-VA: Riesgo de Ictus en FA

Calculadora clínica para la evaluación del riesgo tromboembólico en fibrilación auricular no valvular.

Responda a todas las preguntas para ver el resultado

La puntuación CHADS₂ utiliza la mayoría de los SmPC para informar las decisiones sobre la prescripción de anticoagulantes orales en pacientes con fibrilación auricular no valvular. La puntuación CHADS₂DS₂-VA es la más firmemente recomendada por las directrices de la Sociedad Europea de Cardiología y debe utilizarse cuando la puntuación CHADS₂ sea 0 o 1.

Edad

Insuficiencia cardíaca congestiva

Síntomas y signos de insuficiencia cardiaca independientemente de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI), o presencia de FEVI asintomática ≤ 40 %.

Hipertensión

Presión arterial en reposo > 140/90 mmHg en al menos dos ocasiones, o tratamiento antihipertensivo actual

Diabetes mellitus

Diabetes mellitus (tipo 1 o tipo 2), según los criterios aceptados actualmente, o tratamiento con terapia hipoglucemiante.

Ictus

Antecedentes de ictus, ataque isquémico transitorio o tromboembolismo arterial

Enfermedad vascular

Enfermedad de las arterias coronarias (EAC), que incluye infarto de miocardio previo, angina, antecedentes de revascularización coronaria y EAC significativa en angiografía o imágenes cardíacas
O
Enfermedad vascular periférica (EVP), que incluye: claudicación intermitente, revascularización previa para EVP, intervención percutánea o quirúrgica en la aorta abdominal y placa aórtica compleja en imágenes (definida como características de movilidad, ulceración, pedunculación o grosor ≥ 4 mm).

Categorías de Riesgo

Puntuación	Categoría
0	Bajo riesgo
1	Riesgo intermedio
≥ 2	Alto riesgo

Cuándo Utilizar esta Calculadora

En la valoración del riesgo tromboembólico de pacientes con FA no valvular en consultas de cardiología, medicina interna y atención primaria
Al evaluar el perfil de riesgo de un paciente con FA de nuevo diagnóstico o ante la reevaluación periódica de pacientes conocidos
Para cuantificar y documentar el riesgo de ictus de forma estructurada en la historia clínica
Al integrar la estimación del riesgo tromboembólico con la valoración del riesgo hemorrágico en el proceso de toma de decisiones clínicas

Limitaciones

La calculadora no es aplicable en FA valvular (estenosis mitral moderada-grave o prótesis valvular mecánica), donde el riesgo tromboembólico se considera alto con independencia de la puntuación.
La puntuación no incorpora factores de riesgo tromboembólico adicionales identificados en estudios recientes, como la enfermedad renal crónica, la apnea obstructiva del sueño o la disfunción tiroidea.
El riesgo hemorrágico del paciente forma parte de la valoración clínica integral y se evalúa de forma independiente a la puntuación CHA2DS2-VA.
La herramienta no orienta la selección del anticoagulante ni la dosis; el resultado se interpreta en el contexto clínico global y de las guías vigentes.

Preguntas Frecuentes

¿La calculadora CHA2DS2-VA tiene en cuenta el tipo de FA (paroxística, persistente o permanente)? No. La escala CHA2DS2-VA no distingue entre los distintos tipos de FA no valvular. Las guías ESC 2023 establecen que el riesgo tromboembólico en FA paroxística, persistente y permanente es comparable, por lo que la estratificación del riesgo aplica a todos los subtipos de FA no valvular.

¿Un paciente con FA y puntuación CHA2DS2-VA de 1 presenta riesgo alto o intermedio? Una puntuación de 1 corresponde a la categoría de riesgo intermedio. Las guías ESC 2023 orientan sobre la valoración individualizada de estos pacientes, en la que la integración del riesgo hemorrágico y otros factores clínicos adquiere especial relevancia.

¿La presencia de diabetes mellitus sola es suficiente para clasificar al paciente en riesgo intermedio? Sí. La diabetes mellitus aporta 1 punto, lo que sitúa al paciente en la categoría de riesgo intermedio con independencia de los demás factores. La coexistencia con otros factores de riesgo eleva la puntuación total a la categoría de alto riesgo.

Evaluar riesgo tromboembólico →

Fuentes

Ziegler A, et al. 2023 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation. Eur Heart J. 2023.
Lip GYH, et al. Refining clinical risk stratification for predicting stroke and thromboembolism in atrial fibrillation using a novel risk factor-based approach. Chest. 2010.
Sociedad Española de Cardiología (SEC). Posicionamiento sobre las guías ESC 2023 de fibrilación auricular.