Escala CHA2DS2-VA: Riesgo de Ictus en FA
Calculadora clínica para la evaluación del riesgo tromboembólico en fibrilación auricular no valvular.
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La puntuación CHADS2 utiliza la mayoría de los SmPC para informar las decisiones sobre la prescripción de anticoagulantes orales en pacientes con fibrilación auricular no valvular. La puntuación CHADS2DS2-VA es la más firmemente recomendada por las directrices de la Sociedad Europea de Cardiología y debe utilizarse cuando la puntuación CHADS2 sea 0 o 1.
Edad
Insuficiencia cardíaca congestiva
Síntomas y signos de insuficiencia cardiaca independientemente de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI), o presencia de FEVI asintomática ≤ 40 %.
Hipertensión
Presión arterial en reposo > 140/90 mmHg en al menos dos ocasiones, o tratamiento antihipertensivo actual
Diabetes mellitus
Diabetes mellitus (tipo 1 o tipo 2), según los criterios aceptados actualmente, o tratamiento con terapia hipoglucemiante.
Ictus
Antecedentes de ictus, ataque isquémico transitorio o tromboembolismo arterial
Enfermedad vascular
Enfermedad de las arterias coronarias (EAC), que incluye infarto de miocardio previo, angina, antecedentes de revascularización coronaria y EAC significativa en angiografía o imágenes cardíacas
O
Enfermedad vascular periférica (EVP), que incluye: claudicación intermitente, revascularización previa para EVP, intervención percutánea o quirúrgica en la aorta abdominal y placa aórtica compleja en imágenes (definida como características de movilidad, ulceración, pedunculación o grosor ≥ 4 mm).
O
Enfermedad vascular periférica (EVP), que incluye: claudicación intermitente, revascularización previa para EVP, intervención percutánea o quirúrgica en la aorta abdominal y placa aórtica compleja en imágenes (definida como características de movilidad, ulceración, pedunculación o grosor ≥ 4 mm).
Información adicional
Advertencia
Esta herramienta solo tiene fines educativos y no representa consejo profesional ni sustituye al consejo profesional. La herramienta no debe emplearse para facilitar diagnósticos ni tratamientos médicos.
Descripción general
La puntuación CHA2DS2-VA es una regla clínica de predicción utilizada para estimar el riesgo de accidente cerebrovascular en pacientes con fibrilación auricular no valvular (FA). Se calcula asignando puntos a diferentes factores de riesgo para el accidente cerebrovascular, como insuficiencia cardíaca congestiva, hipertensión arterial, edad, diabetes, antecedentes de accidente cerebrovascular y enfermedad vascular. Cuanto mayor sea la puntuación, mayor será el riesgo de accidente cerebrovascular.
Las ventajas de la puntuación CHA2DS2-VA son que es fácil de usar, incluye más factores de riesgo que la puntuación más antigua CHADS2, y por lo tanto, es capaz de estratificar con mayor precisión a los pacientes con una puntuación de CHADS2 de 0 a 1. También tiene algunas desventajas: puede sobreestimar el riesgo de accidente cerebrovascular en algunos pacientes, no incluye otros factores de riesgo importantes, como la función renal o biomarcadores, y no tiene en cuenta la variabilidad del riesgo de accidente cerebrovascular a lo largo del tiempo.
La versión anterior de la puntuación (CHA2DS2-VASc) se actualizó en 2024 para reflejar la comprensión de que el sexo femenino no es un factor de riesgo directo para el accidente cerebrovascular. Aunque el valor predictivo de la mayoría de las puntuaciones es generalmente modesto, las Guías de la ESC para el manejo de la fibrilación auricular proponen que los clínicos utilicen la puntuación CHA2DS2-VA para ayudar en las decisiones sobre la terapia anticoagulante oral.
La puntuación CHA2DS2-VA es una regla clínica de predicción utilizada para estimar el riesgo de accidente cerebrovascular en pacientes con fibrilación auricular no valvular (FA). Se calcula asignando puntos a diferentes factores de riesgo para el accidente cerebrovascular, como insuficiencia cardíaca congestiva, hipertensión arterial, edad, diabetes, antecedentes de accidente cerebrovascular y enfermedad vascular. Cuanto mayor sea la puntuación, mayor será el riesgo de accidente cerebrovascular.
Las ventajas de la puntuación CHA2DS2-VA son que es fácil de usar, incluye más factores de riesgo que la puntuación más antigua CHADS2, y por lo tanto, es capaz de estratificar con mayor precisión a los pacientes con una puntuación de CHADS2 de 0 a 1. También tiene algunas desventajas: puede sobreestimar el riesgo de accidente cerebrovascular en algunos pacientes, no incluye otros factores de riesgo importantes, como la función renal o biomarcadores, y no tiene en cuenta la variabilidad del riesgo de accidente cerebrovascular a lo largo del tiempo.
La versión anterior de la puntuación (CHA2DS2-VASc) se actualizó en 2024 para reflejar la comprensión de que el sexo femenino no es un factor de riesgo directo para el accidente cerebrovascular. Aunque el valor predictivo de la mayoría de las puntuaciones es generalmente modesto, las Guías de la ESC para el manejo de la fibrilación auricular proponen que los clínicos utilicen la puntuación CHA2DS2-VA para ayudar en las decisiones sobre la terapia anticoagulante oral.
Rangos de resultados para CHADS₂
Se recomienda el uso de la puntuación CHA₂DS₂-VA
0–1Se recomiendan los anticoagulantes orales
(1 si edad ≥ 75 años, ≥ 2 para el resto de sumas de puntos)
1/≥ 2(1 si edad ≥ 75 años, ≥ 2 para el resto de sumas de puntos)
Rangos de resultados para CHA₂DS₂-VA
Sin terapia anticoagulante en la mayoría de los casos
0Debe considerarse el uso de los anticoagulantes orales
1Se recomiendan los anticoagulantes orales
≥ 2Fórmula para CHADS₂
La puntuación CHADS₂ se calcula sumando 1 punto por cada una de las siguientes condiciones: insuficiencia cardíaca congestiva reciente, hipertensión, edad de al menos 75 años o diabetes mellitus, y sumando 2 puntos por haber tenido un ictus o un ataque isquémico transitorio previo. Las recomendaciones sobre el tratamiento anticoagulante se basan en las directrices de la ESC de 2024 para el manejo de la fibrilación auricular, no se pueden proporcionar recomendaciones claras a menos que la puntuación CHADS₂ sea ≥ 2 o la edad sea ≥ 75 años.
Fórmula para CHADS₂-VA₂
La puntuación CHADS₂ se calcula sumando 1 punto por cada una de las siguientes condiciones: insuficiencia cardíaca congestiva, hipertensión, edad de 65 a 74 años, o diabetes mellitus; y sumando 2 puntos por edad ≥ 75 años o antecedentes de ictus, ataque isquémico transitorio o tromboembolismo arterial. Las recomendaciones sobre el tratamiento anticoagulante se basan en las Guías ESC 2024 para el manejo de la fibrilación auricular.
Referencias
Gage, B F et al. “Validation of clinical classification schemes for predicting stroke: results from the National Registry of Atrial Fibrillation.” JAMA vol. 285,22 (2001): 2864-70. doi:10.1001/jama.285.22.2864
Camm, John A, et al. "Guidelines for the management of atrial fibrillation: the Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC)." European heart journal 31.19 (2010): 2369-2429.
Van Gelder, Isabelle C., et al. "2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) Developed by the task force for the management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC), with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC. Endorsed by the European Stroke Organisation (ESO)." European Heart Journal (2024): ehae176. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae176
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La puntuación CHA2DS2-VA es una regla clínica de predicción utilizada para estimar el riesgo de accidente cerebrovascular en pacientes con fibrilación auricular no valvular (FA). Se calcula asignando puntos a diferentes factores de riesgo para el accidente cerebrovascular, como insuficiencia cardíaca congestiva, hipertensión arterial, edad, diabetes, antecedentes de accidente cerebrovascular y enfermedad vascular. Cuanto mayor sea la puntuación, mayor será el riesgo de accidente cerebrovascular.
Las ventajas de la puntuación CHA2DS2-VA son que es fácil de usar, incluye más factores de riesgo que la puntuación más antigua CHADS2, y por lo tanto, es capaz de estratificar con mayor precisión a los pacientes con una puntuación de CHADS2 de 0 a 1. También tiene algunas desventajas: puede sobreestimar el riesgo de accidente cerebrovascular en algunos pacientes, no incluye otros factores de riesgo importantes, como la función renal o biomarcadores, y no tiene en cuenta la variabilidad del riesgo de accidente cerebrovascular a lo largo del tiempo.
La versión anterior de la puntuación (CHA2DS2-VASc) se actualizó en 2024 para reflejar la comprensión de que el sexo femenino no es un factor de riesgo directo para el accidente cerebrovascular. Aunque el valor predictivo de la mayoría de las puntuaciones es generalmente modesto, las Guías de la ESC para el manejo de la fibrilación auricular proponen que los clínicos utilicen la puntuación CHA2DS2-VA para ayudar en las decisiones sobre la terapia anticoagulante oral.
