Criterios ABCD² para la Estratificación del Riesgo en el AIT

La escala ABCD² evalúa cinco criterios clínicos para calcular el riesgo de ictus isquémico en las primeras 48 horas tras un AIT. Cada variable se puntúa de forma dicotómica o con gradación según el nivel de riesgo que representa.

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Las Cinco Variables de la Puntuación ABCD²

A — Edad

• ≥60 años: 1 punto
• <60 años: 0 puntos

B — Presión arterial

• Sistólica ≥140 mmHg o diastólica ≥90 mmHg en la primera consulta: 1 punto
• Por debajo de esos umbrales: 0 puntos

C — Características clínicas

• Déficit motor unilateral: 2 puntos
• Trastorno del habla sin déficit motor: 1 punto
• Otros síntomas: 0 puntos

D — Duración del AIT

• ≥60 minutos: 2 puntos
• 10-59 minutos: 1 punto
• <10 minutos: 0 puntos

D — Diabetes

• Antecedente conocido de diabetes mellitus: 1 punto

Puntuación máxima: 7 puntos

Cuándo Utilizar la Puntuación ABCD²

• Primer contacto médico tras AIT en urgencias o atención primaria
• Clasificación de riesgo bajo, moderado o alto de ictus
• Priorización de la vía clínica para AIT
• Integración en el protocolo de código ictus de los servicios de neurología
• Documentación estructurada en pacientes con síntomas neurológicos transitorios

Limitaciones

• No incluye datos de neuroimagen ni biomarcadores cardíacos
• El componente de características clínicas depende de una anamnesis precisa
• La puntuación fue derivada en poblaciones anglosajonas y puede presentar variabilidad de validación externa
• No diferencia entre subtipos etiológicos de AIT

Preguntas Frecuentes

¿Cuáles son los criterios con mayor peso en la escala ABCD²? Las características clínicas (hasta 2 puntos por déficit motor) y la duración del AIT (hasta 2 puntos si ≥60 min) son las variables con mayor peso. Una presentación con déficit motor de más de una hora supone 4 de los 7 puntos posibles.

¿Es necesario medir la presión arterial en el momento exacto del AIT? La variable de presión arterial se valora en la primera consulta médica, no necesariamente durante el episodio. El umbral es sistólica ≥140 mmHg o diastólica ≥90 mmHg.

¿Pueden aplicarse los criterios ABCD² en atención primaria? Sí. Los criterios son clínicos y no requieren equipamiento especializado, por lo que se pueden aplicar en el primer nivel asistencial para orientar la derivación urgente al hospital.

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Fuentes

• Johnston SC, et al. Validation and refinement of scores to predict very early stroke risk after transient ischaemic attack. Lancet. 2007;369(9558):283-292.
• Rothwell PM, et al. A simple score (ABCD) to identify individuals at high early risk of stroke after transient ischaemic attack. Lancet. 2005;366(9479):29-36.
• ESO Guidelines for Management of Ischaemic Stroke and TIA. European Stroke Organisation. 2021.