Criterios y Parámetros Vitales de la Puntuación MEWS

El MEWS evalúa cinco parámetros fisiológicos, cada uno puntuado según rangos que reflejan el grado de desviación respecto a los valores normales. La suma de las puntuaciones individuales proporciona una valoración global del estado del paciente.

Calcular MEWS →

Los Cinco Parámetros del MEWS

1. Frecuencia respiratoria (respiraciones/minuto)

• <9: 3 puntos
• 9-14: 1 punto
• 15-20: 0 puntos (normal)
• 21-29: 1 punto
• ≥30: 2 puntos

2. Frecuencia cardíaca (latidos/minuto)

• <40: 3 puntos
• 41-50: 2 puntos
• 51-100: 0 puntos (normal)
• 101-110: 1 punto
• 111-129: 2 puntos
• ≥130: 3 puntos

3. Presión arterial sistólica (mmHg)

• <70: 3 puntos
• 71-80: 2 puntos
• 81-100: 1 punto
• 101-199: 0 puntos (normal)
• ≥200: 2 puntos

4. Temperatura (°C)

• <35: 2 puntos
• 35-38,4: 1 punto
• ≥38,5: 1 punto

5. Nivel de conciencia (escala AVPU)

• Alerta: 0 puntos
• Respuesta a Voz: 1 punto
• Respuesta a Dolor: 2 puntos
• Sin respuesta: 3 puntos

Cuándo Utilizar la Puntuación MEWS

• Registro sistemático de constantes en planta de hospitalización
• Identificación de tendencias de deterioro en sucesivas tomas de constantes
• Activación de protocolos de respuesta rápida según el umbral institucional
• Comunicación estructurada entre enfermería y médicos
• Estratificación de pacientes en triaje de urgencias

Limitaciones

• No incluye saturación de oxígeno ni necesidad de oxígeno suplementario
• La escala AVPU es menos precisa que la escala de Glasgow para la valoración neurológica detallada
• La temperatura puede puntuar igual en hipotermia (1 punto) que en febrícula, sin diferenciar gravedad
• La utilidad de la escala depende de la frecuencia de registro de constantes y la formación del personal

Preguntas Frecuentes

¿Es la frecuencia respiratoria el parámetro más importante del MEWS? La frecuencia respiratoria es uno de los indicadores más sensibles de deterioro clínico incipiente y el primero en alterarse en muchas situaciones críticas. Sin embargo, también es el parámetro más frecuentemente mal registrado en la práctica clínica habitual.

¿Qué ocurre cuando un solo parámetro puntúa 3? Una puntuación de 3 en cualquier parámetro individual (frecuencia cardíaca <40, presión sistólica <70 o sin respuesta en AVPU) ya indica un deterioro grave en esa variable. Algunos protocolos institucionales establecen umbrales de actuación basados tanto en la puntuación total como en la puntuación de parámetros individuales.

¿Cada cuánto tiempo revisar el MEWS en un paciente hospitalizado? La frecuencia de monitorización depende de la puntuación MEWS y del protocolo del centro. Con MEWS 0-2 en una planta convencional, la revisión cada 4-6 horas es habitual. Con puntuaciones más elevadas, la frecuencia de monitorización aumenta según el protocolo de respuesta rápida del hospital.

Acceder al calculador →

Fuentes

• Subbe CP, et al. Validation of a modified Early Warning Score in medical admissions. QJM. 2001;94(10):521-526.
• Gao H, et al. Systematic review and evaluation of physiological track and trigger warning systems for identifying at-risk patients on the ward. Intensive Care Med. 2007;33(4):667-679.
• Smith GB, et al. Variation in the use and application of early warning scores in UK hospitals. QJM. 2011;104(1):49-54.