MEWS para la Detección del Deterioro Clínico en Hospitalización
El deterioro clínico no reconocido en planta de hospitalización es una de las principales causas de ingreso no planificado en UCI y de mortalidad hospitalaria evitable. El MEWS proporciona un sistema estructurado para detectar los signos precoces de deterioro y activar una respuesta escalonada antes de que la situación se vuelva crítica.
MEWS en el Circuito de Hospitalización
| Momento de aplicación | Utilidad del MEWS |
|---|---|
| Ingreso | Establecer puntuación basal de referencia |
| Rondas de enfermería | Detectar cambios respecto al basal |
| Cambio de turno | Transferir información estructurada sobre el estado del paciente |
| Antes de avisar al médico | Comunicar el nivel de urgencia de forma objetiva |
| Tras una intervención | Verificar la respuesta al tratamiento |
MEWS
Escala de alerta temprana modificada
MEWS
Cuándo Utilizar la Puntuación MEWS
- Monitorización sistemática en plantas de medicina interna, cirugía y traumatología
- Identificación de pacientes con riesgo de parada cardiorrespiratoria en las horas previas
- Activación del equipo de respuesta rápida o del médico de guardia según el protocolo
- Evaluación del paciente antes y después de procedimientos o cambios de medicación
- Comunicación estructurada en el traslado entre unidades o al alta de urgencias
Limitaciones
- El beneficio del MEWS depende de que el personal registre las constantes con la frecuencia adecuada y de la existencia de protocolos de respuesta claros
- No está diseñado para pacientes en UCI ni en cuidados paliativos
- La puntuación no diferencia entre deterioro agudo y valores crónicamente alterados
- En hospitales sin equipo de respuesta rápida, la utilidad del MEWS puede ser limitada sin un protocolo de actuación claro
Preguntas Frecuentes
¿Qué es un equipo de respuesta rápida y cuándo se activa con el MEWS? Un equipo de respuesta rápida (ERR) es un grupo de profesionales especializados que acude a planta cuando un paciente presenta signos de deterioro clínico. La activación habitualmente se establece con una puntuación MEWS ≥5 o según criterios adicionales definidos por el hospital. La implementación de estos equipos se asocia a una reducción de la mortalidad hospitalaria.
¿Cómo mejora el MEWS la comunicación entre enfermería y médicos? La puntuación MEWS proporciona un lenguaje común y objetivo para describir el estado del paciente. Facilita la comunicación estructurada (como el método SBAR: Situación, Antecedentes, Evaluación, Recomendación) y reduce la variabilidad en la valoración subjetiva del deterioro.
¿Puede el MEWS predecir la necesidad de ingreso en UCI? Varios estudios han mostrado que una puntuación MEWS elevada (≥5) se asocia con mayor probabilidad de ingreso en UCI y de mortalidad hospitalaria. Sin embargo, la puntuación es una herramienta de alerta, no un predictor definitivo, y su interpretación requiere contexto clínico.
Fuentes
- Subbe CP, et al. Validation of a modified Early Warning Score in medical admissions. QJM. 2001;94(10):521-526.
- Devita MA, et al. Use of medical emergency team responses to reduce hospital cardiopulmonary arrests. Qual Saf Health Care. 2004;13(4):251-254.
- Smith GB, et al. Variation in the use and application of early warning scores in UK hospitals. QJM. 2011;104(1):49-54.
