MEWS y Traslado a UCI: Criterios de Escalada y Respuesta Rápida
El MEWS proporciona un umbral objetivo para escalar el nivel asistencial. Un MEWS ≥ 4–5 en un paciente de planta es una señal para evaluar la necesidad de traslado a una unidad de cuidados intermedios (UCI/UCIM) o intensivos.
MEWS
Escala de alerta temprana modificada
MEWS
Niveles de respuesta según MEWS
MEWS 0–1: Monitorización rutinaria. Sin acción urgente.
MEWS 2–3: Control horario de constantes. Notificar al médico responsable si tendencia ascendente.
MEWS 4–5: Evaluación médica urgente (en < 30 min). Revisar medicación, fluidos y medidas de soporte. Valorar traslado a semicríticos/UCIM.
MEWS ≥ 6: Evaluación médica inmediata (en < 15 min). Activar equipo de respuesta rápida (ERR) o médico de guardia de UCI. Traslado a UCI o sala de reanimación.
Criterios complementarios para el traslado a UCI
El MEWS se complementa con:
Criterios mayores (uno solo indica UCI):
- Necesidad de ventilación mecánica invasiva
- Shock séptico con necesidad de vasopresores
- Parada cardiorrespiratoria resuelta
Criterios menores (2 o más orientan a UCI):
- FR > 30/min
- SpO2 < 90 % con FiO2 > 0,4
- Lactato ≥ 4 mmol/L
- Diuresis < 0,5 mL/kg/h durante > 2 horas
- Alteración de conciencia aguda
- PAS < 90 mmHg que no responde a fluidos
Equipo de Respuesta Rápida (ERR)
Muchos hospitales españoles han implementado equipos de respuesta rápida (también llamados equipos de emergencias médicas o equipos de alerta) que se activan cuando el MEWS supera un umbral predefinido. El ERR valora al paciente en planta y decide si:
- Optimizar el tratamiento en planta
- Trasladar a semicríticos
- Trasladar a UCI
- Iniciar el proceso de limitación del esfuerzo terapéutico (si procede)
Limitaciones del MEWS para la decisión de traslado
- El MEWS no evalúa la saturación de O2 (a diferencia del NEWS2), un parámetro clave para las decisiones de traslado respiratorio
- En pacientes con valores basales anómalos crónicos (FA con taquicardia basal, EPOC con hipoxemia crónica), el MEWS absoluto puede no reflejar el cambio agudo
- El traslado a UCI es siempre una decisión clínica global — el MEWS es un apoyo, no un criterio exclusivo
Preguntas frecuentes
¿Puede darse el alta de UCI a planta basándose en el MEWS? El MEWS puede usarse como criterio complementario de estabilidad para el alta de UCI, pero generalmente se usan criterios más específicos (dependencia de O2, necesidad de monitorización estrecha, estado hemodinámico) junto con la evolución clínica general.
¿El MEWS se registra de forma rutinaria en la historia clínica? Idealmente sí. Muchos sistemas de información hospitalaria integran el cálculo automático del MEWS a partir de los signos vitales registrados, con alertas al superar umbrales predefinidos.
Monitorice el MEWS y escale según la evolución
Acceda a la calculadora MEWS en Mediately para determinar el nivel de respuesta necesario según los signos vitales actuales.
