MEWS frente a NEWS2: Comparación de Escalas de Alerta Temprana
El MEWS y el NEWS2 son las dos escalas de alerta temprana más utilizadas en hospitales de habla hispana y europea. Aunque comparten el objetivo de detectar el deterioro clínico precoz, difieren en los parámetros que incluyen, en su grado de validación y en el contexto en el que ofrecen mayor utilidad.
MEWS frente a NEWS2: Tabla Comparativa
| Característica | MEWS | NEWS2 |
|---|---|---|
| Parámetros | 5 (FR, FC, PAS, Temp, Conciencia) | 7 (añade SpO2 y uso de O2) |
| Saturación de oxígeno | No incluida | Incluida (dos escalas: A y B) |
| Hipercapnia | No diferenciada | Escala B para hipercapnia |
| Rango de puntuación | 0-14 | 0-20 |
| Validación | Amplia, múltiples estudios | Extensa, recomendada por NHS |
| Complejidad | Menor | Algo mayor |
| Recomendación en sepsis | Limitada | Incluida en protocolos qSOFA |
MEWS
Escala de alerta temprana modificada
MEWS
Cuándo Utilizar la Puntuación MEWS
- Hospitales con sistemas de registro de constantes ya adaptados al MEWS
- Planta de hospitalización sin monitorización continua de SpO2
- Situaciones en las que la sencillez del cálculo es prioritaria
- Seguimiento de pacientes sin patología respiratoria activa
Limitaciones del MEWS frente al NEWS2
- La ausencia de saturación de oxígeno reduce la sensibilidad para detectar hipoxemia subclínica
- No diferencia entre pacientes con insuficiencia respiratoria hipoxémica e hipercapnica
- El NEWS2 ha demostrado mayor sensibilidad para detectar deterioro en pacientes con sepsis y en pacientes con COVID-19
- El NEWS2 es el estándar recomendado por el NHS y adoptado por diversas guías europeas
Preguntas Frecuentes
¿Cuál de las dos escalas es más recomendable para un hospital general? Las guías del NHS y diversas sociedades científicas europeas recomiendan el NEWS2 por su mayor sensibilidad en patología respiratoria y sepsis. En hospitales que ya tienen implantado el MEWS en sus sistemas de registro, la transición requiere una actualización de los formularios y la formación del personal.
¿Puede usarse el MEWS en pacientes con COVID-19 o neumonía grave? En pacientes con patología respiratoria activa, el NEWS2 es preferible al MEWS porque incluye la saturación de oxígeno y diferencia entre las escalas hipoxémica e hipercapnica. El MEWS puede subestimar el deterioro en pacientes con hipoxemia sin taquipnea marcada.
¿El MEWS está siendo progresivamente reemplazado por el NEWS2 en España? La adopción varía según el hospital y la comunidad autónoma. Muchos centros han comenzado la transición hacia el NEWS2, especialmente tras la experiencia de la pandemia de COVID-19. Sin embargo, el MEWS sigue siendo utilizado en numerosos hospitales españoles y latinoamericanos.
Fuentes
- Subbe CP, et al. Validation of a modified Early Warning Score in medical admissions. QJM. 2001;94(10):521-526.
- Royal College of Physicians. National Early Warning Score (NEWS) 2. 2017.
- Gao H, et al. Systematic review and evaluation of physiological track and trigger warning systems for identifying at-risk patients on the ward. Intensive Care Med. 2007;33(4):667-679.
