PSI/PORT: Calculadora de Gravedad de la Neumonía Adquirida en la Comunidad

El Pneumonia Severity Index (PSI), también llamado PORT score, estratifica el riesgo de mortalidad a 30 días en la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) mediante variables clínicas, analíticas y radiológicas, clasificando a los pacientes en cinco clases de riesgo.

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PSI/PORT – Gravedad Neumonía (CAP)

Mortalidad en neumonía adquirida en comunidad: clases I–V

Factores demográficos

Edad

años

Sexo

Residente en residencia

Comorbilidades

Enfermedad neoplásica

Todo tipo de cáncer, excepto cáncer de células basales o escamosas de la piel, activo en el momento de la presentación o diagnosticado dentro de un año antes de la presentación.

Enfermedad hepática

Diagnóstico clínico o histológico de cirrosis u otra forma de enfermedad hepática crónica, como una hepatitis crónica activa.

Insuficiencia cardíaca congestiva

Disfunción ventricular sistólica o diastólica documentada en el historial médico, detectada mediante examen médico y radiografía de tórax, ecocardiografía, ventriculografía nuclear o ventriculograma izquierdo.

Enfermedad cerebrovascular

Diagnóstico clínico de accidente cerebrovascular o accidente isquémico transitorio o accidente cerebrovascular documentado mediante imagen por resonancia magnética o tomografía computarizada.

Enfermedad renal

Antecedentes de enfermedad renal crónica o concentraciones alteradas de nitrógeno ureico y creatinina en la sangre documentadas en el historial médico.

Resultado de exploración física

Estado mental alterado

Desorientación en cuanto a persona, lugar o tiempo que no se clasifica como crónica, estupor o coma.

Frecuencia respiratoria ≥ 30 respiraciones/min

Presión sistólica < 90 mmHg

Temperatura < 35 °C o ≥ 40 °C

Pulso ≥ 125 latidos/min

Escala PSI/PORT

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Clases de riesgo PSI y mortalidad

Clase	Puntuación	Mortalidad a 30 días	Gestión orientativa
I	Sin factores*	< 0,1 %	Tratamiento ambulatorio
II	≤ 70	0,6 %	Tratamiento ambulatorio
III	71–90	2,8 %	Observación breve o ambulatorio
IV	91–130	8,2 %	Hospitalización
V	> 130	29,2 %	Hospitalización; valorar UCI

*Clase I: < 50 años, sin comorbilidades, signos vitales normales y exploración neurológica normal.

Variables de la escala (selección de mayor peso)

Edad (puntos = años en hombres; años − 10 en mujeres)
Residencia en institución: +10
Neoplasia: +30 | Hepatopatía: +20 | ICC: +10 | ACV: +10 | Nefropatía: +10
Alteración consciencia: +20 | FR ≥ 30: +20 | PAS < 90: +20 | Temp < 35 o ≥ 40°C: +15 | FC ≥ 125: +10
pH < 7,35: +30 | Urea > 30 mg/dL: +20 | Na < 130: +20 | Glucemia > 250: +10 | Hto < 30: +10 | PaO2 < 60 o SpO2 < 90 %: +10 | Derrame pleural: +10

Cuándo usar el PSI

Estratificación del riesgo en urgencias ante NAC confirmada
Decisión de hospitalización vs tratamiento ambulatorio
Complemento al CURB-65 cuando se dispone de datos analíticos completos

Limitaciones

Complejo de calcular sin herramienta digital (19 variables)
No incluye la respuesta al tratamiento antibiótico previo
Puede infraestimar el riesgo en jóvenes con enfermedades de base no capturadas

Preguntas frecuentes

¿PSI o CURB-65 en urgencias? El CURB-65 es más rápido (5 variables); el PSI es más preciso (mayor sensibilidad/especificidad). Muchas guías recomiendan usar ambos de forma complementaria, especialmente en casos borderline.

PSI clase III: ¿hospitalización o ambulatorio? La clase III admite tratamiento ambulatorio con seguimiento estrecho en 24–48 h o una corta observación en urgencias. La decisión depende del soporte domiciliario, la oxigenación y la tolerancia oral.

Calcule el riesgo de la neumonía

Acceda al PSI/PORT en Mediately para estratificar la gravedad de la NAC y orientar la decisión de hospitalización.