NEWS2 et Sepsis : Score d'Alerte Précoce
Le sepsis reste l'une des principales causes de mortalité hospitalière évitable. Le score NEWS2 est aujourd'hui recommandé par le NHS et plusieurs sociétés savantes comme outil de premier niveau pour l'identification précoce des patients présentant une suspicion de sepsis. Sa force réside dans sa capacité à alerter les équipes soignantes dès les premières anomalies physiologiques, bien avant que le tableau clinique complet du sepsis ne soit constitué.
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Formule / Calcul
Le score NEWS2 intègre les six paramètres physiologiques les plus sensibles aux modifications précoces liées au sepsis :
- Fréquence respiratoire : la tachypnée est souvent l'un des premiers signes du sepsis
- Saturation en oxygène : une désaturation précoce peut signaler une atteinte pulmonaire
- Pression artérielle systolique : l'hypotension est un marqueur de défaillance hémodynamique
- Fréquence cardiaque : la tachycardie est un signe cardinal de réponse inflammatoire systémique
- Température : fièvre ou hypothermie orientent vers un processus infectieux
- Conscience (ACVPU) : une confusion nouvelle ou une altération du niveau de conscience est un signal majeur
Seuils d'activation pour la suspicion de sepsis : Un score NEWS2 de 5 ou plus chez un patient présentant une suspicion d'infection justifie une évaluation médicale urgente et la mise en place d'un protocole sepsis. Un score de 7 ou plus correspond à un sepsis potentiellement grave nécessitant une réponse immédiate.
NEWS2
Score national d'alerte précoce
Quand utiliser ce score
- Dès la présentation d'un patient avec suspicion d'infection, aux urgences ou dans toute unité hospitalière, pour stratifier le niveau d'urgence et initier rapidement les premières mesures
- En surveillance rapprochée d'un patient infecté hospitalisé, afin de détecter une évolution vers un sepsis ou un choc septique
- En complément des critères qSOFA (confusion, fréquence respiratoire et pression artérielle) pour une évaluation clinique initiale structurée
Limites
Le score NEWS2 est un outil de triage sensible mais non spécifique du sepsis : un score élevé peut refléter d'autres causes de dégradation physiologique (embolie pulmonaire, décompensation cardiaque, traumatisme). Il ne remplace pas la réalisation de prélèvements microbiologiques, le dosage des lactates ou l'évaluation des critères SOFA pour la confirmation d'un sepsis selon la définition Sepsis-3. De plus, chez les patients immunodéprimés, la réponse fébrile peut être absente, ce qui peut conduire à une sous-estimation du score.
Questions fréquentes
Le NEWS2 remplace-t-il le qSOFA pour le dépistage du sepsis ? Non, ces deux outils sont complémentaires. Le qSOFA (quick SOFA) est particulièrement adapté au dépistage initial hors réanimation avec trois critères simples (fréquence respiratoire, pression artérielle, score de Glasgow). Le NEWS2, avec ses six paramètres, offre une meilleure sensibilité pour la détection précoce. Le NHS recommande l'utilisation du NEWS2 comme outil de surveillance systématique et du qSOFA comme outil d'identification rapide aux urgences.
À quel score NEWS2 faut-il activer un protocole sepsis ? Le seuil de 5 est généralement retenu pour déclencher une évaluation médicale urgente chez un patient présentant une suspicion d'infection. Certains protocoles institutionnels utilisent un seuil de 3 pour initier une surveillance renforcée. Ces seuils varient selon les établissements et les référentiels locaux.
Le NEWS2 est-il applicable aux patients en soins intensifs pour le suivi du sepsis ? En réanimation, d'autres scores de défaillance d'organes (SOFA, APACHE II) sont préférés pour le suivi de la gravité du sepsis. Le NEWS2 est avant tout un outil de surveillance des patients en soins courants et aux urgences. Son utilisation en soins intensifs est limitée par la complexité des tableaux cliniques et les traitements en cours.
Accéder à l'outil
Mediately propose un accès rapide au calculateur NEWS2 pour les professionnels de santé souhaitant intégrer cet outil dans leur démarche de dépistage du sepsis, que ce soit aux urgences ou en milieu hospitalier.
Sources
- Singer M, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA, 2016.
- Royal College of Physicians. National Early Warning Score (NEWS) 2. Londres, 2017.
- NHS England. Sepsis guidance implementation advice for adults. 2017.
- Société de Réanimation de Langue Française (SRLF) et Société Française de Médecine d'Urgence (SFMU). Prise en charge du sepsis sévère et du choc septique. Recommandations formalisées d'experts.
