Score d'Alerte Précoce aux Urgences : NEWS2
Aux urgences, la rapidité d'évaluation de la sévérité clinique est déterminante pour l'orientation et la prise en charge des patients. Le score NEWS2 offre aux équipes du service des urgences (SAU) un outil standardisé, calculable en quelques secondes à partir des constantes initiales, pour stratifier le niveau de risque et prioriser les interventions. Son utilisation dès l'admission permet d'objectiver la gravité et de structurer les décisions d'orientation.
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Formule / Calcul
Le score NEWS2 est calculé à partir des constantes recueillies lors de la prise en charge initiale aux urgences :
Paramètres et pondération :
| Paramètre | Valeurs normales (0 pt) | Anomalie modérée (1-2 pts) | Anomalie sévère (3 pts) |
|---|---|---|---|
| Fréquence respiratoire | 12-20 c/min | 9-11 ou 21-24 | ≤8 ou ≥25 |
| Saturation O₂ (échelle 1) | ≥96% | 92-95% | ≤91% |
| Pression artérielle systolique | 111-219 mmHg | 91-110 mmHg | ≤90 ou ≥220 |
| Fréquence cardiaque | 51-90 bpm | 41-50 ou 91-130 | ≤40 ou ≥131 |
| Température | 36,1-38,0°C | 35,1-36,0 ou 38,1-39,0 | ≤35,0 |
| Conscience (ACVPU) | Alerte | Confusion/Voix/Douleur/Aucun |
Oxygénothérapie en cours : +1 point.
Interprétation aux urgences :
- 0-4 : Faible risque - surveillance standard
- 5-6 : Risque modéré - évaluation médicale urgente dans l'heure
- 7 ou plus : Risque élevé - prise en charge immédiate, orientation déchocage ou SAUV
NEWS2
Score national d'alerte précoce
Quand utiliser ce score
- Dès l'arrivée du patient aux urgences, lors de la prise des premières constantes par l'équipe infirmière de triage, pour orienter rapidement vers la bonne filière de soins
- Pour la surveillance de l'évolution clinique d'un patient maintenu en zone d'attente ou en salle d'hospitalisation courte durée (UHCD), en répétant le calcul à intervalles réguliers
- En cas de doute sur la gravité d'une présentation clinique, pour objectiver les anomalies physiologiques et soutenir la communication avec le médecin senior ou le réanimateur
Limites
Dans le contexte des urgences, le score NEWS2 a été développé et validé principalement pour les patients adultes hors grossesse et hors pédiatrie. La performance diagnostique du score peut être altérée chez les patients présentant une pathologie chronique stabilisée avec des constantes habituellement hors des normes standards (insuffisance respiratoire chronique, insuffisance cardiaque avancée). Il convient également de noter que le score ne prend pas en compte la douleur comme paramètre physiologique, contrairement à certains scores de triage tels que le CPOT en réanimation.
Questions fréquentes
Le score NEWS2 est-il compatible avec le système de triage des urgences françaises (FRENCH) ? Le NEWS2 n'est pas intégré nativement dans le système de triage FRENCH (French Emergency Nurses Classification in Hospital), qui repose sur cinq niveaux de priorité. Cependant, les deux approches sont complémentaires : le NEWS2 peut être utilisé comme outil de réévaluation objective après le triage initial ou pour confirmer le niveau de priorité attribué.
Peut-on calculer le NEWS2 avant même l'arrivée aux urgences, en préhospitalier ? Le score NEWS2 peut être calculé par les équipes du SMUR ou du SAMU à partir des constantes mesurées sur place ou dans l'ambulance. Cela permet d'anticiper la filière d'accueil et de préparer les équipes hospitalières. Plusieurs études pilotes évaluent l'intégration du NEWS2 dans la régulation médicale préhospitalière en France.
Comment gérer un patient dont le NEWS2 évolue rapidement aux urgences ? Une élévation rapide du score NEWS2 au cours de la surveillance aux urgences est un signal d'alerte clinique important, qui justifie une réévaluation médicale immédiate et une révision de l'orientation initiale. Une augmentation de 2 points ou plus entre deux mesures successives est généralement considérée comme cliniquement significative.
Accéder à l'outil
Mediately met à la disposition des professionnels de santé travaillant aux urgences un calculateur NEWS2 accessible directement depuis un navigateur ou une application mobile, pour un calcul rapide intégrable dans le flux de soins.
Sources
- Royal College of Physicians. National Early Warning Score (NEWS) 2. Londres, 2017.
- Société Française de Médecine d'Urgence (SFMU). Recommandations sur le triage aux urgences. 2020.
- Pimentel MAF, et al. Probabilistic Early Warning Scores based on vital signs. PLOS ONE, 2019.
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Acutely ill adults in hospital: recognising and responding to deterioration. NICE guideline NG94, 2018.
