Score NEWS2 : Calcul et Interprétation
Le score NEWS2 (National Early Warning Score 2) est un système de scoring standardisé utilisé pour évaluer la sévérité d'une maladie aiguë et identifier les patients à risque de dégradation clinique. Développé par le Royal College of Physicians au Royaume-Uni, il est aujourd'hui reconnu et utilisé dans de nombreux établissements de santé en Europe. Ce score agrège six paramètres physiologiques en un score unique, facilitant la communication interprofessionnelle et l'orientation clinique rapide.
Formule / Calcul
Le score NEWS2 est la somme des points attribués à chacun des six paramètres suivants :
| Paramètre | 3 | 2 | 1 | 0 | 1 | 2 | 3 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Fréquence respiratoire (c/min) | ≤8 | 9-11 | 12-20 | 21-24 | ≥25 | ||
| Saturation en oxygène (%) | ≤91 | 92-93 | 94-95 | ≥96 | |||
| Pression artérielle systolique (mmHg) | ≤90 | 91-100 | 101-110 | 111-219 | ≥220 | ||
| Fréquence cardiaque (bpm) | ≤40 | 41-50 | 51-90 | 91-110 | 111-130 | ≥131 | |
| Température (°C) | ≤35,0 | 35,1-36,0 | 36,1-38,0 | 38,1-39,0 | ≥39,1 | ||
| Conscience (ACVPU) | A | C/V/P/U |
Un point supplémentaire est ajouté si le patient reçoit de l'oxygène supplémentaire.
Interprétation :
- 0-4 : Risque faible
- 3 sur un seul paramètre : Risque faible à modéré
- 5-6 : Risque modéré
- 7 et plus : Risque élevé, réponse clinique urgente
NEWS2
Score national d'alerte précoce
Quand utiliser ce score
- Lors de l'admission d'un patient en milieu hospitalier afin d'établir une valeur de référence
- Pour la surveillance régulière des patients hospitalisés et la détection précoce d'une dégradation de leur état
- En cas de suspicion de sepsis, d'insuffisance respiratoire aiguë ou de toute pathologie aiguë nécessitant une évaluation rapide de la sévérité
Limites
Le score NEWS2 est un outil de triage et de surveillance, non de diagnostic. Il ne remplace pas le jugement clinique du professionnel de santé. Certains paramètres, comme la saturation en oxygène, nécessitent une interprétation adaptée chez les patients atteints de BPCO ou d'autres pathologies respiratoires chroniques, pour lesquels une échelle de saturation alternative (échelle 2) est recommandée. De plus, le score peut être influencé par des traitements en cours, notamment les bêtabloquants qui limitent la réponse de la fréquence cardiaque.
Questions fréquentes
Quelle est la différence entre NEWS et NEWS2 ? Le NEWS2 est la version révisée du score NEWS original. La principale modification concerne la saturation en oxygène : une deuxième échelle (échelle 2) a été introduite pour les patients présentant une hypoxémie chronique, comme ceux atteints de BPCO, afin d'éviter une surestimation du score chez ces patients.
À partir de quel score NEWS2 faut-il alerter l'équipe médicale ? Selon les recommandations du Royal College of Physicians, un score de 5 ou 6 justifie une réévaluation urgente par un médecin. Un score de 7 ou plus indique un risque élevé et nécessite une réponse clinique immédiate avec transfert vers une unité de soins adaptée.
Le score NEWS2 est-il validé en France ? Bien que développé dans le contexte du NHS britannique, le score NEWS2 est utilisé dans de nombreux établissements français, notamment aux urgences et en soins intensifs. La Société de Réanimation de Langue Française (SRLF) et la Société Française de Médecine d'Urgence (SFMU) reconnaissent l'intérêt des scores d'alerte précoce standardisés pour la détection de la dégradation clinique.
Accéder à l'outil
La plateforme Mediately met à votre disposition le calculateur NEWS2 en accès libre pour les professionnels de santé. Consultez l'outil directement depuis votre navigateur ou votre application mobile pour un calcul rapide au lit du patient.
Sources
- Royal College of Physicians. National Early Warning Score (NEWS) 2: Standardising the assessment of acute-illness severity in the NHS. Updated report of a working party. Londres, 2017.
- Smith GB, Redfern OC, Pimentel MAF, et al. The National Early Warning Score 2 (NEWS2). Clinical Medicine, 2019.
- Société de Réanimation de Langue Française (SRLF). Recommandations sur la détection et la prise en charge de la dégradation clinique en soins courants.
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Acutely ill adults in hospital: recognising and responding to deterioration. NICE guideline NG94, 2018.
