Calculateur SCORE2: Évaluation du Risque Cardiovasculaire
SCORE2 (Systematic COronary Risk Evaluation 2) est l'outil de la Société Européenne de Cardiologie (ESC) pour évaluer le risque à 10 ans d'événements cardiovasculaires fatals et non fatals chez les adultes sans antécédent de maladie cardiovasculaire, de diabète ou d'insuffisance rénale chronique sévère. La France appartient à la région de faible risque cardiovasculaire selon la classification ESC.
Calculateur SCORE2 et SCORE2-OP – Risque cardiovasculaire à 10 ans (ESC 2021)
Estimation du risque cardiovasculaire à 10 ans, objectifs de traitement
• Pays à faible risque : Belgique, Danemark, France, Israël, Luxembourg, Norvège, Espagne, Suisse, Pays-Bas et Royaume-Uni ;
• Pays à risque modéré : Autriche, Chypre, Finlande, Allemagne, Grèce, Islande, Irlande, Italie, Malte, Portugal, Saint-Marin, Slovénie et Suède ;
• Pays à risque élevé : Albanie, Bosnie-Herzégovine, Croatie, République tchèque, Estonie, Hongrie, Kazakhstan, Pologne, Slovaquie et Turquie ;
• Pays à très haut risque : Algérie, Arménie, Azerbaïdjan, Biélorussie, Bulgarie, Égypte, Géorgie, Kirghizistan, Lettonie, Liban, Libye, Lituanie, Monténégro, Maroc, République de Moldavie, Roumanie, Fédération de Russie, Serbie, Syrie, ARYM (Macédoine), Tunisie, Ukraine et Ouzbékistan.
SCORE2 : Risque cardiovasculaire à 10 ans
Paramètres du Calculateur SCORE2
- Âge : 40–69 ans
- Sexe : masculin / féminin
- Tabagisme : fumeur actuel / non-fumeur
- Pression artérielle systolique : mmHg
- Cholestérol non-HDL : mmol/L (= cholestérol total − HDL-cholestérol)
Interprétation du Risque par Tranche d'Âge (Région faible risque — France)
| Tranche d'âge | Risque faible | Risque modéré | Risque élevé | Risque très élevé |
|---|---|---|---|---|
| 40–49 ans | < 2,5 % | 2,5 à < 7,5 % | 7,5 à < 10 % | ≥ 10 % |
| 50–59 ans | < 5 % | 5 à < 10 % | 10 à < 15 % | ≥ 15 % |
| 60–69 ans | < 7,5 % | 7,5 à < 10 % | 10 à < 15 % | ≥ 15 % |
Application en Pratique Clinique
- Évaluation du risque cardiovasculaire chez les patients de 40 à 69 ans sans événement CV antérieur
- Base de discussion clinique sur les interventions de réduction du risque (lipides, pression artérielle, tabac)
- Détermination de l'intensité du suivi et de la fréquence des contrôles
- Communication du risque au patient comme base de décision partagée
Limites
SCORE2 n'est pas validé chez les patients avec une maladie cardiovasculaire établie (coronaropathie, AVC, AOMI), un diabète de type 1 ou 2, un eGFR < 45 mL/min/1,73 m², ou chez les personnes de plus de 69 ans. Pour ces populations, utiliser SCORE2-OP ou des calculateurs spécifiques. Le modèle est calibré pour les populations européennes.
Questions Fréquentes
Comment calculer le cholestérol non-HDL ? Cholestérol non-HDL = cholestérol total − HDL-cholestérol. Il s'exprime en mmol/L et ne nécessite pas de prélèvement à jeun, ce qui le rend plus pratique que le LDL-C en pratique courante.
Pourquoi SCORE2 plutôt que l'ancien modèle SCORE ? SCORE2 prédit les événements CV fatals et non fatals (pas seulement les fatals), est calibré sur des cohortes européennes contemporaines et utilise le cholestérol non-HDL plutôt que le cholestérol total, ce qui améliore la précision.
Que faire pour un patient à risque modéré selon SCORE2 ? Le risque modéré implique un examen des facteurs de risque modifiables (tabac, activité physique, alimentation, IMC, pression artérielle, lipides) et une évaluation individuelle du bénéfice des interventions pharmacologiques selon les recommandations ESC.
Sources
- SCORE2 working group and ESC Cardiovascular Risk Collaboration. SCORE2 risk prediction algorithms. Eur Heart J. 2021;42(25):2439–2454.
- ESC 2021 Guidelines on Cardiovascular Disease Prevention. Eur Heart J. 2021;42(34):3227–3337.
