PERITONEAL DIALYSIS SOLUTION/DEMO SOL.PER.DI 1.5%/1.25MMOL/L
Πληροφορίες συνταγογράφησης
Λίστα ασφαλίσεων
Πληροφορίες έκδοσης
Περιορισμός συνταγογράφησης
Αλληλεπιδράσεις με
Άλλες πληροφορίες
Όνομα φαρμάκου
Σύνθεση
Φαρμακευτική μορφή
Κάτοχος άδειας κυκλοφορίας (MAH)
Τελευταία ενημέρωση SmPC
Χρησιμοποιήστε την εφαρμογή Mediately
Λήψη στοιχείων φαρμάκων πιο γρήγορα.
Πάνω 36k αξιολογήσεις
SmPC - PERITONEAL 1.5%
Τα διαλύματα περιτοναϊκής κάθαρσης ενδείκνυνται για την περιτοναϊκή κάθαρση και ιδιαίτερα την συνεχή περιπατητική περιτοναϊκή κάθαρση (CAPD) σε ασθενείς με τελικού σταδίου χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
Η περιτοναϊκή κάθαρση μπορεί επίσης να συμβάλλει στην παροδική αντιμετώπιση ασθενών με οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, στη θεραπεία της δηλητηριάσεως εξ’ ύδατος, στην απομάκρυνση ορισμένων τοξικών ουσιών, στην υποθερμία, στην ενδοπεριτοναϊκή χορήγηση ινσουλίνης, στη θεραπεία της ψωρίασης, καθώς και στην εφαρμογή ενδοπεριτοναϊκής χημειοθεραπείας.
Δοσολογία
Ο συνήθης όγκος ανταλλαγής εξαρτάται από το μέγεθος σώματος του ασθενούς. Για ενήλικες, κυμαίνεται μεταξύ 1,5 – 2,0 λίτρα ανά ανταλλαγή.
Για τα παιδιά, ο όγκος αυτός είναι συνήθως ένα λίτρο.
Οι περισσότεροι ασθενείς πραγματοποιούν συνήθως 3 – 4 ανταλλαγές των 2 λίτρων και χρησιμοποιούν υπέρτονο διάλυμα τη νύχτα.
Η επιλογή του διαλύματος που θα χρησιμοποιηθεί καθώς και η χρονική διάρκεια της εφαρμογής πρέπει να εκτελούνται υπό ιατρική καθοδήγηση, ανάλογα με τις ανάγκες του ασθενή, με στόχο την απομάκρυνση των υπερβολικών υγρών και τοξινών και τη διατήρηση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών σε φυσιολογικά επίπεδα.
Ένα τυπικό παράδειγμα, λαμβάνοντας υπόψη τις ανάγκες του ασθενούς, είναι το παρακάτω:
| Όγκος (L) | Ανταλλαγές ανά ημέρα | |
| Ενήλικες | 2 | 3 – 5 |
| Παιδιατρικός πληθυσμός | 1 | 3 – 5 |
Τρόπος χορήγησης
Προφυλάξεις που πρέπει να ληφθούν πριν από τον χειρισμό ή τη χορήγηση του φαρμακευτικού προϊόντος.
Τα διαλύματα περιτοναϊκής κάθαρσης προορίζονται μόνο για ενδοπεριτοναϊκή χορήγηση.
Αυτό επιτυγχάνεται από τον ίδιο τον χρήστη χρησιμοποιώντας ένα ειδικό σύστημα παροχής, το οποίο συνδέεται με τον περιτοναϊκό καθετήρα, ο οποίος με την σειρά του είναι εμφυτευμένος στην κοιλιακή χώρα.
Κατά τη διάρκεια της περιτοναϊκής κάθαρσης θα πρέπει να εφαρμόζεται άσηπτη τεχνική, ώστε να αποφεύγεται ο κίνδυνος περιτονίτιδας.
Πριν από τη χρήση, τα διαλύματα πρέπει να θερμαίνονται περίπου σε θερμοκρασία σώματος (όχι σε φούρνο μικροκυμάτων) ενώ μετά την αφαίρεση του προστατευτικού περιτυλίγματος, οι σάκκοι θα πρέπει να συμπιέζονται για την ανίχνευση τυχόν διαρροών.
Διαλύματα που δεν είναι απολύτως διαυγή δεν πρέπει να χορηγούνται.
Το συγκεκριμένο διάλυμα δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς:
-
με γαλακτική οξέωση
-
με σοβαρή έλλειψη καλίου (υποκαλιαιμία)
-
με σοβαρή έλλειψη ασβεστίου (υπασβεστιαιμία)
-
με υπερευαισθησία στις δραστικές ουσίες ή σε κάποιο από τα έκδοχα που αναφέρονται στην παράγραφο 6.1.
Οι παρακάτω αντενδείξεις ισχύουν γενικά στην περιτοναϊκή κάθαρση
-
πρόσφατη χειρουργική επέμβαση ή τραύμα στην κοιλιακή χώρα, ιστορικό χειρουργικών επεμβάσεων με ινώδεις συμφύσεις στην κοιλιακή χώρα, σοβαρά εγκαύματα στην κοιλιακή χώρα, διάτρηση πεπτικού
-
εκτεταμένες φλεγμονώδεις καταστάσεις του δέρματος στην κοιλιακή χώρας (δερματίτιδα)
-
φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου (νόσος Crohn, ελκώδης κολίτιδα, εκκολπωματίτιδα)
-
περιτονίτιδα
-
εσωτερικά ή εξωτερικά κοιλιακά συρίγγια
-
ομφαλοκήλη, βουβωνοκήλη ή διαφραγματοκήλη
-
ενδοκοιλιακοί όγκοι
-
ειλεός
-
πνευμονικές παθήσεις (ειδικά πνευμονία)
-
σηψαιμία
-
σοβαρή υπερλιπιδαιμία
-
σπάνιες περιπτώσεις ουραιμίας ή αζωθαιμίας, οι οποίες δεν μπορούν πλέον να ρυθμιστούν με περιτοναϊκή κάθαρση.
-
μεγάλη απώλεια βάρους και καχεξία, ειδικά όταν είναι αδύνατη η επαρκής λήψη πρωτεϊνών.
-
ασθενείς οι οποίοι είναι φυσικώς ή πνευματικώς μη ικανοί να πραγματοποιήσουν περιτοναϊκή κάθαρση σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.
-
αρτηριακή υπόταση
Δεν επιτρέπεται η ενδοφλέβια χορήγηση του συγκεκριμένου διαλύματος.
Στις παρακάτω περιπτώσεις πρέπει να χορηγείται μόνο μετά από προσεκτική εκτίμηση της σχέσης οφέλους/κινδύνου:
-
Απώλεια ηλεκτρολυτών εξαιτίας εμέτου και/ή διάρροιας (μπορεί να κριθεί αναγκαία η προσωρινή χρήση ενός διαλύματος περιτοναϊκής κάθαρσης που να περιέχει κάλιο).
-
Νεφρική οστεοδυστροφία: Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τη χορήγηση ασβεστούχων δεσμευτικών του φωσφόρου και/ή βιταμίνης D για να εξασφαλισθεί η επαρκής εντερική πρόσληψη ασβεστίου.
-
Έλλειψη ασβεστίου: Σε περίπτωση που δεν είναι δυνατή η επαρκής εντερική πρόσληψη ασβεστίου με την χρήση ασβεστούχων δεσμευτικών του φωσφόρου και/ή βιταμίνης D πρέπει να εξετάζεται η δυνατότητα χρήσης διαλύματος περιτοναϊκής κάθαρσης με υψηλότερη περιεκτικότητα σε ασβέστιο .
-
Θεραπεία με δακτυλίτιδα: Είναι αναγκαίος ο τακτικός έλεγχος των επιπέδων καλίου στον ορό. Σοβαρή έλλειψη καλίου (υποκαλιαιμία) μπορεί να καθιστά αναγκαία τη χρήση ενός διαλύματος κάθαρσης το οποίο να περιέχει κάλιο καθώς και την παροχή διαιτητικών συμβουλών.
Τα διαλύματα περιτοναϊκής κάθαρσης με υψηλή συγκέντρωση γλυκόζης πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή ώστε να προστατεύεται η περιτοναϊκή μεμβράνη και να αποφευχθεί η αφυδάτωση και η μείωση πρόσληψης γλυκόζης.
Η απώλεια πρωτεϊνών, αμινοξέων και βιταμινών (ειδικά των υδατοδιαλυτών) είναι αναπόφευκτη κατά τη διάρκεια της περιτοναϊκής κάθαρσης.
Για να αποφευχθούν οι καταστάσεις έλλειψης, πρέπει να διασφαλίζεται κατάλληλη διατροφή ή η λήψη διατροφικών συμπληρωμάτων.
Τα διηθητικά χαρακτηριστικά της περιτοναϊκής μεμβράνης μπορεί να αλλάξουν κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας περιτοναϊκής κάθαρσης γεγονός που κυρίως υποδεικνύεται από την απώλεια της ικανότητας υπερδιήθησης. Σε σοβαρές περιπτώσεις η περιτοναϊκή κάθαρση πρέπει να σταματάει και να ξεκινάει αιμοκάθαρση.
Συνιστάται να γίνεται τακτική παρακολούθηση των παρακάτω παραμέτρων:
-
βάρος σώματος για έγκαιρη αναγνώριση καταστάσεων υπερενυδάτωσης και αφυδάτωσης
-
επίπεδα νατρίου, καλίου, ασβεστίου, μαγνησίου και φωσφωρικών στον ορό, οξεοβασική ισορροπία και επίπεδα πρωτεϊνών στο αίμα
-
επίπεδα κρεατινίνης και ουρίας στον ορό
-
σάκχαρο αίματος
-
παραθορμόνη και άλλοι δείκτες μεταβολισμού των οστών
-
υπολειπόμενη νεφρική λειτουργία προκειμένου να προσαρμοστεί η αγωγή της περιτοναϊκής κάθαρσης
-
αέρια αρτηριακού αίματος
Είναι αναγκαίο να παρακολουθείται η θολερότητα του εξερχομένου υγρού, η τυχόν μείωση του όγκου του καθώς και η εμφάνιση κοιλιακού άλγους καθώς αυτά μπορεί να σημαίνουν ανάπτυξη περιτονίτιδας.
Η προσωρινή ή μόνιμη διακοπή της θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε απειλητικό για τη ζωή οίδημα και ουραιμία.
Παιδιά
Το PERITONEAL DIALYSIS SOLUTION/DEMO πρέπει να χρησιμοποιείται πολύ προσεκτικά στα παιδιά και πάντα υπό την επίβλεψη γιατρού ή νοσηλευτή.
Ηλικιωμένοι ασθενείς
Πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η αυξημένη συχνότητα εμφάνισης κήλης πριν ενταχθούν σε περιτοναϊκή κάθαρση.
Προσθήκη φαρμάκων στο διάλυμα περιτοναϊκής κάθαρσης
Γενικά, δεν συνιστάται η προσθήκη φαρμάκων σε διάλυμα περιτοναϊκής κάθαρσης εξαιτίας του κινδύνου μόλυνσης και ασυμβατότητας μεταξύ του προστιθέμενου φαρμάκου και του διαλύματος περιτοναϊκής κάθαρσης. Η προσθήκη φαρμάκων επιτρέπεται μόνο με τη σύμφωνη γνώμη γιατρού και πρέπει να διενεργείται υπό άσηπτες συνθήκες. Μετά από καλή ανάμιξη και έλεγχο για
απουσία θολερότητας, το περιτοναϊκό διάλυμα πρέπει να χρησιμοποιείται αμέσως (να μη φυλάσσεται).
Χειρισμός
Πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην εφαρμογή άσηπτης τεχνικής κατά την ανταλλαγή, για την ελαχιστοποίηση του κινδύνου περιτονίτιδας.
Οι ασθενείς πρέπει να εκπαιδεύονται κατάλληλα και να λαμβάνουν λεπτομερείς οδηγίες για τις τεχνικές χειρισμού πριν την διενέργεια περιτοναϊκής κάθαρσης. Πρέπει να τονισθεί η σημασία της παρακολούθησης του όγκου και της εμφάνισης του διαλύματος που απορρίπτεται σε κάθε αλλαγή σάκκου.
Θολερά υγρά, ιδίως όταν συνοδεύονται από κοιλιακό άλγος ή πυρετό, πρέπει να λαμβάνονται σοβαρά υπόψη, για τη διαλεύκανση των αιτιών και την εφαρμογή κατάλληλης θεραπείας.
Η χρήση αυτού του περιτοναϊκού διαλύματος μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα άλλων φαρμάκων εάν αυτά διέρχονται μέσω του περιτοναίου. Η ρύθμιση της δοσολογίας ίσως καθίσταται αναγκαία.
Η σαφής μείωση των επιπέδων καλίου στον ορό μπορεί να αυξήσει τη συχνότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών που σχετίζονται με τη δακτυλίτιδα.
Τα επίπεδα καλίου στο αίμα πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά κατά τη διάρκεια ταυτόχρονης θεραπείας με δακτυλίτιδα.
Η αγωγή μπορεί να περιλαμβάνει την χορήγηση ασβεστούχων δεσμευτικών του φωσφόρου και/ή βιταμίνης D ώστε να εξασφαλιστεί η επαρκής εντερική πρόσληψη ασβεστίου.
Η χρήση διουρητικών μπορεί να βοηθήσει ώστε να διατηρηθεί η υπολειμματική νεφρική λειτουργία, αλλά μπορεί επίσης να προκαλέσει διαταραχές στην ισορροπία ύδατος και ηλεκτρολυτών.
Στους διαβητικούς η καθημερινή χορήγηση αντιδιαβητικών φαρμάκων ή ινσουλίνης πρέπει να προσαρμόζεται στη μεταβολές πρόσληψη γλυκόζης.
Κύηση
Δεν υπάρχουν καθόλου ή υπάρχουν περιορισμένα δεδομένα από τη χρήση του PERITONEAL DIALYSIS SOLUTION/DEMO σε έγκυες γυναίκες. Οι μελέτες σε ζώα, όσον αφορά την αναπαραγωγική τοξικότητα, δεν είναι επαρκείς (βλέπε παράγραφο 5.3). Το PERITONEAL DIALYSIS SOLUTION/DEMO δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκτός εάν η κλινική κατάσταση της γυναίκας απαιτεί θεραπεία με διάλυμα περιτοναϊκής κάθαρσης.
Θηλασμός
Δεν είναι γνωστό εάν οι δραστικές ουσίες/μεταβολίτες του PERITONEAL DIALYSIS SOLUTION/DEMO εκκρίνονται στο ανθρώπινο γάλα. Ο θηλασμός δε συνιστάται εάν οι γυναίκες χρειάζονται περιτοναϊκή κάθαρση εκείνη τη χρονική στιγμή.
Γονιμότητα
Δεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα.
ν
Το PERITONEAL DIALYSIS SOLUTION/DEMO δεν έχει καμία ή έχει ασήμαντη επίδραση στην ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων.
Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να προέλθουν από την τεχνική της περιτοναϊκής κάθαρσης αυτής καθ' εαυτής ή να προκληθούν από το περιτοναϊκό διάλυμα.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου κατατάσσονται στις κατηγορίες της συχνότητας αναφοράς, βάση των παρακάτω συχνοτήτων:
| Πολύ συχνές | ≥1/10 |
| Συχνές | ≥1/100 έως <1/10 |
| Όχι συχνές | ≥1/1.000 έως <1/100 |
| Σπάνιες | ≥1/10.000 έως <1/1.000 |
| Πολύ σπάνιες | <1/10.000 |
| Μη γνωστές | δεν μπορούν να εκτιμηθούν με βάση τα |
διαθέσιμα δεδομένα
Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες του περιτοναϊκού διαλύματος είναι:
| Κατηγορία ανά ΟργανικόΣύστημα | Προτιμώμενος όροςMedDRA | Συχνότητα |
| Διαταραχές του μεταβολισμού και της θρέψης | Υπεργλυκαιμία (αυξημένα επίπεδα ζαχάρου) | Συχνές |
| Υπερλιπιδαιμία ή επιδείνωσητης προϋπάρχουσας υπερλιπιδαιμίας | Συχνές | |
| Αύξηση του σωματικού βάρους (λόγω της συνεχούς πρόσληψης γλυκόζης από το διάλυμα περιτοναϊκήςκάθαρσης) | Συχνές | |
| Διαταραχές του ισοζυγίου των υγρών (αφυδάτωση ήυπερενυδάτωση) | Συχνές | |
| Ηλεκτρολυτικές διαταραχές, π.χ. υποκαλιαιμία | Πολύ συχνές | |
| Παρακλινικές εξετάσεις | Απότομη απώλεια βάρους | Όχι συχνές |
| Διαταραχές των νεφρών και των ουροφόρων οδών | Νεφρική οστεοδυστροφίαμπορεί να εμφανιστεί ή να επιδεινωθεί | Μη γνωστές |
| Υπασβεστιαιμία | Όχι συχνές | |
| Αγγειακές διαταραχές | Υπόταση | Όχι συχνές |
| Υπέρταση | Όχι συχνές | |
| Καρδιακές διαταραχές | Ταχυκαρδία | Όχι συχνές |
| Διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος, του θώρακα και τουμεσοθωρακίου | Δύσπνοια | Όχι συχνές |
| Γενικές διαταρραχές και καταστάσεις της οδούχορήγησης | Οίδημα | Όχι συχνές |
Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες από την τεχνική της περιτοναϊκής κάθαρσης είναι:
| Κατηγορία ανά Οργανικό Σύστημα | Προτιμώμενος όροςMedDRA | Συχνότητα |
| Λοιμώξεις και παρασιτώσεις | Περιτονίτιδα, που υποδεικνύεται από το θολό εκρέον υγρό. Καθυστερημένα μπορεί να εμφανιστούν κοιλιακό άλγος, πυρετός και αδιαθεσία ή σε πολύ σπάνιεςπεριπτώσεις σηψαιμία | Πολύ συχνές |
| Δερματικές λοιμώξεις στο σημείο εξόδου του καθετήρα ή στη σήραγγα, που υποδεικνύεται από ερυθρότητα, οίδημα, πόνο,εξιδρώματα ή κηλίδες | Πολύ συχνές | |
| Σηψαιμία | Πολύ σπάνιες | |
| Διαταραχές τουν αναπνευστικού συστήματος, του θώρακα και του μεσοθωρακίου | Δύσπνοια προκαλούμενη από την ανύψωση του διαφράγματος | Μη γνωστές |
| Διαταραχές τουμυοσκελετικού συστήματος και του συνδετικού ιστού | Ωμαλγία | Συχνές |
| Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος | Διάρροια | Όχι συχνές |
| Εμμένουσα δυσκοιλιότητα | Όχι συχνές | |
| Διάταση της κοιλίας καιαίσθηση πληρότητας (κοιλιακό άλγος) | Συχνές | |
| Κήλη | Πολύ συχνές | |
| Γενικές διαταραχές και καταστάσεις της οδού χορήγησης / της θέσης τουκαθετήρα | Διαταραχές της ροής εισόδου και εξόδου του διαλύματος κάθαρσης. | Συχνές |
Αναφορά πιθανολογούμενων ανεπιθύμητων ενεργειών
Η αναφορά πιθανολογούμενων ανεπιθύμητων ενεργειών μετά από τη χορήγηση άδειας κυκλοφορίας του φαρμακευτικού προϊόντος είναι σημαντική. Επιτρέπει τη συνεχή παρακολούθηση της σχέσης οφέλους-κινδύνου του φαρμακευτικού προϊόντος. Ζητείται από τους επαγγελματίες υγείας να αναφέρουν οποιεσδήποτε πιθανολογούμενες ανεπιθύμητες ενέργειες μέσω του εθνικού συστήματος αναφοράς που αναγράφεται στον Εθνικό Οργανισμό Φαρμάκων, Μεσογείων 284 ΤΚ 15562 Χολαργός, Αθήνα, Τηλ: + 30 21 32040380/337, Φαξ: + 30 21 06549585, Ιστότοπος: http://www.eof.gr.
Κάθε περίσσεια διαλύματος, η οποία έχει διοχετευθεί στην περιτοναϊκή κοιλότητα, μπορεί εύκολα να παροχετευθεί στον άδειο σάκκο.
Σε περιπτώσεις πολύ συχνών ή πολύ ταχέων ανταλλαγών, μπορεί να συμβούν αφυδάτωση και/ή διαταραχές ηλεκτρολυτών, οι οποίες καθιστούν αναγκαία την άμεση και εντατική αντιμετώπιση τους.
Εάν μία ή περισσότερες των ανταλλαγών της ημέρας έχουν παραληφθεί ή ο ληφθείς όγκος του διαλύματος ήταν πολύ μικρός, μπορεί να συμβούν υπερενυδάτωση και διαταραχές των ηλεκτρολυτών.
Φαρμακολογικές ιδιότητες - PERITONEAL 1.5%
Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία: Διάλυμα για περιτοναϊκή κάθαρση, κωδικός ATC: B05DB
To PERITONEAL DIALYSIS SOLUTION/DEMO είναι ένα ρυθμιστικό διάλυμα γαλακτικών, το οποίο περιέχει ηλεκτρολύτες και γλυκόζη, κατάλληλο για ενδοπεριτοναϊκή χορήγηση για την αντιμετώπιση του τελικού σταδίου νεφρικής ανεπάρκειας κάθε αιτιολογίας με συνεχή περιπατητική περιτοναϊκή κάθαρση (CAPD).
PERITONEAL DIALYSIS SOLUTION/DEMO 1,5% / 1,75 mmol/L, 2,5% / 1,75 mmol/L, 4,25% /
1,75 mmol/L: Η συγκέντρωση ασβεστίου στο διάλυμα έχει φανεί ότι μειώνει τον κίνδυνο της υπερασβεστιαιμίας κατά την διάρκεια της σύγχρονης αγωγής με ασβεστούχους δεσμευτικούς παράγοντες του φωσφόρου και/ή βιταμίνης D και έχει οριστεί στα 3,496 mEq/L
PERITONEAL DIALYSIS SOLUTION/DEMO 1,5% / 1,25 mmol/L, 2,5% / 1,25 mmol/L, 4,25% /
1,25 mmol/L: Η συγκέντρωση ασβεστίου στο διάλυμα έχει φανεί ότι μειώνει τον κίνδυνο της υπερασβεστιαιμίας κατά την διάρκεια της σύγχρονης αγωγής με ασβεστούχους δεσμευτικούς παράγοντες του φωσφόρου και/ή βιταμίνης D και έχει οριστεί στα 2,503 mEq/L.
Το χαρακτηριστικό της συνεχούς περιπατητικής περιτοναϊκής κάθαρσης (CAPD) είναι η συνεχής παρουσία, συνήθως 2 λίτρων περίπου διαλύματος κάθαρσης στην περιτοναϊκή κοιλότητα, το οποίο αναπληρώνεται με νέο διάλυμα 3 έως 5 φορές την ημέρα.
Η βασική αρχή που διέπει την μέθοδο περιτοναϊκής κάθαρσης, είναι η χρήση του περιτοναϊκού υμένα ως μια ημιδιαπερατή μεμβράνη η οποία επιτρέπει την μετακίνηση των διαφορών ουσιών και του ύδατος, από το αίμα στο διάλυμα, μέσω των φαινομένων διάχυσης και κάθαρσης ανάλογα με τις φυσικοχημικές τους ιδιότητες.
Το ηλεκτρολυτικό περιεχόμενο του διαλύματος είναι κατά βάση το ίδιο με αυτό του φυσιολογικού ορού, αν και έχει προσαρμοσθεί (π.χ. η ποσότητα καλίου) για χρήση σε ουραιμικούς ασθενείς ώστε να καταστεί δυνατή η θεραπεία υποκατάστασης της νεφρικής λειτουργίας διά μέσου της ενδοπεριτοναϊκής ανταλλαγής ουσιών και ύδατος.
Ουσίες οι οποίες φυσιολογικά αποβάλλονται με τα ούρα, όπως η ουρία, η κρεατινίνη, τα ανόργανα φωσφωρικά, το ουρικό οξύ, άλλες διαλυμένες ουσίες και το νερό, απομακρύνονται από τον οργανισμό διαμέσου του παροχετευμένου διαλύματος.
Πρέπει να τονιστεί το γεγονός ότι κατά την διάρκεια των ανταλλαγών αποβάλλονται επίσης ορισμένα φάρμακα και ίσως είναι αναγκαία η ρύθμιση της δοσολογίας των φαρμάκων αυτών.
Το ισοζύγιο ύδατος μπορεί να εξισορροπηθεί με την χορήγηση διαλυμάτων διαφορετικής συγκέντρωσης γλυκόζης, επηρεάζοντας έτσι την απομάκρυνση του ύδατος (υπερδιήθηση).
Η μεταβολική οξέωση η οποία οφείλεται στη νεφρική ανεπάρκεια, αντισταθμίζεται με την παρουσία γαλακτικών στο διάλυμα. Ο μεταβολισμός του γαλακτικού στον οργανισμό έχει ως αποτέλεσμα την δημιουργία διττανθρακικών.
Εξατομικευμένοι παράγοντες (όπως το μέγεθος και το βάρος του σώματος του ασθενούς, εργαστηριακές παράμετροι, η υπολειπόμενη νεφρική λειτουργία, η υπερδιήθηση) πρέπει να χρησιμοποιούνται για να προσδιορισθεί η δοσολογία και ο συνδυασμός των διαλυμάτων διαφορετικής οσμωτικότητας (περιεχόμενο σε γλυκόζη) και συγκεντρώσεων καλίου, νατρίου και ασβεστίου που απαιτούνται. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας βάση των παραμέτρων αυτών θα πρέπει να παρακολουθείται τακτικά.
Κατανομή
Η γλυκόζη του διαλύματος που χρησιμοποιείται σαν οσμωτικός παράγοντας, απορροφάται αργά ελαττώνοντας τον βαθμό διάχυσης μεταξύ του διαλύματος κάθαρσης και του εξωκυττάριου υγρού.
Το 60 έως 80% της γλυκόζης του προϊόντος διάλυσης απορροφάται κατά τη διάρκεια του χρόνου παραμονής 6 ωρών.
Βιομετασχηματισμός
Η υπερδιήθηση είναι μέγιστη στην αρχή της διαδικασίας φθάνοντας στην μεγαλύτερη τιμή της μετά από 2 έως 3 ώρες. Αργότερα αρχίζει η απορρόφηση με σταδιακή απώλεια υπερδιηθήματος.
Το (L-) γαλακτικό που χρησιμοποιείται ως ρυθμιστικό μέσο απορροφάται σχεδόν πλήρως μετά από ένα χρόνο παραμονής 6 ωρών. Σε ασθενείς με φυσιολογική ηπατική λειτουργία, το (L-) γαλακτικό μεταβολίζεται γρήγορα, γεγονός που αποδεικνύεται από τις φυσιολογικές τιμές των ενδιαμέσων μεταβολιτών.
Αποβολή
Η μεταφορά των ποσοτήτων (μάζα) ασβεστίου εξαρτάται από τη συγκέντρωση γλυκόζης στο διάλυμα της κάθαρσης, τον όγκο των εκροών και από το ιονισμένο ασβέστιο στον ορό.
Όσο υψηλότερη είναι η συγκέντρωση γλυκόζης, ο όγκος εκροής και η συγκέντρωση ιονισμένου ασβεστίου στον ορό και όσο χαμηλότερη είναι η συγκέντρωση ασβεστίου στο διάλυμα διάλυσης, τόσο υψηλότερη είναι η μεταφορά ασβεστίου από τον ασθενή στο προϊόν διάλυσης.
Τα ουραιμικά προϊόντα κατακράτησης όπως ουρία, κρεατινίνη και ουρικό οξύ, ανόργανα φωσφορικά άλατα και ηλεκτρολύτες όπως νάτριο, κάλιο, το ασβέστιο και μαγνήσιο απομακρύνονται από τον οργανισμό στο διάλυμα κάθαρσης με διάχυση και/ή μεταφορά.
