FELISELIN TABLET 5MG/TAB
Πληροφορίες συνταγογράφησης
Λίστα ασφαλίσεων
Πληροφορίες έκδοσης
Περιορισμός συνταγογράφησης
Άλλες πληροφορίες
Όνομα φαρμάκου
Σύνθεση
Φαρμακευτική μορφή
Κάτοχος άδειας κυκλοφορίας (MAH)
Χρησιμοποιήστε την εφαρμογή Mediately
Λήψη στοιχείων φαρμάκων πιο γρήγορα.
Πάνω 36k αξιολογήσεις
SmPC - FELISELIN 5MG/TAB
Υποβοηθητικό της LEVODOPA (μόνης ή σε συνδυασμό με αναστολέα της αποκαρβοξυλάσης) στην θεραπεία της νόσου του Parkinson. Ιδιαίτερα στην αντιμετώπιση των ON-OFF φαινομένων και κατά την μείωση της δραστικότητας της L-DOPA κατά το τέλος της δόσης.
Αρχικά 5mg κάθε πρωί, που αν χρειασθεί μπορεί να αυξηθούν μέχρι 10mg, που χορηγούνται είτε σε μία εφ΄ άπαξ δόση το πρωί ή σε δύο διαιρούμενες δόσεις των 5mg λαμβανόμενες κατά την διάρκεια των γευμάτων, το πρωί και το μεσημέρι.
Όταν η σελεγιλίνη προστίθεται σε ένα δοσολογικό σχήμα λεβοντόπα είναι δυνατό να μειωθεί η δόση της
λεβοντόπα σε ένα ποσοστό περίπου 10-30%.
Να μη γίνεται υπέρβαση της δοσολογίας των 10mg ημερησίως.
Υπερευαισθησία στην σελεγιλίνη.
Εξωπυραμιδικά σύνδρομα που δεν συνοδεύονται από ντοπαμινεργικό έλλειμμα (ιδιοπαθής τρόμος, χορεία του Huntington κλπ).
Σύγχρονη χορήγηση με πεθιδίνη (μεπεριδίνη)
-
Ιδιαίτερες προειδοποιήσεις
Επειδή η σελεγιλίνη ενισχύει την δράση της λεβοντόπα οι ανεπιθύμητες ενέργειες της λεβοντόπα μπορεί να αυξηθούν, ιδιαίτερα όταν οι ασθενείς λαμβάνουν υψηλές δόσεις λεβοντόπα. Οι ασθενείς αυτοί θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά. Η προσθήκη σελεγιλίνης στην αγωγή με λεβοντόπα μπορεί να προκαλέσει ακούσιες κινήσεις και/ή ανησυχία. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες αυτές εξαφανίζονται με την μείωση της δόσης της λεβοντόπα. Η δόση της λεβοντόπα μπορεί να μειωθεί σε ένα ποσοστό 10-30% όταν προστίθεται σελεγιλίνη στο δοσολογικό σχήμα.
Χορηγούμενη σε υψηλότερη από την συνιστώμενη δόση, η σελεγιλίνη μπορεί να χάσει την εκλεκτικότητά της για την αναστολή της τύπου Β δραστικότητας της ΜΑΟ και επομένως να αυξηθεί ο κίνδυνος υπέρτασης.
Η τήρηση του συνιστώμενου δοσολογικού σχήματος απαλλάσσει από την ανάγκη τήρησης ειδικού διαιτολογίου και το φόβο αλληλεπιδράσεων του τύπου ΜΑΟ-Α με άλλα φάρμακα. Οι κίνδυνοι αυτοί αναφύονται όταν γίνεται υπέρβαση της δόσης.
-
Ιδιαίτερες προφυλάξεις κατά την χρήση
Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται σε ασθενείς με γαστρικό ή δωδεκαδακτυλικό έλκος, ασταθή υπέρταση, αρρυθμία, σοβαρή στηθάγχη ή ψύχωση, καθώς η επιδείνωση αυτών των προϋπαρχουσών καταστάσεων μπορεί να εμφανισθεί κατά την διάρκεια της θεραπείας.
Κατά την διάρκεια της θεραπείας με σελεγιλίνη η χορήγηση συμπαθομιμητικών φαρμάκων θα πρέπει να αποφεύγεται λόγω του κινδύνου εμφάνισης υπέρτασης.
Η ταυτόχρονη χορήγηση αναστολέων της ΜΑΟ-Α μπορεί να προκαλέσει σοβαρή πτώση της πίεσης του αίματος.
Η σελεγιλίνη δεν θα πρέπει να χορηγείται σε συνδυασμό με fluoxetine και γενικώς αναστολείς της επαναπρόσληψης της σεροτονίνης, καθώς μπορεί να εμφανισθεί ανησυχία, υπέρταση, αταξία και μανιακή ψύχωση. Η fluoxetine δεν θα πρέπει να χρησιμοποιείται για διάστημα 14 ημερών από την διακοπή της θεραπείας με σελεγιλίνη.
Επειδή η fluoxetine έχει πολύ μεγάλο χρόνο ημισείας ζωής της αποβολής, τουλάχιστον 5 εβδομάδες θα πρέπει να περάσουν μετά την διακοπή της και πριν την έναρξη χορήγησης της σελεγιλίνης.
Η αλληλεπίδραση μεταξύ των μη-εκλεκτικών αναστολέων της ΜΑΟ και της πεθιδίνης είναι γνωστή από την βιβλιογραφία. Αν και ο μηχανισμός αυτής της αλληλεπίδρασης δεν έχει διευκρινισθεί ακόμη, η ταυτόχρονη χορήγηση σελεγιλίνης ενός εκλεκτικού αναστολέα της ΜΑΟ-Β και πεθιδίνης (μεπεριδίνης) αντενδείκνυται.
Η σελεγιλίνη ενδείκνυται στη νόσο του Parkinson, μία πάθηση των ηλικιωμένων που έχουν περάσει την ηλικία της τεκνοποιίας. Καμία εργασία δεν έχει γίνει για να δείξει την επίδραση της σελεγιλίνης στην εγκυμοσύνη και τον θηλασμό, επομένως δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε αυτές τις περιπτώσεις.
Οι πιο κάτω ανεπιθύμητες ενέργειες οδήγησαν σε διακοπή της θεραπείας με σελεγιλίνη (κατά φθίνουσα σειρά εμφάνισης): Ναυτία, παραισθήσεις, σύγχυση, κατάθλιψη, απώλεια ισορροπίας, αϋπνία, ορθοστατική υπόταση, αυξημένες ακούσιες κινήσεις ακινητικού τύπου, ανησυχία, αρρυθμίες, βραδυκινησία, χορεία, παραισθήσεις, υπέρταση, εμφάνιση ή επιδείνωση προϋπάρχουσας στηθάγχης, συγκοπή.
Επίσης οι πιο κάτω ανεπιθύμητες ενέργειες έχουν παρατηρηθεί σε κλινικές μελέτες.
Κεντρικό νευρικό σύστημα
Κινητικές / Συντονισμού / Εξωπυραμιδικές
Αυξημένος τρόμος, χορεία, απώλεια ισορροπίας, ακαθησία, βλεφαρόσπασμος, αυξημένη βραδυκινησία, μορφασμοί προσώπου, πτώσεις, αίσθημα βάρους στις κνήμες, ραιβόκρανο, όψιμη δυσκινησία, δυστονικά συμπτώματα, δυσκινησία, ακούσιες κινήσεις, αίσθημα ψύχους, ακούσια επιτάχυνση του βαδίσματος, αυξημένη απραξία, μυϊκές κράμπες.
Διανοητικής κατάστασης / Συμπεριφοράς / Ψυχιατρικές
Ψευδαισθήσεις, ζάλη, σύγχυση, άγχος, κατάθλιψη, νωχέλεια, διαταραχές συμπεριφοράς και διανοητικές διαταραχές, όνειρα/εφιάλτες, κόπωση, παραισθήσεις, ανικανότητα προσανατολισμού, καρηβαρία, λήθαργος, αίσθημα κακουχίας, απάθεια, υπερδιέγερση, ίλιγγος, διαταραχές της προσωπικότητας, διαταραχές του ύπνου, ακαθησία, ατονία, παροδική ευερεθιστότητα.
Πόνοι / Διαταραχές αισθητικότητας
Πονοκέφαλος, πόνοι στην πλάτη και στα πόδια, εμβοή, ημικρανία, υπερκογχικός πόνος, αίσθημα καύσου στο λαιμό, γενικευμένος πόνος, ρίγη, αιμωδία των δακτύλων άνω και κάτω άκρων, διαταραχές της γεύσης.
Καρδιαγγειακές
Ορθοστατική υπόταση, υπέρταση, αρρυθμία, αίσθημα παλμών, εμφάνιση νέας ή επιδείνωση προϋπάρχουσας στηθάγχης, υπόταση, ταχυκαρδία, περιφερικό οίδημα, φλεβοκομβική βραδυκαρδία, συγκοπή.
Γαστρεντερικές
Ναυτία, έμμετος, δυσκοιλιότητα, απώλεια βάρους, ανορεξία, μειωμένη όρεξη, δυσφαγία, διάρροια, αίσθημα καύσου, αιμορραγία ορθού, γαστρεντερική αιμορραγία (επιδείνωση προϋπάρχοντος έλκους)
Ουροποιογεννητικές
Αργή διούρηση, παροδική νυκτουρία, υπερτροφία του προστάτη, δυσουρία, κατακράτηση ούρων, συχνουρία, σεξουαλικές διαταραχές.
Καλυπτήριου συστήματος
Αύξηση της εφίδρωσης, διαφόρηση, τριχοφυΐα προσώπου, τριχόπτωση, αιμάτωμα, εξάνθημα, φωτοευαισθησία.
Διάφορες
Άσθμα, διπλωπία, δύσπνοια, επηρεασμός της ομιλίας, ξηροστομία, θάμβος όρασης.
Ανεπιθύμητες ενέργειες που έχουν αναφερθεί σε δόσεις >10mg/ημερησίως περιλαμβάνουν: μυϊκούς σπασμούς (τικ), μυοκλονικούς σπασμούς, επηρεασμό της μνήμης, αύξηση της ενεργητικότητας, παροδική ευφορία, τριγμό των οδόντων, παροδική έλλειψη οργασμού, μειωμένη στύση.
Συμπτώματα: μερικοί ασθενείς που έλαβαν δόσεις των 600mg σελεγιλίνης παρουσίασαν υπόταση και ψυχοκινητική ανησυχία.
Επειδή η εκλεκτική αναστολή της ΜΑΟ-Β από την σελεγιλίνη επιτυγχάνεται μόνο με δόσεις μέσα στο εύρος της συνιστώμενης για την θεραπεία της νόσου του Parkinson (π.χ 5 έως 10mg/ημερησίως ), η υπερδοσολογία μπορεί να προκαλέσει σημαντική αναστολή αμφοτέρων της ΜΑΟ-Α και Β. Συνεπώς τα συμπτώματα της υπερδοσολογίας μπορεί να μοιάζουν με αυτά που παρατηρούνται με τους μη εκλεκτικούς αναστολείς της ΜΑΟ.
Θεραπεία: Τα ακόλουθα βασίζονται στο συμπέρασμα ότι η υπερδοσολογία σελεγιλίνης μπορεί να ομοιάζει με αυτή των μη εκλεκτικών αναστολέων της ΜΑΟ.
Αντιμετωπίστε την υπόταση και το αγγειακό collapse με ενδοφλέβια χορήγηση υγρών και εάν είναι απαραίτητο με ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης με ενδοφλέβια έγχυση του ενδεδειγμένου φαρμάκου .
Σημαντικό αποτέλεσμα όσον αφορά την αρτηριακή πίεση μπορεί να επιτευχθεί με αδρενεργικούς παράγοντες .
Φαρμακολογικές ιδιότητες - FELISELIN 5MG/TAB
Η σελεγιλίνη είναι ένας εκλεκτικός αναστολέας της μονοαμινοξειδάσης-Β η οποία εμποδίζει την διάσπαση
της ντοπαμίνης στον εγκέφαλο. Επίσης αναστέλλει την επαναπρόσληψη της ντοπαμίνης από τους προσυναπτικούς υποδοχείς της ντοπαμίνης. Αυτά τα αποτελέσματα ενισχύουν την ντοπαμινεργική δράση στον εγκέφαλο και βοηθούν στην εξισορρόπηση και παράταση της δράσης της εξωγενούς και ενδογενούς ντοπαμίνης.
Η σελεγιλίνη ενισχύει και παρατείνει τα αποτελέσματα της λεβοντόπα στην θεραπεία της νόσου του Parkinson. Η προσθήκη της σελεγιλίνης στην αγωγή με λεβοντόπα (με ή χωρίς αναστολέα της αποκαρβοξυλάσης) βοηθά στην ανακούφιση από την δοσοεξαρτώμενη διακύμανση και την επιδείνωση των συμπτωμάτων της end-of-dose. Σε ένα επόμενο στάδιο της νόσου μπορεί επίσης να απαλύνει τα συμπτώματα των on/of φαινομένων.
Σε αντίθεση με τους συνηθισμένους αναστολείς της ΜΑΟ οι οποίοι αναστέλλουν και την ΜΑΟ-Α και ΜΑΟ-Β, η σελεγιλίνη είναι ένας εκλεκτικός ΜΑΟ-Β αναστολέας. Δεν υπάρχουν διαιτητικοί περιορισμοί σε σχέση με την θεραπεία με σελεγιλίνη, για παράδειγμα δεν προκαλεί το επονομαζόμενο “σύνδρομο τυραμίνης”, εφόσον τηρείται το συνιστώμενο δοσολογικό σχήμα.
Απορρόφηση/ Κατανομή
Η σελεγιλίνη απορροφάται γρήγορα. Περίπου το 73% μίας δόσης απορροφάται. Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα εμφανίζεται 0,5 έως 2 ώρες μετά την χορήγηση. Μετά την από του στόματος χορήγηση μίας εφάπαξ δόσης των 10mg σε 12 υγιείς εθελοντές, τα επίπεδα στον ορό της αμετάβλητης σελεγιλίνης ήταν κάτω από το όριο ανίχνευσης (<10ng/ml).
Μεταβολισμός/Απέκκριση
Το φάρμακο μεταβολίζεται αμέσως. Τρεις μεταβολίτες N-desmethylselegiline (ο κύριος μεταβολίτης, μέση ημιπερίοδος ζωής 2 ώρες), amphetamine (μέση ημιπερίοδος ζωής 17,7 ώρες) και methamphetamine (μέση ημιπερίοδος ζωής 20,5 ώρες) έχουν βρεθεί στον ορό και στα ούρα. Μετά από 48 ώρες, το 45 % της δόσης εμφανίζεται στα ούρα με την μορφή των 3 μεταβολιτών. Αμετάβλητη σελεγιλίνη δεν ανιχνεύθηκε στα ούρα.
Ο ρυθμός αναγέννησης της ΜΑΟ-Β μετά την διακοπή της θεραπείας δεν έχει προσδιορισθεί..
Ο ρυθμός αυτός εξαρτάται από την πρόδρομη πρωτεϊνική σύνθεση, η οποία φαίνεται να προσδιορίζει το πόσο γρήγορα η ΜΑΟ-Β δραστικότητα μπορεί να αποκατασταθεί.