Φόρμουλα Friedewald για τον Υπολογισμό LDL Χοληστερόλης
Η φόρμουλα Friedewald αποτελεί την ευρύτερα χρησιμοποιούμενη έμμεση μέθοδο εκτίμησης της LDL χοληστερόλης σε κλινικές συνθήκες. Βασίζεται σε τρεις παραμέτρους της λιπιδαιμικής εξέτασης νηστείας και παρέχει αξιόπιστα αποτελέσματα εντός συγκεκριμένων ορίων. Η κατανόηση των ισχύουσων συνθηκών εφαρμογής της είναι απαραίτητη για ορθή κλινική αξιολόγηση.
Η Φόρμουλα και οι Συνθήκες Εφαρμογής
Η φόρμουλα Friedewald εκφράζεται ως εξής:
Σε mg/dL: LDL = Ολική Χοληστερόλη − HDL − (Τριγλυκερίδια / 5)
Σε mmol/L: LDL = Ολική Χοληστερόλη − HDL − (Τριγλυκερίδια / 2,2)
Η φόρμουλα ισχύει υπό τις εξής προϋποθέσεις: τριγλυκερίδια νηστείας κάτω από 400 mg/dL (4,5 mmol/L), απουσία τύπου III υπερλιποπρωτεϊναιμίας και απουσία χυλομικρονυδραιμίας.
Υπολογισμός LDL Χοληστερόλης (Τύπος Friedewald)
Κλινικός υπολογισμός της LDL-C βάσει της ολικής χοληστερόλης, HDL και τριγλυκεριδίων.
LDL χοληστερόλη
Μη HDL χοληστερόλη
Πότε να Χρησιμοποιηθεί η Φόρμουλα Friedewald
- Στη ρουτίνα αξιολόγησης λιπιδαιμικού προφίλ ενήλικων ασθενών
- Όταν τα τριγλυκερίδια νηστείας είναι κάτω από 400 mg/dL
- Σε έλεγχο καρδιαγγειακού κινδύνου σε συνδυασμό με άλλες παραμέτρους
- Για παρακολούθηση απόκρισης σε υπολιπιδαιμική αγωγή
Περιορισμοί της Φόρμουλας
- Δεν εφαρμόζεται όταν τα τριγλυκερίδια υπερβαίνουν τα 400 mg/dL
- Ενδέχεται να υποεκτιμά την LDL σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2
- Δείγμα νηστείας προτιμάται όταν τα τριγλυκερίδια είναι αυξημένα
- Δεν αντικαθιστά την άμεση μέτρηση σε ειδικές κλινικές καταστάσεις
Συχνές Ερωτήσεις
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ υπολογισμένης και άμεσης μέτρησης LDL; Η υπολογισμένη LDL προκύπτει έμμεσα από τη φόρμουλα Friedewald, ενώ η άμεση μέτρηση χρησιμοποιεί εξειδικευμένη αναλυτική μέθοδο. Η άμεση μέτρηση προτιμάται σε καταστάσεις με υψηλά τριγλυκερίδια.
Απαιτείται νηστεία για την εφαρμογή της φόρμουλας; Παραδοσιακά απαιτούνταν νηστεία 9–12 ωρών. Οι ESC/EAS 2019 αποδέχονται δείγμα μη νηστείας για τον γενικό έλεγχο· τα μεταγευματικά τριγλυκερίδια επηρεάζουν το αποτέλεσμα κυρίως όταν είναι αυξημένα.
Ισχύει η φόρμουλα και για παιδιατρικούς ασθενείς; Η φόρμουλα Friedewald χρησιμοποιείται και σε παιδιατρικούς ασθενείς, ωστόσο η ερμηνεία των αποτελεσμάτων γίνεται βάσει ηλικιοποιημένων φυσιολογικών τιμών.
Πηγές
- Friedewald WT, Levy RI, Fredrickson DS. Estimation of the concentration of low-density lipoprotein cholesterol in plasma, without use of the preparative ultracentrifuge. Clin Chem. 1972;18(6):499-502.
- Mach F, et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. Eur Heart J. 2020;41(1):111-188.
- Grundy SM, et al. 2018 AHA/ACC Guideline on the Management of Blood Cholesterol. J Am Coll Cardiol. 2019;73(24):e285-e350.
