SCORE2-OP: Εκτίμηση Καρδιαγγειακού Κινδύνου σε Ασθενείς ≥70 Ετών
Το SCORE2-OP (Older Persons) αποτελεί επέκταση του SCORE2 ειδικά σχεδιασμένη για ασθενείς ηλικίας ≥70 ετών χωρίς γνωστή καρδιαγγειακή νόσο. Η ανάπτυξή του υπαγορεύτηκε από την ανάγκη βαθμονόμησης σε σύγχρονα δεδομένα ηλικιωμένων πληθυσμών, όπου η σχέση παραγόντων κινδύνου και αποτελεσμάτων διαφέρει από τον νεότερο πληθυσμό. Η εφαρμογή Mediately παρέχει πρόσβαση και στα δύο μοντέλα για χρήση ανά ηλικιακή ομάδα.
Διαφορές SCORE2 και SCORE2-OP
| Χαρακτηριστικό | SCORE2 | SCORE2-OP |
|---|---|---|
| Ηλικιακό εύρος | 40–69 έτη | ≥70 έτη |
| Πληθυσμός βαθμονόμησης | Σύγχρονοι ευρωπαϊκοί πληθυσμοί | Ηλικιωμένοι ευρωπαϊκοί πληθυσμοί |
| Τελικά σημεία | Θανατηφόρα και μη-θανατηφόρα CVD | Θανατηφόρα και μη-θανατηφόρα CVD |
| Κατηγορίες κινδύνου | Τρεις (όρια ανά ηλικία <50/50–69) | Τρεις (χαμηλός–μέτριος/υψηλός/πολύ υψηλός) |
Για ηλικίες ≥70 ετών, οι κατηγορίες κινδύνου ορίζονται ως: χαμηλός–μέτριος (<7,5%), υψηλός (7,5–<15%) και πολύ υψηλός (≥15%).
Αριθμομηχανή SCORE2 και SCORE2-OP – 10ετής καρδιαγγειακός κίνδυνος (ESC 2021)
Estimation of 10-year cardiovascular risk, treatment goals
• Low-risk countries: Belgium, Denmark, France, Israel, Luxembourg, Norway, Spain, Switzerland, the Netherlands, and the United Kingdom;
• Moderate-risk countries: Austria, Cyprus, Finland, Germany, Greece, Iceland, Ireland, Italy, Malta, Portugal, San Marino, Slovenia, and Sweden;
• High-risk countries: Albania, Bosnia and Herzegovina, Croatia, Czech Republic, Estonia, Hungary, Kazakhstan, Poland, Slovakia, and Turkey;
• Very-high-risk countries: Algeria, Armenia, Azerbaijan, Belarus, Bulgaria, Egypt, Georgia, Kyrgyzstan, Latvia, Lebanon, Libya, Lithuania, Montenegro, Morocco, Republic of Moldova, Romania, Russian Federation, Serbia, Syria, TFYR (Macedonia), Tunisia, Ukraine, and Uzbekistan.
SCORE2: 10-year cardiovascular risk
Πότε να Χρησιμοποιηθεί
- Ασθενείς ηλικίας ≥70 ετών χωρίς γνωστή αθηροσκληρωτική καρδιαγγειακή νόσο
- Αντικατάσταση του SCORE2 όταν ο ασθενής συμπληρώνει το 70ό έτος ηλικίας
- Εκτίμηση κινδύνου σε γηριατρικό ή γενικό ιατρείο
- Αξιολόγηση πριν από θεραπευτικές παρεμβάσεις σε ηλικιωμένους ασθενείς
Περιορισμοί
- Δεν εφαρμόζεται σε ηλικιωμένους με ήδη γνωστή CVD (αυτόματη κατάταξη σε πολύ υψηλό κίνδυνο)
- Η προσδόκιμη ζωή και η συνολική κατάσταση υγείας πρέπει να λαμβάνονται υπόψη παράλληλα
- Σε ηλικιωμένους με πολλαπλές νοσηρότητες, η μονομεταβλητή εκτίμηση κινδύνου έχει περιορισμένη αξία
- Τα αποτελέσματα δεν ερμηνεύονται χωρίς παράλληλη κλινική αξιολόγηση γηριατρικής επάρκειας
Συχνές Ερωτήσεις
Γιατί χρειάζεται ξεχωριστό μοντέλο για ηλικιωμένους; Σε ηλικιωμένα άτομα, παράγοντες κινδύνου όπως η χοληστερόλη παρουσιάζουν διαφορετική σχέση με τα καρδιαγγειακά αποτελέσματα σε σύγκριση με νεότερες ηλικίες. Η χρήση του SCORE2 σε ηλικίες ≥70 ετών θα οδηγούσε σε υπερεκτίμηση του κινδύνου.
Ποιες είναι οι κατηγορίες κινδύνου στο SCORE2-OP για Ελλάδα; Η Ελλάδα ανήκει στις χώρες μέτριου κινδύνου. Τα όρια κατηγοριών για ηλικίες ≥70 ετών είναι: χαμηλός-μέτριος (<7,5%), υψηλός (7,5–<15%) και πολύ υψηλός (≥15%).
Πότε ακριβώς μεταβαίνουμε από SCORE2 σε SCORE2-OP; Η μετάβαση συνιστάται κατά την επόμενη εκτίμηση κινδύνου μετά τη συμπλήρωση του 70ού έτους ηλικίας του ασθενούς. Για ασθενείς ηλικίας 65–69 ετών, μπορεί να χρησιμοποιηθεί το SCORE2 και παράλληλα να τεθεί αξιολόγηση με SCORE2-OP κατά την επόμενη επίσκεψη.
Πηγές
- SCORE2-OP working group and ESC Cardiovascular risk collaboration. SCORE2-OP risk prediction algorithms: estimating incident cardiovascular event risk in older persons in four geographical risk regions. Eur Heart J. 2021;42(25):2455-2467.
- Visseren FLJ, et al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2021;42(34):3227-3337.
