SCORE2 Περιοχές Κινδύνου: Γιατί η Ελλάδα Είναι Χώρα Μέτριου Κινδύνου
Το SCORE2 δεν χρησιμοποιεί μία ενιαία εξίσωση για όλη την Ευρώπη. Επαναβαθμονομείται σε τέσσερις γεωγραφικές περιοχές κινδύνου, ώστε η εκτίμηση να αντανακλά την πραγματική καρδιαγγειακή επίπτωση κάθε πληθυσμού. Η επιλογή της σωστής περιοχής είναι προϋπόθεση για αξιόπιστο αποτέλεσμα — η ίδια κλινική εικόνα αντιστοιχεί σε διαφορετικό 10ετή κίνδυνο σε διαφορετικές χώρες.
Αριθμομηχανή SCORE2 και SCORE2-OP – 10ετής καρδιαγγειακός κίνδυνος (ESC 2021)
Estimation of 10-year cardiovascular risk, treatment goals
• Low-risk countries: Belgium, Denmark, France, Israel, Luxembourg, Norway, Spain, Switzerland, the Netherlands, and the United Kingdom;
• Moderate-risk countries: Austria, Cyprus, Finland, Germany, Greece, Iceland, Ireland, Italy, Malta, Portugal, San Marino, Slovenia, and Sweden;
• High-risk countries: Albania, Bosnia and Herzegovina, Croatia, Czech Republic, Estonia, Hungary, Kazakhstan, Poland, Slovakia, and Turkey;
• Very-high-risk countries: Algeria, Armenia, Azerbaijan, Belarus, Bulgaria, Egypt, Georgia, Kyrgyzstan, Latvia, Lebanon, Libya, Lithuania, Montenegro, Morocco, Republic of Moldova, Romania, Russian Federation, Serbia, Syria, TFYR (Macedonia), Tunisia, Ukraine, and Uzbekistan.
SCORE2: 10-year cardiovascular risk
Οι Τέσσερις Περιοχές Κινδύνου
Οι χώρες ταξινομήθηκαν με βάση τα εθνικά, σταθμισμένα ως προς ηλικία και φύλο, ποσοστά καρδιαγγειακής θνησιμότητας του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας.
| Περιοχή κινδύνου | Ενδεικτικές χώρες |
|---|---|
| Χαμηλού | Βέλγιο, Γαλλία, Δανία, Ισπανία, Κάτω Χώρες, Νορβηγία, Ηνωμένο Βασίλειο |
| Μέτριου | Ελλάδα, Κύπρος, Γερμανία, Ιταλία, Πορτογαλία, Αυστρία, Σουηδία, Φινλανδία |
| Υψηλού | Κροατία, Τσεχία, Ουγγαρία, Πολωνία, Σλοβακία, Τουρκία |
| Πολύ υψηλού | Βουλγαρία, Ρουμανία, Σερβία, Λετονία, Λιθουανία, Ουκρανία |
Για την Ελλάδα χρησιμοποιείται η βαθμονόμηση μέτριου κινδύνου. Ο πλήρης κατάλογος χωρών περιλαμβάνεται στις κατευθυντήριες οδηγίες ESC 2021.
Πώς Επηρεάζει η Περιοχή το Αποτέλεσμα
Οι σχετικοί κίνδυνοι των παραγόντων (κάπνισμα, ΣΑΠ, χοληστερόλη μη-HDL) προέρχονται από κοινό μοντέλο. Η περιοχή καθορίζει τη βασική επίπτωση στην οποία εφαρμόζονται. Επομένως:
- Ο ίδιος ασθενής λαμβάνει υψηλότερο SCORE2 σε περιοχή υψηλού κινδύνου από ό,τι σε περιοχή χαμηλού
- Η λανθασμένη επιλογή περιοχής μπορεί να μετακινήσει τον ασθενή σε άλλη κατηγορία κινδύνου
- Η περιοχή αντιστοιχεί στη χώρα διαμονής· σε μετανάστες η κλινική κρίση μπορεί να λάβει υπόψη και τη χώρα προέλευσης
Κατηγορίες Κινδύνου κατά ESC 2021
Τα όρια των κατηγοριών είναι κοινά για όλες τις περιοχές και διαφοροποιούνται ανά ηλικία:
| Ηλικία | Χαμηλός–μέτριος | Υψηλός | Πολύ υψηλός |
|---|---|---|---|
| < 50 ετών | < 2,5 % | 2,5–< 7,5 % | ≥ 7,5 % |
| 50–69 ετών | < 5 % | 5–< 10 % | ≥ 10 % |
| ≥ 70 ετών (SCORE2-OP) | < 7,5 % | 7,5–< 15 % | ≥ 15 % |
Γιατί Χρειάστηκε Αλλαγή από το Αρχικό SCORE
Το αρχικό SCORE διέθετε μόνο δύο εκδοχές (χώρες χαμηλού και υψηλού κινδύνου) και εκτιμούσε μόνο τη θανατηφόρο καρδιαγγειακή νόσο. Το SCORE2 εκτιμά θανατηφόρα και μη θανατηφόρα συμβάματα και χρησιμοποιεί σύγχρονα δεδομένα επίπτωσης, με ακριβέστερη αποτύπωση των διαφορών μεταξύ ευρωπαϊκών πληθυσμών.
Συχνές Ερωτήσεις
Γιατί η Ελλάδα δεν ανήκει στις χώρες χαμηλού κινδύνου, όπως άλλες μεσογειακές χώρες; Η ταξινόμηση βασίζεται σε πρόσφατα δεδομένα καρδιαγγειακής θνησιμότητας και όχι σε γεωγραφικά ή διατροφικά κριτήρια. Με βάση τα δεδομένα αυτά, η Ελλάδα κατατάσσεται στις χώρες μέτριου κινδύνου, όπως η Ιταλία και η Πορτογαλία, ενώ η Ισπανία και η Γαλλία ανήκουν στις χώρες χαμηλού κινδύνου.
Ποια περιοχή επιλέγεται για ασθενή που ζει στην Ελλάδα αλλά κατάγεται από χώρα πολύ υψηλού κινδύνου; Κατά κανόνα χρησιμοποιείται η χώρα διαμονής. Η καταγωγή μπορεί να ληφθεί υπόψη ως τροποποιητής κινδύνου, ιδίως σε πρόσφατη μετανάστευση.
Πηγές
- SCORE2 working group and ESC Cardiovascular risk collaboration. SCORE2 risk prediction algorithms: new models to estimate 10-year risk of cardiovascular disease in Europe. Eur Heart J. 2021;42(25):2439–2454.
- Visseren FLJ, et al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2021;42(34):3227–3337.
- Conroy RM, et al. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project. Eur Heart J. 2003;24(11):987–1003.
