Υπολογισμός LDL Χοληστερόλης Χωρίς Άμεση Μέτρηση
Σε πολλά κλινικά εργαστήρια η άμεση μέτρηση της LDL χοληστερόλης δεν περιλαμβάνεται στην τυπική λιπιδαιμική εξέταση. Ο έμμεσος υπολογισμός μέσω της φόρμουλας Friedewald επιτρέπει την εκτίμηση της LDL από τις διαθέσιμες παραμέτρους ολικής χοληστερόλης, HDL και τριγλυκεριδίων. Η μέθοδος αυτή παρέχει αξιόπιστα αποτελέσματα εντός συγκεκριμένων κλινικών ορίων.
Πότε Χρησιμοποιείται ο Έμμεσος Υπολογισμός
Ο υπολογισμός LDL χωρίς άμεση μέτρηση εφαρμόζεται συνήθως σε ρουτίνα καρδιαγγειακής εκτίμησης, όπου τα τριγλυκερίδια νηστείας είναι εντός φυσιολογικών ορίων. Η φόρμουλα παράγει αξιόπιστα αποτελέσματα όταν τα τριγλυκερίδια δεν υπερβαίνουν τα 400 mg/dL και δεν συντρέχει τύπος III υπερλιποπρωτεϊναιμία.
Υπολογισμός LDL Χοληστερόλης (Τύπος Friedewald)
Κλινικός υπολογισμός της LDL-C βάσει της ολικής χοληστερόλης, HDL και τριγλυκεριδίων.
LDL χοληστερόλη
Μη HDL χοληστερόλη
Πότε να Χρησιμοποιηθεί ο Έμμεσος Υπολογισμός
- Όταν το εργαστήριο δεν παρέχει άμεση μέτρηση LDL
- Σε τυπικό καρδιαγγειακό έλεγχο με φυσιολογικά τριγλυκερίδια
- Για παρακολούθηση θεραπείας με στατίνες σε ασθενείς χωρίς υπερτριγλυκεριδαιμία
- Σε επιδημιολογικές μελέτες και μαζικό πληθυσμιακό έλεγχο
Περιορισμοί της Έμμεσης Εκτίμησης
- Μειωμένη ακρίβεια σε τριγλυκερίδια άνω των 400 mg/dL
- Ανακρίβεια σε ασθενείς με τύπο III υπερλιποπρωτεϊναιμία (δυσβηταλιποπρωτεϊναιμία)
- Πιθανή υποεκτίμηση σε άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2
- Μειωμένη ακρίβεια σε δείγμα μη νηστείας με αυξημένα τριγλυκερίδια
Συχνές Ερωτήσεις
Ποια λιπιδαιμικά αποτελέσματα απαιτούνται για τον υπολογισμό; Απαιτούνται τρεις παράμετροι: ολική χοληστερόλη (TC), HDL χοληστερόλη και τριγλυκερίδια νηστείας. Κατά ESC/EAS 2019 είναι αποδεκτό και δείγμα μη νηστείας.
Πόσο ακριβής είναι ο υπολογισμός σε σύγκριση με την άμεση μέτρηση; Σε ασθενείς με φυσιολογικά τριγλυκερίδια, ο υπολογισμός Friedewald παρουσιάζει καλή συσχέτιση με την άμεση μέτρηση. Οι αποκλίσεις αυξάνονται σε υψηλά τριγλυκερίδια.
Υπάρχουν εναλλακτικές φόρμουλες για έμμεσο υπολογισμό; Ναι, η φόρμουλα Martin-Hopkins προσφέρει μεγαλύτερη ακρίβεια σε ασθενείς με τριγλυκερίδια 200–400 mg/dL και σε ασθενείς υπό θεραπεία.
Πηγές
- Friedewald WT, Levy RI, Fredrickson DS. Clin Chem. 1972;18(6):499-502.
- Martin SS, et al. Friedewald-estimated versus directly measured low-density lipoprotein cholesterol and treatment implications. J Am Coll Cardiol. 2013;62(8):732-739.
- ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. Eur Heart J. 2020;41(1):111-188.
