Υπολογισμός 10ετούς Καρδιαγγειακού Κινδύνου SCORE2
Το SCORE2 αποτελεί το επίσημο εργαλείο της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρείας (ESC) για την εκτίμηση του 10ετούς κινδύνου εμφάνισης καρδιαγγειακής νόσου σε ενήλικες χωρίς γνωστή καρδιαγγειακή νόσο. Χρησιμοποιεί έξι κλινικές παραμέτρους για την παραγωγή εξατομικευμένης εκτίμησης κινδύνου. Η εφαρμογή Mediately παρέχει πρόσβαση στον υπολογιστή SCORE2 απευθείας από κινητή συσκευή.
Παράμετροι Εισόδου και Τύπος SCORE2
Ο αλγόριθμος SCORE2 απαιτεί τις ακόλουθες κλινικές παραμέτρους:
- Ηλικία: 40–69 έτη (για ηλικίες ≥70 ετών χρησιμοποιείται το SCORE2-OP)
- Φύλο: άνδρας ή γυναίκα
- Κάπνισμα: τρέχων καπνιστής ή μη καπνιστής
- Συστολική αρτηριακή πίεση (ΣΑΠ): σε mmHg
- Ολική χοληστερόλη (για τον υπολογισμό της μη-HDL): σε mmol/L ή mg/dL
- HDL χοληστερόλη: σε mmol/L ή mg/dL
Το μοντέλο βαθμονομείται ανά γεωγραφική ομάδα κινδύνου (Ελλάδα: περιοχή μέτριου κινδύνου) σύμφωνα με τις Κατευθυντήριες Οδηγίες ESC 2021.
Αριθμομηχανή SCORE2 και SCORE2-OP – 10ετής καρδιαγγειακός κίνδυνος (ESC 2021)
Estimation of 10-year cardiovascular risk, treatment goals
• Low-risk countries: Belgium, Denmark, France, Israel, Luxembourg, Norway, Spain, Switzerland, the Netherlands, and the United Kingdom;
• Moderate-risk countries: Austria, Cyprus, Finland, Germany, Greece, Iceland, Ireland, Italy, Malta, Portugal, San Marino, Slovenia, and Sweden;
• High-risk countries: Albania, Bosnia and Herzegovina, Croatia, Czech Republic, Estonia, Hungary, Kazakhstan, Poland, Slovakia, and Turkey;
• Very-high-risk countries: Algeria, Armenia, Azerbaijan, Belarus, Bulgaria, Egypt, Georgia, Kyrgyzstan, Latvia, Lebanon, Libya, Lithuania, Montenegro, Morocco, Republic of Moldova, Romania, Russian Federation, Serbia, Syria, TFYR (Macedonia), Tunisia, Ukraine, and Uzbekistan.
SCORE2: 10-year cardiovascular risk
Πότε να Χρησιμοποιηθεί
- Εκτίμηση πρωτογενούς πρόληψης σε ενήλικες 40–69 ετών
- Τακτική επανεκτίμηση σε ασθενείς χωρίς γνωστή καρδιαγγειακή νόσο
- Αξιολόγηση πριν από την έναρξη υπολιπιδαιμικής ή αντιυπερτασικής αγωγής
- Ενημέρωση κλινικής απόφασης σε συνεργασία με τον θεράποντα ιατρό
Περιορισμοί
- Δεν εφαρμόζεται σε ασθενείς με ήδη διαγνωσμένη αθηροσκληρωτική καρδιαγγειακή νόσο
- Δεν εφαρμόζεται σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη (για διαβήτη τύπου 2 χρησιμοποιείται το SCORE2-Diabetes)
- Δεν αντικαθιστά την κλινική κρίση του ιατρού
- Η ακρίβεια μειώνεται σε ηλικίες εκτός του εύρους βαθμονόμησης (40–69 έτη)
- Η εκτίμηση βασίζεται σε πληθυσμιακά δεδομένα και δεν αντικατοπτρίζει αναγκαστικά τον ατομικό κίνδυνο
Συχνές Ερωτήσεις
Ποιες είναι οι κατηγορίες κινδύνου σύμφωνα με το SCORE2; Το ESC 2021 ορίζει τρεις κατηγορίες: χαμηλός-μέτριος, υψηλός και πολύ υψηλός κίνδυνος. Για ηλικίες <50 ετών τα όρια είναι <2,5%, 2,5–<7,5% και ≥7,5%, ενώ για 50–69 ετών <5%, 5–<10% και ≥10%.
Γιατί χρησιμοποιείται η χοληστερόλη μη-HDL αντί για LDL στο SCORE2; Η χοληστερόλη μη-HDL είναι πιο αξιόπιστος δείκτης του αθηρογόνου κλάσματος λιποπρωτεϊνών, καθώς δεν απαιτεί νηστεία και εμπεριέχει τη VLDL και τη χοληστερόλη των λοιπών αθηρογόνων λιποπρωτεϊνών.
Μπορεί το SCORE2 να χρησιμοποιηθεί για ασθενείς με διαβήτη; Όχι. Για ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 ηλικίας 40–69 ετών χρησιμοποιείται το εξειδικευμένο μοντέλο SCORE2-Diabetes, το οποίο ενσωματώνει επιπλέον παραμέτρους σχετικές με τη διαχείριση του διαβήτη.
Πηγές
- SCORE2 working group and ESC Cardiovascular risk collaboration. SCORE2 risk prediction algorithms: new models to estimate 10-year risk of cardiovascular disease in Europe. Eur Heart J. 2021;42(25):2439-2454.
- Visseren FLJ, et al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2021;42(34):3227-3337.
- Piepoli MF, et al. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2016;37(29):2315-2381.
