Cefiksim Nectar 100 mg/5 ml prašak za oralnu suspenziju
Informacije o propisivanju
Lista
Režim izdavanja
Ograničenje primjene lijeka
Propisivanje
Interakcije sa
Ograničenja upotrebe
Alati
Ostale informacije
Naziv
Sastav
Farmaceutski oblik
Nositelj odobrenja
Zadnje ažuriranje SmPC-a
Koristite Mediately aplikaciju
Dobijte informacije o lijekovima brže.
Više od 36k ocjene
SmPC - Cefiksim 100 mg/5 ml
Cefiksim je indiciran za liječenje sljedećih infekcija uzrokovanih mikroorganizmima osjetljivim na cefiksim (vidjeti dio 4.4. i 5.1.):
-
akutno pogoršanje kroničnog bronhitisa
-
akutni otitis media (AOM)
-
nekomplicirani akutni cistitis
-
nekomplicirani pijelonefritis
-
akutni bakterijski faringitis
-
nekomplicirana akutna gonoreja
Uporabu cefiksima treba rezervirati za infekcije za čije se uzročnike zna ili se sumnja da su otporni na druge uobičajene antibakterijske lijekove. Potrebno je uzeti u obzir službene smjernice o pravilnom korištenju antibakterijskih lijekova.
Način primjene: kroz usta
Odrasli i adolescenti stariji od 12 godina (ili više od 50 kg tjelesne mase)
Preporučena doza za odrasle je 400 mg dnevno, primijenjena kao pojedinačna doza ili podijeljena u dvije jednake doze od 200 mg svakih 12 sati (vidjeti dio 4.4. i 5.1.).
Uobičajeno trajanje liječenja je 7 dana. Po potrebi liječenje se može produžiti na 14 dana.
-
400 mg (1-2 doze), 7 do 10 dana za akutni otitis media (AOM) i akutni bakterijski faringitis
-
400 mg (1-2 doze), 1 do 3 dana za nekomplicirani akutni cistitis u žena
-
400 mg (1 doza), 1 dan za nekompliciranu gonoreju
Starije osobe
U starijih bolesnika mogu se primijeniti iste doze koje se preporučuju za odrasle. Potrebno je utvrditi funkciju bubrega te prilagoditi dozu u slučaju teškog oštećenja bubrega (vidjeti gore i dio 4.4.).
Djeca od 6 mjeseci do 11 godina
Preporučena doza Cefiksim oralne suspenzije je 8 mg/kg/dan primijenjeno kao pojedinačna doza ili podijeljena u dvije jednake doze, ovisno o masi djeteta (kao općeniti vodič za propisivanje vidjeti tablicu koja slijedi). Preporučene doze date su u tablici koja slijedi.
| Tjelesna masa (kg) | Dnevna doza cefiksima (mg) | Dnevna doza (ml), uporabom graduirane štrcaljke (doza može biti primjenjena kao pojedinačna ili podijeljena u 2 doze) |
| 10,0 | 80 | 4 ml ili 2 x 2 ml |
| 12,5 | 100 | 5 ml ili 2 x 2,5 ml |
| 15,0 | 120 | 6 ml ili 2 x 3ml |
| 17,5 | 140 | 7 ml ili 2 x 3,5 |
| 20,0 | 160 | 8 ml ili 2 x 4 ml |
| 22,5 | 180 | 9 ml ili 2 x 4,5 ml |
| 25,0 | 200 | 10 ml ili 2 x 5 ml |
| 27,5 | 220 | 11 ml ili 2 x 5,5 ml |
| 30,0 | 240 | 12 ml ili 2 x 6 ml |
| 37,5 | 300 | 15 ml ili 2 x 7,5 ml |
| > 37,5 (i pacijenti od stariji od 12 godina i više) | 400 | 20 ml ili 2 x 10 ml |
Za točno doziranje u pakiranju se nalazi plastična oralna štrcaljka od 5 ml, graduirana po 0,25 ml. 1 ml Cefiksim oralne suspenzije sadržava 20 miligrama (mg) cefiksima.
5 ml Cefiksim oralne suspenzije sadržava 100 miligrama (mg) cefiksima.
Djeca mlađa od 6 mjeseci
Sigurnost i djelotvornost cefiksima nije utvrđena u djece u dobi mlađe od 6 mjeseci.
Insuficijencija bubrega
Cefiksim se smije primijeniti kod oštećene funkcije bubrega. Uobičajene doze te raspored doziranja mogu se primijeniti u bolesnika s klirensom kreatinina od 20 ml/min ili većim. U bolesnika kod kojih je klirens kreatinina manji od 20 ml/min ne preporučuje se primjena doza viših od 200 mg jednom na dan. Doze i raspored uzimanja u bolesnika koji su na kroničnoj ambulantnoj peritonejskoj dijalizi ili hemodijalizi trebaju pratiti iste preporuke kao i kod bolesnika s klirensom kreatinina manjim od 20 ml/min.
Nema dovoljno podataka o uporabi cefiksima u djece mlađe od 12 godina s oštećenom funkcijom bubrega. Uporaba cefiksima u ovih bolesnika nije preporučena.
Trajanje liječenja
Uobičajeno trajanje liječenja je 7 dana. Po potrebi liječenje se može produžiti na 14 dana. Cefiksim se može uzimati s ili bez hrane (vidjeti dio 5.2).
Uputa za pripremu suspenzije
Vidjeti dio 6.6.
Preosjetljivost na djelatnu tvar, druge cefalosporinske antibiotike ili neku od pomoćnih tvari navedenih u dijelu 6.1.
Prijašnja, trenutna i/ili ozbiljna reakcija preosjetljivosti na penicilin ili bilo koji beta laktamski antibiotik.
Encefalopatija
Beta laktami, uključujući cefiksim, mogu predisponirati rizik od encefalopatije (što može uključivati konvulzije, konfuziju, poremećaj svijesti, poremećaj pokreta) osobito u slučajevima predoziranja ili kod oštećene funkcije bubrega.
Teške kožne nuspojave
Teške kožne reakcije kao što su toksična epidermalna nekroliza, Stevens-Johnson sindrom i osip uzrokovan lijekom uz eozinofiliju i sustavne simptome (Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms - DRESS) prijavljeni su u nekih bolesnika liječenih cefiksimom. Ako se pojave
teške kožne reakcije, mora se prekinuti liječenje cefiksimom i početi odgovarajuće liječenje i/ili terapijske mjere.
Cefiksim treba s oprezom davati bolesnicima s poznatom preosjetljivošću na druge lijekove.
Preosjetljivost na penicilin
Poput ostalih cefalosporina, cefiksim treba davati s oprezom bolesnicima s poznatom preosjetljivošću na penicilinske antibiotike, budući da postoje podaci o djelomičnoj križnoj preosjetljivosti između penicilina i cefalosporina.
Zabilježeni su slučajevi ozbiljnih reakcija (uključujući anafilaksiju) na obje skupine lijekova.
Ako se pojavi alergijska reakcija na cefiksim, potrebno je prekinuti uzimanje lijeka i prema potrebi poduzeti odgovarajuće mjere liječenja.
Hemolitička anemija
Slučajevi lijekom izazvane hemolitičke anemije, uključujući teške slučajeve sa smrtnim ishodom opisani su za cefalosporine (kao klasu). U bolesnika s poznatom hemolitičkom anemijom povezanom s cefalosporinom (uključujući cefiksim) prijavljen je povrat hemolitičke anemije nakon ponovljenog davanja cefalosporina.
Akutno zatajenje bubrega
Poput ostalih cefalosporina, cefiksim može uzrokovati akutno zatajanje bubrega, uključujući tubulointersticijski nefritis kao osnovno patološko stanje. Ako dođe do akutnog zatajenja bubrega, liječenje cefiksimom se mora prekinuti te se treba provesti odgovarajuće liječenje i/ili poduzeti odgovarajuće terapijske mjere.
Oštećennje bubrežne funkcije
Cefiksim treba primjenjivati s oprezom u bolesnika sa značajno oštećenom fumkcijom bubrega (vidjeti dio 4.2. Doziranje u bolesnika s štećenom bubrežnom funkcijom)
Pedijatrijska primjena
Nije utvrđena sigurnost primjene u nedonoščadi ili novorođenčadi.
Stopa rezistentnosti Streptococcus pneumoniae na cefiksim > 20% prijavljena je u nekim europskim zemljama (vidjeti dio 5.1). Ovo treba treba uzeti u obzir kod liječenja infekcija uzrokovanih Streptococcus pneumoniae.
Dugotrajna primjena cefiksima može rezultirati prekomjernim rastom neosjetljivih organizama.
Primjena antimikrobnih lijekova širokog spektra mijenja normalnu crijevnu floru kolona te može doći do prekomjernog razmnožavanja klostridija. Ispitivanja pokazuju da je toksin kojeg proizvodi Clostridium difficile glavni uzrok dijareja povezanih s uporabom antibiotika. Pseudomembranozni
kolitis je povezan s uporabom antibiotika širokog spektra (uključujući makrolide, polusintetske peniciline, linkozamide i cefalosporine uključujući cefiksim); stoga je važno razmotriti dijagnozu u bolesnika kod kojih se javila dijareja povezana s uporabom antibiotika. Simptomi pseudomembranoznog kolitisa mogu se javiti za vrijeme ili nakon liječenja antibioticima.
U pacijenata kod kojih se razvije teški proljev za vrijeme ili nakon primjene cefiksima, potrebno je razmotriti rizik od razvoja životno ugrožavajućeg peudomembranoznog kolitisa. Liječenje pseudomembranoznog kolitisa treba uključivati sigmoidoskopiju, odgovarajuća bakteriološka ispitivanja, nadomještanje tekućine, elektrolita i proteina. Ako ne dođe do poboljšanja nakon prekida uporabe lijeka, ili u slučaju težih simptoma, za liječenje pseudomembranoznog kolitisa povezanog s uporabom antibiotika i uzrokovanog toksinom C. difficile, lijek izbora je vankomicin primijenjen oralno. Potrebno je isključiti druge uzroke kolitisa. Kontraindicirana je primjena lijekova koji inhibiraju intenstinalnu peristaltiku.
Nakon rekonstitucije, svakih 5 ml suspenzije sadržava približno 2,33 g saharoze. Ovo treba uzeti u obzir kod bolesnika koji imaju dijabetes melitus. Bolesnici s rijetkim nasljednim poremećajem nepodnošenja fruktoze, malapsorpcijom glukoze i galaktoze ili insuficijencijom sukraza - izomaltaza ne bi smjeli uzimati ovaj lijek. Pri dugotrajnoj primjeni (dva tjedna ili dulje) može štetiti zubima.
Nakon rekosntitucije, svakih 5 ml suspenzije sadržava 10,0 mg natrijevog benzoata. Natrijev benzoat može pojačati žuticu (žutilo kože i očiju) u novorođenčadi (do 4 tjedna starosti).
Lažno pozitivna reakcija na glukozu u urinu može se javiti s određenim testovima (Benedictova ili Fehlingova otopina, tablete bakrova sulfata), ali ne sa testovima baziranim na enzimatskim reakcijama glukoza-oksidaze.
Lažno pozitivni direktni Coombsov test zabilježen je tijekom liječenja cefalosporinskim antibioticima stoga je važno razlikovati da li je pozitivan Coombsov test posljedica uzimanja lijeka.
Kao i kod ostalih cefalosporina, produljenje protrombinskog vremena zabilježeno je u pojedinih bolesnika, stoga se cefiksim treba primjenjivati s oprezom u bolesnika koji su istodobno na antikoagulantnoj terapiji.
Trudnoća
Nema dovoljno podataka o primjeni cefiksima u trudnica.
Studije na životinjama nisu pokazale neželjeni utjecaj na trudnoću, embrionalni i fetalni razvoj, porođaj ili postnatalni razvoj (vidjeti dio 5.3). Međutim dokazano je da cefiksim prolazi placentu i dolazi u doticaj s embrijem/fetusom.
Zbog mjera predostrožnosti, cefiksim se može primjeniti za vrijeme trudnoće samo nakon što liječnik pažljivo procjeni omjer koristi/rizika.
Dojenje
Nije poznato izlučuje li se cefiksim u majčino mlijeko.
Nekliničke studije pokazale su da se cefiksim izlučuje u životinjsko mlijeko.
Potrebno je odlučiti da li prekinuti dojenje ili prekinuti liječenje/suzdržati se od liječenja cefiksimom uzimajući u obzir korist dojenja za dijete i korist liječenja za ženu. Sve dok daljnja klinička iskustva ne budu raspoloživa cefiksim se ne bi trebao propisivati dojiljama.
Plodnost
Reproduktivne studije provedene na miševima i štakorima nisu dokazale štetni utjecaj na plodnost (vidjeti dio 5.3).
Cefiksim ne utječe na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa strojevima. Međutim mogu se javiti nuspojave (npr. vrtoglavica) koje mogu utjecati na sposobnost vožnje i rada sa strojevima (vidjeti i dio 4.8).
Sljedeća klasifikacija koristi se za navođenje nuspojava po učestalosti (npr. vrtoglavica): Vrlo često ≥1/10
Često: ≥ 1/100 to < 1/10,
Manje često: ≥ 1/1 000 to < 1/100, Rijetko: ≥ 1/10 000 to < 1/1 000 i Vrlo rijetko: < 1/10 000
Nepoznato (ne može se procijeniti iz dostupnih podataka)
| Klasifikacija organskih | Nuspojava | Učestalost | ||||
| sustava po MedDRA-i | ||||||
| Infekcije i infestacije | bakterijske i gljivične superinfekcije | rijetko | ||||
| Colitis povezan s uporabom antibiotika | vrlo rijetko | |||||
| (vidjeti dio 4.4) | ||||||
| Poremećaji | krvi | i limfnog | eozinofilija | rijetko | ||
| sustava | leukopenija,agranulocitoza, pancitopenija | vrlo rijetko | ||||
| trombocitopenija, hemolitička anemija | ||||||
| trombocitoza, neutropenija | nepoznato | |||||
| Poremećaji | imunološkog | preosjetljivost | rijetko | |||
| sustava | anafilaktički šok, serumska bolest | vrlo rijetko | ||||
| Poremećaji metabolizma i | anoreksija | rijetko | ||||
| prehrane | ||||||
| Poremećaji živčanog sustava | glavobolja | manje često | ||||
| vertigo | rijetko | |||||
| psihomotorna hiperaktivnost | vrlo rijetko | |||||
| Beta laktami, uključujući cefiksim, mogu | nepoznato | |||||
| predisponirati rizik od encefalopatije (što | ||||||
| može uključivati konvulzije, konfuziju, | ||||||
| poremećaj svijesti, poremećaj pokreta) | ||||||
| posebno u slučajevima predoziranja ili kod | ||||||
| oštećene funkcije bubrega. | ||||||
| Poremećaji probavnog sustava | dijareja | često | ||||
| abdominalna bol, mučnina, povraćanje | manje često | |||||
| flatulencija | rijetko | |||||
| Poremećaji hepatobilijarnog | hepatitis, kolestatska žutica | vrlo rijetko | ||||
| sustava | ||||||
| Poremećaji kože i potkožnog | osip | manje često | ||||
| tkiva | angioneurotski edem, svrbež | rijetko | ||||
| Stevens-Johnson | sindrom, | toksična | vrlo rijetko | |||
| epidermalna nekroliza | ||||||
| osip uzrokovan lijekom uz eozinofiliju i | nepoznato | |||||
| 6 | H A L M E D06 - 08 - 2025O D O B R E N O | |||||
| sustavne simptome (DRESS) (vidjeti dio 4.4.), erythema multiforme | ||
| Poremećaji bubrega i mokraćnog sustava | Interstinalni nefritis | vrlo rijetko |
| Opći poremećaji i reakcije na mjestu primjene | upala sluznice, pireksija | rijetko |
| Pretrage | povišene vrijednosti jeterenih enzima(transaminaza, alkalna fosfataza) | manje često |
| povišene vrijednosti uree u krvi | rijetko | |
| povišene vrijednosti kreatinina u krvi | vrlo rijetko | |
| direktno i indirektno pozitivan Coombsovtest (vidjeti dio 4.4) | nepoznato |
Prijavljivanje nuspojava
Nakon dobivanja odobrenja lijeka važno je prijavljivanje sumnji na njegove nuspojave. Time se omogućuje kontinuirano praćenje omjera koristi i rizika lijeka. Od zdravstvenih djelatnika se traži da prijave svaku sumnju na nuspojavu putem nacionalnog sustava za prijavu nuspojava: navedenog u Dodatku V.
Farmakološka svojstva - Cefiksim 100 mg/5 ml
Farmakoterapijska skupina: Cefalosporini III generacije. ATK oznaka: J01DD08
Mehanizam djelovanja
Cefiksim je antibakterijsko sredstvo iz klase cefalosporina. Poput drugih cefalosporina, cefiksim djeluje antibakterijski vezanjem na proteine koji vežu penicilin, uključene u sintezu staničnog zida bakterije i inhibiranjem njihove aktivnosti. Ovo dovodi do lize i smrti bakterijske stanice.
PK/PD odnos
Pokazano je da vrijeme potrebno za postizanje koncentarcije cefiksima u plazmi koja prelazi MIC organizma koji izaziva infekciju, najbolje korelira s učinkovitošću u PK/PD ispitivanjma.
Mehanizam rezistencije
Razlog bakterijske rezistencije na cefiksim može biti jedan ili više navedenih mehanizama:
-
Hidroliza beta-laktamazama širokog spektra i / ili kromosomno kodiranim (AmpC) enzimma koji mogu biti inducirani ili potisnuti u određenim aerobnim gram-negativnim bakterijskim vrstama
-
Smanjeni afinitet proteina koji vežu penicilin
-
Smanjena propusnost vanjske membrane određenih gram-negativnih organizama koja ograničavaju pristup proteinima koji vežu penicilin
-
Pumpe za ispuštanje lijekova
Granične vrijednosti
Kliničke minimalne inhibitorne koncentracije (MIC) koje je uspostavio EUCAST (svibanj 2018) za cefiksim su:
-
Haemophilus influenzae: osjetljiva ≤ 0,125 mg / L, otporna> 0,125 mg / L
-
Moraxella catarrhalis: osjetljiva ≤ 0,5 mg / L, otporna> 1,0 mg / L
-
Neisseria gonorrhoeae: osjetljiva ≤ 0,125 mg / L, otporna> 0,125 mg / L
-
Enterobacterales: osjetljivi ≤ 1,0 mg / L, otporni> 1,0 mg / L (samo za nekomplicirane infekcije mokraćnih puteva)
-
Granične vrijednosti povezane s drugim vrstama: nedovoljni dokazi.
Osjetljivost
Prevalencija rezistencije može varirati geografski i tijekom vremena za odabrane vrste, stoga je poželjna lokalna informacija o rezistenciji, osobito kada se liječe teške infekcije.
Po potrebi treba tražiti stručne savjete kada je lokalna prevalencija rezistencije takva da je korist antibiotika barem u nekim vrstama infekcija upitna.
| Uobičajeno osjetljive vrste |
| Aerobi, Gram pozitivni:Streptococcus pyogenes° |
| Aerobi, Gram negativni: Haemophilus influenza Moraxella catarrhalis Neisseria gonorrhoeaeProteus mirabilis% |
| Vrste za koje rezistencija može biti problem |
| Aerobi, Gram positivni:Streptococcus pneumoniae |
| Aerobi, Gram negativni: Citrobacter freundii$ Enterobacter cloacae$ Escherichia coli% & Klebsiella oxytoca% Klebsiella pneumoniae% Morganella morganii$Serratia marcescens$° |
| Rezistentne vrste |
| Aerobi, Gram positivni:Enterococcus spp. Staphylococcus spp.Streptococcus pneumoniae (Penicillin- intermedijarni i rezistentni) |
| Aerobi, Gram-negativniPseudomonas aeruginosa |
| Drugi mikrorganizmiChlamydia spp.Chlamydophila spp.Legionella pneumophilaMycoplasma spp. |
° Nije bilo dostupnih aktualnih podataka u vrijeme objavljivanja tablice. Osjetljivost je procjenjena temeljem literaturnih podataka i preporuka liječenja.
$ Prirodna osjetljivost većine izolata je intermedijarna.
% Izolati proširenog spektra beta-laktamaze (ESBL) su uvijek otporni
&U izolata bolesnika s nekompliciranim cistitisom stopa rezistencije je <10%, u ostalim izolatima ≥ 10%.
Apsorpcija:
Apsolutna oralna bioraspoloživost cefiksima je u opsegu od 22-54%. Apsorpcija nije značajno promijenjena zbog prisustva hrane, stoga se cefiksim može primjenjivati bez obzira na uzimanje obroka.
Distribucija:
Vezanje za proteine plazme je potvrđeno kako u ljudskom serumu, tako i u serumu životinjskih modela. Cefiksim se uglavnom veže za albuminsku frakciju, dok slobodna frakcija iznosi približno
30%. Vezanje za proteine plazme ovisno je o serumskim koncentracijama cefiksima jedino kod vrlo visokih koncentracija, koje se ne postižu pri primjeni uobičajenih kliničkih doza.
Rezultati dobiveni u in vitro studijama pokazuju da se serumske ili urinarne koncentracije od 1 mg/L ili više mogu smatrati odgovarajućim za uobičajene patogene za koje je cefiksim učinkovit. Vršne
serumske koncentracije nakon primjene preporučenih doza za odrasle ili pedijatrijskih doza iznose između 1,5 i 3 mg/L. Poslije višestrukog doziranja ne dolazi do akumulacije cefiksima ili je ona vrlo mala.
Metabolizam i eliminacija:
Cefiksim se uglavnom izlučuje nepromijenjen urinom. Smatra se da je glomerularna filtracija osnovni mehanizam izlučivanja. Nisu izolirani metaboliti cefiksima u ljudskom serumu ili urinu.
Prijelaz označenog 14C cefiksima kroz mlijeko štakorica na mladunčad je bio izuzetno mali (približno 1,5% od sadržaja cefiksima u majčinom tijelu). U ljudi ne postoje raspoloživi podaci o izlučivanju
cefiksima u majčino mlijeko. Placentarni prijelaz označenog cefiksima bio je vrlo mali u trudnih štakora.
Posebne dobne skupine:
Uspoređivana je farmakokinetika cefiksima u zdravih starijih osoba (iznad 64 godine starosti) i mlađih dobrovoljaca (11-35 godina) poslije primjene 400 mg cefiksima, jednom dnevno, tijekom 5 dana.
Srednje vrijednosti Cmax i AUC su bile blago povišene kod starijih osoba, što pokazuje da stariji bolesnici mogu primati iste doze kao i ostala populacija (vidjeti 4.2).
Farmaceutski podaci - Cefiksim 100 mg/5 ml
ksantanska guma natrijev benzoat (E211)
silicijev dioksid, koloidni, bezvodni saharoza
aroma jagoda-guarana koja sadrži arome istovjetne prirodnim, prirodne arome, kukuruzni maltodekstrin i propilenglikol (E1520)
Neotvoreno: 24 mjeseca.
Nakon rekonstitucije: Pripremljena suspenzija može se čuvati 14 dana.
Neotvoreno: Lijek treba čuvati na temperaturi ispod 25°C. Ne odlagati u hladnjak ili zamrzavati.
Nakon rekonstitucije, suspenzija se može čuvati 14 dana na temperaturi ispod 25°C. Ne odlagati u hladnjak ili zamrzavati.
Vrsta spremnika:
Boce: smeđe obojeno staklo tip III s bijelim zatvaračem sigurnim za djecu s evidencijom otvaranja. Veličine pakiranja:
25 g praška za pripremu 50 ml oralne suspenzije 50 g praška za pripremu 100 ml oralne suspenzije
U pakiranju se nalazi odmjerna čašica, s oznakama od 35 ml i 69 ml, kojom se može odmjeriti 35 ml odnosno 69 ml vode za rekonstituciju.
U pakiranju se nalazi jedna plastična oralna štrcaljka od 5 ml, graduirana po 0,25 ml. Na tržištu se ne moraju nalaziti sve veličine pakiranja.
6.6 Posebne mjere zbrinjavanja
Uputa za pripremanje oralne suspenzije:
| Cefiksim Nectar 100 mg/ 5 ml prašak za oralnu suspenziju | Veličina pakiranja | Upute za rekonstituciju |
| 100 mg/ 5ml | 50 ml | Dodati 35 ml vode podjeljeno u dva dijela u suhu smjesu u boci. Dobro protresti nakon svakog dodavanja. Dodatno razrjeđivanje se nepreporučuje. |
| 100 ml | Dodati 69 ml vode podjeljeno u dva dijela u suhu smjesu u boci. Dobro protresti nakon svakog dodavanja. Dodatno razrjeđivanje se nepreporučuje. |
Nakon rekonstitucije nastaje svijetlo žuta suspenzija okusa po jagodi i guarani.
Nakon rekonstitucije suspenzija se može čuvati 14 dana na temperaturi ispod 25°C bez značajnog gubitka djelotvornosti. Ne odlagati u hladnjak ili zamrzavati. Boce treba čuvati čvrsto zatvorene, i dobro protresti prije uporabe. Preostali sadržaj se nakon 14 dana mora ukloniti.
Preostali sadržaj antibiotske suspenzije kao i sve materijale korištene tijekom uporabe treba zbrinuti u skladu s nacionalnim propisima.
