Dugotrajna primjena Caffetina ili njegova primjena u dozama većih od dopuštenih može dovesti do fizičke i psihičke ovisnosti. Mogući su simptomi sustezanja nakon prekida lijeka kao što su

razdražljivost i uznemirenost.

Kodein

Učinak predoziranja je pojačan pri istodobnoj primjeni alkohola ili psihotropnih lijekova. Simptomi i znakovi

Predoziranje je karakterizirano mučninom i povraćanjem u prvoj fazi. Akutna depresija centra za

disanje može dovesti do cijanoze, usporenog disanja, mamurnosti, ataksije i rjeđe plućnog edema. Mogući su: mioza, konvulzije, kolaps i retencija urina. Opaženi su znakovi otpuštanja histamina.

Liječenje

U slučaju predoziranja treba primijeniti uobičajene simptomatske i suportivne mjere, uključujući osiguranje prohodnost dišnih puteva i praćenje vitalnih znakova dok bolesnik ne bude stabilan. Ako je do predoziranja došlo unutar jednog sata od primjene više od 350 mg ili u djece više od 5mg/kg kodeina, treba uzeti u obzir primjenu aktivnog ugljena.

Ako dođe do respiratorne depresije treba primijeniti nalokson. Nalokson je kompetitivni antagonist i ima kratko poluvrijeme života te su iz navedenih razloga potrebne visoke ponovljene doze naloksona u slučaju ozbiljnog trovanja. Potrebno je praćenje bolesnika najmanje 4 h nakon primjene odnosno u slučaju primjene oblika s produženim otpuštanjem najmanje 8 h nakon primjene.

Paracetamol

Moguće je oštećenje jetre u odraslih koji su uzeli 10 g ili više paracetamola. Primjena 5 g ili više paracetamola može dovesti do oštećenja jetre ako bolesnik ima faktore rizika (vidjeti niže u tekstu u nastavku).

Faktori rizika

Ako je bolesnik na dugoročnoj terapiji karbamazepinom, fenobarbitonom, fenitoinom, primidonom, rifampicinom, gospinom travom ili nekim od drugih lijekova koji induciraju jetrene enzime

ili

redovito konzumiraju alkohol u većim količinama

ili

ima smanjenju količinu glutationa kao npr. u sljedećim stanjima: poremećaji hranjenja, cistična fibroza, HIV infekcije, gladovanje, kaheksija.

Simptomi i znakovi

Simptomi predoziranja paracetamola unutar prva 24 sata su bljedilo, mučnina, povraćanje, anoreksija i bolovi u trbuhu. Oštećenje jetre se može dijagnosticirati 12-48 sati nakon primjene. Mogu nastati

abnormalnosti metabolizma glukoze i metabolička acidoza. U teškim trovanjima, zatajenje jetre može dovesti do encefalopatije, krvarenja, hipoglikemije, cerebralnog edema i smrti. Akutno zatajenje bubrega s akutnom tubularnom nekrozom, na što upućuje bol u slabinama, hematurija i proteinurija,

može nastati čak i u odsutnosti ozbiljnih oštećenja jetre. Zabilježeni su slučajevi srčane aritmije i pankreatitisa.

Liječenje

Od izuzetnog je značaja odmah započeti liječenje predoziranja paracetamolom. Unatoč nedostatku značajnih ranih simptoma, bolesnika treba odmah uputiti u bolnicu kako bi primio hitnu medicinsku pomoć. Simptomi mogu biti ograničeni na mučnina ili povraćanje i ne odražavati težinu predoziranja ili rizik od oštećenja organa.

Treba uzeti u obzir liječenje aktivnim ugljenom ako je do predoziranja došlo unutar 1 sata od primjene paracetamola. Koncentraciju paracetamola u plazmi treba mjeriti 4 sata ili kasnije nakon ingestije paracetamola (ranije izmjerene koncentracije paracetamola su nepouzdane). Liječenje primjenom N- acetilcisteina može se započeti unutar 24 sata nakon primjene paracetamola, međutim, maksimalan

zaštitni učinak je 8 sati nakon primjene. Učinkovitost antidota se brzo smanjuje nakon tog vremena. Ako je potrebno, bolesniku treba dati intravenski N-acetilcistein, u skladu s propisanim doziranjem. Ako bolesnik ne povraća, moguća je oralna primjena metionina kao alternativna metoda liječenja u udaljenim područjima izvan bolnice.

Kofein Simptomi i znakovi

Predoziranje kofeinom može uzrokovati bol u epigastriju, povraćanje, pojačanu diurezu, tahikardiju ili srčane aritmije, stimulaciju SŽS-a (nesanicu, nemir, uzbuđenje, agitaciju, nervozu, tremor i konvulzije).

Liječenje

U slučaju predoziranja treba primijeniti uobičajene suportivne mjere (npr. hidraciju i praćenje vitalnih znakova). Primjena aktivnog ugljena može biti učinkovita unutar prvog sata nakon predoziranja

kofeinom, ali se o primjeni aktivnog ugljena može razmisliti u slučaju da nije prošlo više od 4 sata od predoziranja. i. Učinci predoziranja na SŽS mogu se liječiti sedativima za intravensku primjenu.