Farmakoterapijska skupina

Prema ATK klasifikaciji, Aknet otopina pripada skupini lijekova za liječenje akni, sa šifrom D10AF01.

Mehanizam djelovanja

Klindamicin je polusintetski derivat linkomicina, antibiotika koji se dobiva iz kulture Streptomyces lincolensis. Može imati bakteriostatski ili baktericidan učinak, ovisno o koncentraciji lijeka na mjestu djelovanja te osjetljivosti specifičnog mikroorganizma. Klindamicin inhibira sintezu bjelančevina osjetljivih bakterija vezujući se za 50S podjedinicu bakterijskog ribosoma i inhibira rane stadije sinteze bjelančevina. Spektar djelovanja klindamicina obuhvaća in vitro i in vivo učinkovitost prema većini gram-pozitivnih bakterija te širokom spektru anaerobnih patogena i protozoa. Najčešće je sistemski indiciran u liječenju anaerobnih stafilokoknih i streptokoknih infekcija te profilaksi endokarditisa. Učinkovit je i u liječenju protozoalnih infekcija kao npr. pneumonije uzrokovane s Pneumocystis carnii i toksoplasmoze. Lijek nije učinkovit protiv Enterobacteriaceae, gljivica i virusa.

S obzirom na put primjene i indikacijsko područje klindamicin 1% otopine, ovdje je važno prikazati mehanizam djelovanja lijeka koji je značajan u tretiranju akni (acne vulgaris). Iako mehanizam djelovanja nije u potpunosti jasan, smatra se da je posljedica antibakterijskog učinka lijeka. Nakon lokalne aplikacije klindamicin otopine 1% na kožu dolazi do inhibicije rasta osjetljivih bakterija, a posebno anaeroba Propionibacterium acnes koji je nađen u lojnim žlijezdama i folikulima te se smanjuje koncentracija slobodnih masnih kiselina (SMK) u loju.

Takvo smanjenje SMK u sadržaju loja posljedica je neizravne inhibicije mikroorganizama koji stvaraju lipaze važne za pretvorbu triglicerida u SMK ili izravna posljedica smanjenja stvaranja lipaza od strane mikroorganizama. Osim lipaza, Propionibacterium acnes stvara proteaze, hijaluronidaze i kemotaktične čimbenike koji se uz komedogene SMK smatraju odgovornima za stvaranje upalne lezije (npr. papule, pustule, noduli, ciste) u aknama. Stoga je za učinak lokalne primjene klindamicina u bolesnika s aknama važan antibakterijski, ali i protuupalni učinak u kojem značajno mjesto ima inhibicija kemotaksije leukocita.