Plasmalyte + Glucose 5% otopina za infuziju

Plasmalyte + Glucose 5% otopina za infuziju indicirana je za sljedeće:

• nadomještanje tekućine izvorom ugljikohidrata (npr. nakon opeklina, ozljede glave, loma, infekcije i iritacija peritoneja)

• kao intraoperativno nadomještanje tekućine

• u slučaju blage do umjerene metaboličke acidoze, također u slučaju poremećaja metabolizma laktata.

Odrasli, starije osobe, adolescenti i djeca:

Doziranje i brzina primjene ovise o dobi, težini, kliničkom i biološkom stanju pacijenta te lijekovima koji se istodobno uzimaju.

Potrebno je pratiti ravnotežu tekućine, glukozu u krvi i serumske elektrolite prije i tijekom primjene lijeka (vidjeti dijelove 4.4, 4.5, 4.6 i 4.8).

Preporučeno doziranje:

Preporučeno doziranje je sljedeće:

• za odrasle, starije osobe i adolescente: 500 ml do 3 litre tijekom 24 h

• za dojenčad, malu djecu i djecu:

  • 0 – 10 kg tjelesne težine: 100 ml/kg tijekom 24 h

  • 10 – 20 kg tjelesne težine: 1000 ml + (50 ml/kg iznad 10 kg) tijekom 24 h

  • > 20 kg tjelesne težine: 1500 ml + (20 ml/kg iznad 20 kg) tijekom 24 h

    Brzina primjene: brzina infuzije obično je 40 ml/kg tijekom 24 h za odrasle, starije osobe i adolescente.

    Kada se upotrebljava za intraoperativno nadomještanje tekućine, uobičajena brzina može biti viša i iznosi oko 15 ml/kg na sat.

    U pedijatrijskih bolesnika prosječna je brzina infuzije 5 ml/kg na sat, ali vrijednosti ovise o dobi: 6 – 8 ml/kg na sat za dojenčad, 4 – 6 ml/kg na sat za malu djecu i 2 – 4 ml/kg na sat za djecu.

    Brzina infuzije ne smije prekoračiti bolesnikove sposobnosti oksidacije glukoze kako bi se izbjegla hiperglikemija. Stoga se brzina maksimalne akutne primjene kreće od 5 mg/kg u minuti za odrasle do 10 – 18 mg/kg u minuti za bebe i djecu, ovisno o dobi i ukupnoj tjelesnoj težini.

    Napomena:

• Dojenčad i mala djeca: u dobi od 28 dana do 23 mjeseca (malo dijete je dojenče koje hoda)

• Djeca: u dobi od 2 godine do 11 godina.

Primjena u pedijatrijskih bolesnika

Sigurnost i učinkovitost Plasmalyte + Glucose 5% otopine za infuziju u djece nije još ustanovljena odgovarajućim i dobro kontroliranim kliničkim ispitivanjima.

Primjena u starijih bolesnika

Pri odabiru vrste otopine za infuziju i volumena/brzine infuzije gerijatrijskom bolesniku potrebno je uzeti u obzir da gerijatrijski bolesnici općenito češće imaju bolesti srca, bubrega, jetre te ostale bolesti ili istodobno uzimaju druge lijekove.

Način primjene:

Primjenjuje se intravenskim putem.

Otopinu je potrebno primijeniti pomoću sterilnog pribora uz aseptičke uvjete rada. Pribor se mora prethodno pripremiti punjenjem otopinom (tzv. „priming“) kako bi se spriječio ulazak zraka u sustav.

Otopine glukoze NE smiju se primjenjivati putem iste opreme za infuziju kroz koju je primijenjena puna krv jer može doći do hemolize i zgrušavanja.

Zbog svoje hiperosmolalnosti, ova se otopina NE smije primijeniti putem periferne vene.

Otopinu je potrebno vizualno pregledati na čestice i promjenu boje prije same primjene kad god to otopina i spremnik omogućavaju. Smije se primijeniti samo ako je otopina bistra i ako var na vrećici nije oštećen.

Ne vaditi unutarnju vrećicu iz zaštitne vanjske vrećice prije nego li je sve spremno za uporabu. Unutarnja vrećica zadržava sterilnost otopine. Primijeniti odmah nakon uvođenja seta za infuziju.

Ne koristiti plastične vrećice povezane u serije. Takav način korištenja može imati za posljedicu zračnu emboliju uslijed povlačenja zaostalog zraka iz primarne vrećice prije nego što je

završeno davanje tekućine iz sekundarne vrećice. Tlačenje intravenskih otopina koje se nalaze u savitljivim plastičnim vrećicama radi povećanja brzine protoka može rezultirati zračnom embolijom, ako prije primjene zaostali zrak nije potpuno uklonjen iz vrećice.

Uporaba intravenskog seta za primjenu s ventilom, u slučaju kad je ventil otvoren, može rezultirati zračnom embolijom. Intravenski setovi s ventilom, kad je ventil u otvorenom položaju, ne smiju se koristiti sa savitljivim plastičnim vrećicama.

Dodaci se mogu dodati prije infuzije ili za vrijeme infuzije kroz mjesto injektiranja.

Otopina je kontraindicirana u bolesnika sa sljedećim stanjima:

• hiperkalijemija

• zatajenje bubrega

• srčani blok

• metabolička ili respiratorna alkaloza

• hipokloridija

• preosjetljivost na djelatne tvari ili neku od pomoćnih tvari navedenih u dijelu 6.1.

  Otopina je također kontraindicirana u slučaju nekompenziranog dijabetesa, drugih poznatih intolerancija glukoze (kao što su situacije metaboličkog stresa), hiperosmolarne kome, hiperglikemije, hiperlaktatemije.

Ravnoteža elektrolita

Plasmalyte + Glucose 5% otopina nije indicirana za liječenje hipokloremične hipokalijemične alkaloze.

Plasmalyte + Glucose 5% otopina nije indicirana za primarno liječenje teške metaboličke acidoze ni za liječenje hipomagnezemije.

Hiponatrijemija:

Liječenje intravenskim tekućinama s nižom koncentracijom natrija od bolesnikova serumskog natrija može uzrokovati hiponatrijemiju (vidjeti dio 4.2). Djeca, bolesnici sa smanjenom

cerebralnom rezervom elastičnosti (engl. compliance), bolesnici s neosmotskim otpuštanjem vazopresina (npr. kod akutne bolesti, ozljede, postoperativnog stresa, bolesti središnjeg

živčanog sustava) i bolesnika izloženih agonistima vazopresina i ostalim lijekovima koji mogu sniziti serumski natrij (vidjeti dio 4.5) imaju visoki rizik od akutne hiponatrijemije. Akutna

hiponatrijemija može prouzročiti akutni edem na mozgu i ozljedu mozga opasnu po život.

Primjena u bolesnika s hipermagnezemijom ili rizikom od hipermagnezemije

Parenteralne magnezijeve soli trebaju se koristiti uz oprez u slučaju manje teških bubrežnih oštećenja i u bolesnika s miastenijom gravis. Bolesnike je potrebno nadzirati zbog kliničkih

znakova prekomjernog magnezija, naročito ako ih se liječi zbog eklampsije (vidjeti također dio 0 – Interakcije s drugim lijekovima i drugi oblici interakcija).

Primjena u bolesnika s hipokalcijemijom

Plasmalyte + Glucose 5% otopina ne sadrži kalcij, stoga porast pH vrijednosti plazme zbog

alkalizirajućeg djelovanja ovog lijeka može smanjiti koncentraciju ioniziranog (koji nije vezan na proteine) kalcija. Plasmalyte + Glucose 5% otopinu potrebno je primjenjivati s osobitim oprezom u bolesnika s hipokalcijemijom.

Primjena u bolesnika s hiperkalijemijom ili rizikom od hiperkalijemije

Otopine koje sadrže kalijeve soli potrebno je oprezno primjenjivati bolesnicima sa srčanim bolestima ili stanjima koja su predisponirajuća hiperkalijemiji kao što su bubrežna ili adrenokortikalna insuficijencija, akutna dehidracija ili prekomjerno oštećenje tkiva kao

posljedica teških opeklina (vidjeti također dio 4.5). Razinu kalija u plazmi potrebno je osobito pozorno nadzirati u bolesnika s rizikom od hiperkalijemije.

Sljedeće kombinacije nisu preporučene jer povećavaju koncentraciju kalija u plazmi i mogu dovesti do potencijalno smrtonosne hiperkalijemije poglavito u slučaju zatajenja bubrega koje povećava učinke hiperkalijemije (vidjeti 4.5):

• istodobna primjena s diureticima koji štede kalij (amilorid, kalijev kanreonat, spironolakton, triamteren)

• inhibitori angiotenzin konvertirajućeg enzima (ACE inhibitori) i, ekstrapolacijom, antagonisti receptora angiotenzina II: hiperkalijemija je potencijalno smrtonosna

• takrolimus, ciklosporin

  Primjena u bolesnika s manjkom kalija

  Iako Plasmalyte + Glucose 5% otopina ima koncentraciju kalija sličnu koncentraciji u plazmi, nije dovoljna za postizanje korisnog učinka u slučaju teškog manjka kalija te se stoga ne bi trebala upotrebljavati u tu svrhu.

  Ravnoteža tekućine/funkcija bubrega

  Rizik od prekomjernog nakupljanja tekućine i/ili otopine i poremećaji elektrolita

  Klinički status bolesnika i laboratorijski parametri (ravnoteža tekućine, elektroliti u krvi i mokraći kao i acido-bazna ravnoteža) moraju se pratiti tijekom primjene ove otopine.

  Ovisno o količini i brzini infuzije, intravenska primjena Plasmalyte + Glucose 5% otopine može uzrokovati

• nakupljanje tekućine i/ili otopine što rezultira prekomjernom hidracijom/hipervolemijom te stoga infuzija velikih volumena mora biti pod osobitim nadzorom u bolesnika sa

srčanim, plućnim ili bubrežnim zatajenjem.

Primjena u bolesnika s hipervolemijom ili prekomjernom hidracijom ili stanjima koja mogu uzrokovati zadržavanje natrija i edem

Plasmalyte + Glucose 5% otopinu potrebno je primjenjivati s osobitim oprezom u bolesnika koji su hipervolemični ili prekomjerno hidrirani.

Otopine koje sadrže natrijev klorid potrebno je oprezno primjenjivati u bolesnika s hipertenzijom, zatajenjem srca, perifernim ili plućnim edemom, oštećenjem funkcije bubrega, preeklampsijom, aldosteronizmom ili drugim stanjima u kojima se zadržava natrij (vidjeti također dio 0 – 4.5. ).

Primjena u bolesnika s teškim oštećenjem funkcije bubrega

Plasmalyte + Glucose 5% otopinu potrebno je primjenjivati s osobitim oprezom u bolesnika s teškim oštećenjem funkcije bubrega. Primjena Plasmalyte + Glucose 5% otopine takvim

bolesnicima može rezultirati zadržavanjem natrija i/ili kalija ili magnezija.

Acido-bazna ravnoteža

Primjena u bolesnika s alkalozom ili rizikom od alkaloze

Plasmalyte + Glucose 5% otopinu potrebno je primjenjivati s osobitim oprezom u bolesnika s alkalozom ili u kojih postoji rizik od alkaloze. Prekomjerna primjena Plasmalyte + Glucose 5% otopine može rezultirati metaboličkom alkalozom zbog prisutnosti acetatnih i glukonatnih iona.

Ostala upozorenja

Reakcije preosjetljivosti

Za Plasmalyte + Glucose 5% otopinu prijavljene su reakcije preosjetljivosti/reakcije na infuziju, uključujući anafilaktoidne reakcije.

Infuzija se mora odmah zaustaviti ako se razviju bilo koji znakovi ili simptomi sumnje na reakciju preosjetljivosti. Sukladno kliničkoj indikaciji, moraju se poduzeti odgovarajuće terapijske protumjere.

Otopine koje sadrže glukozu potrebno je koristiti s oprezom u bolesnika s poznatom alergijom na kukuruz ili proizvode od kukuruza.

Način primjene

Primjena u post-operativnom razdoblju netom nakon oporavka od neuromuskularne blokade mora biti uz oprez jer magnezijeve soli mogu uzrokovati povrat neuromuskularne blokade (engl.“recurarisation“).

Primjena otopina koje sadržavaju glukozu može prouzročiti hiperglikemiju. U tom slučaju, ne preporuča se primjena ove otopine nakon akutnih ishemijskih moždanih udara jer je hiperglikemija uključena u povećanje cerebralnog ishemijskog oštećenja mozga i otežavanje oporavka. Tijekom dugog parenteralnog liječenja bolesniku se mora dati odgovarajuća nutritivna opskrba, mora se uzeti u obzir i prikladno prilagoditi opskrba elektrolitima.

Primjena u bolesnika s dijabetesom

Ako se primjenjuje u bolesnika s dijabetesom ili insuficijencijom bubrega, potreban je pažljiv nadzor razina glukoze, a možda se trebaju prilagoditi potrebe za inzulinom i/ili kalijem.

Primjena u bolesnika s hiperglikemijom ili s rizikom od hiperglikemije

Otopine koje sadrže glukozu potrebno je koristiti s oprezom u bolesnika sa narušenom tolerancijom glukoze ili dijabetesom melitusom.

S obzirom da Plasmalyte + Glucose 5% otopina sadrži glukozu kao i glukonat (čiji dio se može pretvoriti u glukozu), primjena Plasmalyte + Glucose 5% otopine koja premašuje metabolički kapacitet za glukozu može uzrokovati hiperglikemiju.

Kako bi se izbjegla hiperglikemija, brzina infuzije ne smije prekoračiti bolesnikove sposobnosti iskorištavanja glukoze.

S obzirom na prisutnost glukoze, Plasmalyte + Glucose 5% ne smije se primjenjivati istodobno s masivnom transfuzijom krvi (rizik od pseudo-aglutinacije).

Primjena otopina koje sadržavaju glukozu može prouzročiti hiperglikemiju. U tom slučaju, ne preporuča se primjena ove otopine nakon akutnih ishemijskih moždanih udara jer je hiperglikemija uključena u povećanje cerebralnog ishemijskog oštećenja mozga i otežavanje oporavka.

Rana hiperglikemija povezuje se s lošim rezultatima u bolesnika s teškom traumatskom ozljedom mozga.

Stoga bi se otopine koje sadrže glukozu trebale oprezno upotrebljavati u bolesnika s ozljedom glave, posebice tijekom prva 24 sata nakon traume.

Novorođenčad – posebice prijevremeno rođeni i s malom porođajnom težinom – (vidjeti dio u nastavku – Pedijatrijska populacija)

Ako dođe do hiperglikemije, potrebno je smanjiti brzinu primjene glukoze i/ili primijeniti inzulin ili prilagoditi dozu inzulina.

Pedijatrijska populacija

Novorođenčad - osobito prerano rođena i niske porođajne težine, ima povećani rizik od razvoja hipoglikemije ili hiperglikemije pa je stoga potrebno pomno praćenje tijekom liječenja

intravenskim otopinama koje sadrže glukozu da bi se osigurala odgovarajuća glikemijska

kontrola radi izbjegavanja potencijalno dugoročnih nuspojava. Hipoglikemija u novorođenčadi može uzrokovati produžene napadaje, komu i oštećenje mozga. Hiperglikemija se povezuje s

intraventrikularnim krvarenjem, bakterijskim i gljivičnim infekcijama koje se kasnije pojavljuju, retinopatijom nedonoščadi, nekrotizirajućim enterokolitisom, bronhopulmonalnom displazijom, produženim boravkom u bolnici i smrću.

Brzina i volumen infuzije ovise o dobi, težini, kliničkom i metaboličkom stanju bolesnika, istodobnom liječenju i mora ih odrediti nadležni liječnik s iskustvom u pedijatrijskoj

intravenskoj terapiji tekućinama.

Kako bi se izbjegla potencijalno smrtonosna prekomjerna intravenska primjena tekućina novorođenčadi, potrebno je obratiti posebnu pažnju na način primjene. Pri upotrebi pumpe sa štrcaljkom za primjenu intravenskih tekućina ili lijekova novorođenčadi, vrećica tekućine ne smije ostati priključena na štrcaljku. Pri upotrebi infuzijske pumpe, sve stezaljke na setu za intravensku primjenu moraju biti zatvorene prije uklanjanja seta za primjenu s pumpe ili isključivanju pumpe. To je potrebno bez obzira na to ima li set za primjenu uređaj koji

onemogućuje slobodan protok. Uređaj za intravensku infuziju i oprema za primjenu moraju se često nadzirati.

Koncentracije elektrolita u plazmi potrebno je pomno nadzirati u pedijatrijskoj populaciji jer je moguće da ta populacija ima oštećenu sposobnost regulacije tekućina i elektrolita.

Osmolarnost

Plasmalyte + Glucose 5% otopina je hiperosmotska otopina koja ima osmolarnost od 572 mOsmol/l. Normalan raspon osmolarnosti fiziološkog seruma je otprilike 280 do 310 mOsmol/L.

Primjena hiperosmotskih otopina može uzrokovati iritaciju vena, uključujući flebitis.

Hiperosmolarne otopine potrebno je oprezno primjenjivati na bolesnicima s hiperosmolarnim stanjima.

Utjecanje na laboratorijska testiranja za otopine koje sadrže glukonat

Postoje prijave lažno pozitivnih rezultata testiranja koja su upotrebljavala test Platelia Aspergillus EIA od Bio-Rad Laboratories u bolesnika koji primaju Baxter glukonat koji sadrži Plasmalyte otopine. Naknadno je utvrđeno da ti bolesnici nemaju infekciju Aspergillus. Stoga bi se pozitivni rezultati testiranja za ovaj test u bolesnika koji primaju Baxter glukonat koji sadrži Plasmalyte otopine trebali oprezno tumačiti i potvrditi drugim dijagnostičkim metodama.

Način primjene

Dodavanje drugih lijekova ili korištenje nepravilnog načina primjene mogu uzrokovati pojavu vrućice zbog mogućih uvođenja pirogena. U slučaju nuspojave infuzija se mora odmah prekinuti.

Za informacije o inkompatibilnostima i pripremi lijeka i dodataka, vidjeti dio 6.2 i 6.6.

Hipeglikemijski učinak ove otopine mogao bi promijeniti potrebne za inzulinom dijabetičara.

Lijekovi koji mogu povećati rizik od hiponatrijemije

Lijekovi koji smanjuju serumski natrij mogu povećati rizik od stečene hiponatrijemije nakon liječenja intravenskim tekućinama koje nisu odgovarajuće uravnotežene u pogledu potreba bolesnika za volumenom tekućina i sadržajem natrija (vidjeti dijelove 4.2, 4.4, 4.6 i 4.8).

Primjeri su diuretici, nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAIL), antipsihotici, selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina, opioidi, antiepileptici, oksitocin i kemoterapija.

Interakcija povezana s prisutnošću natrija:

- kortikosteroidi/steroidi i karbenoksolon koji su povezani sa zadržavanjem natrija i vode (s edemom i hipertenzijom).

Interakcija povezana s prisutnošću kalija:

Sljedeće kombinacije nisu preporučene jer povećavaju koncentraciju kalija u plazmi i mogu dovesti do potencijalno smrtonosne hiperkalijemije poglavito u slučaju zatajenja bubrega koje povećava učinke hiperkalijemije:

Nije preporučena kombinacija

• diuretici koji štede kalij (npr. amilorid, kalijev kanreonat, spironolakton, triamteren), sami ili u kombinaciji (vidjeti 4.4)

• inhibitori angiotenzin konvertirajućeg enzima (ACE inhibitori) i, ekstrapolacijom, antagonisti receptora angiotenzina II: hiperkalijemija je potencijalno smrtonosna (vidjeti 4.4)

• takrolimus, ciklosporin (vidjeti 4.4)

  Primjena kalija u bolesnika koji se liječe takvim lijekovima može uzrokovati tešku i

  potencijalno smrtonosnu hiperkalijemija, posebice u bolesnika s teškom insuficijencijom bubrega.

  Interakcija povezana s prisutnošću magnezija:

• Neuromuskularni blokatori kao što su tubokurarin, suksametonij i vekuronij, čiji se učinci povećavaju prisutnošću magnezija.

• Acetilkolin, čije otpuštanje i učinke smanjuju magnezijeve soli, što može doprinijeti neuromuskularnoj blokadi.

• Aminoglikozidni antibiotici i nifedipin koji imaju dodatne učinke s parenteralnim magnezijem i pojačavaju neuromuskularnu blokadu.

  Interakcija povezana s prisutnošću acetata i glukonata (koji se metaboliziraju u bikarbonat):

• Savjetuje se oprez prilikom primjene Plasmalyte + Glucose 5% otopine bolesnicima koji se liječe lijekovima za koje izlučivanje putem bubrega ovisi o pH vrijednosti. Zbog svog alkalizirajućeg učinka (stvaranje bikarbonata), Plasmalyte + Glucose 5% otopina može interferirati s uklanjanjem takvih lijekova.

• Bubrežni klirens kiselih lijekova kao što su salicilati, barbiturati i litij može biti povećan zbog alkalizacije mokraće bikarbonatima kao rezultat metabolizma acetata i glukonata.

• Bubrežni klirens alkalnih lijekova kao što su simpatomimetici (npr. efedrin,

pseudoefedrin) i stimulansi (npr. deksamfetaminsulfat, fenfluraminklorid) može biti smanjeno.

Nema odgovarajućih podataka o primjeni Plasmalyte + Glucose 5% otopine u trudnica ili dojilja. Potrebno je pažljivo razmotriti moguće rizike i koristi za svaku bolesnicu prije primjene Plasmalyte + Glucose 5% otopine za infuziju trudnicama ili dojiljama.

Ako se Plasmalyte + Glucose 5% otopina primjenjuje trudnicama tijekom poroda, osobito ako se primjenjuje u kombinaciji s oksitocinom, moguć je povećani rizik od hiponatrijemije (vidjeti dijelove 4.4, 4.5 i 4.8).

Nema informacija o učincima Plasmalyte + Glucose 5% otopine na sposobnost upravljanja vozilima i rada na strojevima.

Sljedeće nuspojave prijavljene s nespecificiranim Plasmalyte lijekovima i Plasmalyte lijekovima s glukozom nakon stavljanja u promet prikazane su prema MedDRA klasifikaciji organskih sustava, zatim prema preporučenom nazivu u padajućem nizu prema težini.

Učestalost je definirana kao vrlo često (≥1/10); često (≥1/100 do <1/10); manje često (≥1/1000 do <1/100); rijetko (≥1/10 000 do <1/1000); vrlo rijetko (<1/10 000); i nepoznato (ne može se procijeniti iz dostupnih podataka).

* Nuspojave navedene kosim tekstom prijavljene su za druge slične lijekove

Prijavljivanje sumnji na nuspojavu

Nakon dobivanja odobrenja lijeka važno je prijavljivanje sumnji na njegove nuspojave. Time se omogućuje kontinuirano praćenje omjera koristi i rizika lijeka. Od zdravstvenih radnika se traži da prijave svaku sumnju na nuspojavu lijeka putem nacionalnog sustava prijave nuspojava: navedenog u Dodatku V.

Prekomjerna primjena otopine koja sadrži glukozu može dovesti do hiperglikemije, hiperosmolarnosti, osmotske diureze i dehidracije.

Prekomjerna ili prebrza primjena može dovesti do opterećenja vodom i natrijem uz rizik od edema, osobito ako postoji manjak izlučivanja natrija bubregom. U tom slučaju može biti potrebna dodatna dijaliza bubrega.

Prekomjerna primjena kalija može dovesti do razvoja hiperkalijemije, osobito u bolesnika s oštećenjem funkcije bubrega. Simptomi uključuju parestezije udova, slabost mišića, paralizu, srčane aritmije, srčani blok, srčani arest te mentalnu konfuziju. Liječenje hiperkalijemije uključuje primjenu kalcija, inzulina (s glukozom), natrijevog hidrogenkarbonata, ionskih izmjenjivača (smole) ili dijalizu.

Prekomjerna parenteralna primjena magenzijevih soli dovodi do hipermagnezemije čiji su važni znakovi gubitak refleksa dubokih tetiva i respiratorna depresija, i jedno i drugo zbog

neuromuskularne blokade. Ostali simptomi hipermagnezemije mogu uključivati mučninu, povraćanje, crvenilo kože, žeđ, hipotenziju zbog periferne vazodilatacije, omamljenost,

smetenost, mišićnu slabost, bradikardiju, komu i srčani arest. U jednog je bolesnika supraletalna hipermagnezemija uspješno izliječena korištenjem pomoćne ventilacije, kalcijevog klorida primijenjenog intravenski, te pojačane diureze infuzijama manitola.

Prekomjerna primjena kloridnih soli može uzrokovati gubitak hidrogenkarbonata, što dovodi do acidoze.

Prekomjerna primjena sastojaka kao što su natrijev acetat i natrijev glukonat, koji se metaboliziraju u obliku hidrogenkarbonat aniona, može dovesti do hipokalijemije i metaboličke alkaloze, osobito u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega. Simptomi mogu uključivati

promjene raspoloženja, umor, nedostatak zraka, slabost mišića i nepravilne otkucaje srca. Može se razviti hipertonija mišića, trzanje mišića i tetanija, osobito u bolesnika s hipokalcijemijom.

Liječenje metaboličke alkaloze povezane s predoziranjem bikarbonatima prvenstveno se sastoji od primjerenog popravljanja ravnoteže tekućine i elektrolita.

Dugotrajna ili brza primjena velikih količina otopina koje sadrže glukozu može dovesti do hiperosmolarnosti, dehidracije, hiperglikemije, hiperglukozurije i osmotske diureze (zbog hiperglikemije).

Kada je predoziranje povezano s drugim lijekovima dodanim u otopinu za infuziju, znaci i

simptomi prekomjerne infuzije odnosit će se na prirodu dodanog lijeka. U slučaju nenamjerne prekomjerne infuzije potrebno je odmah prekinuti infuziju, a bolesnika promatrati zbog moguće pojave odgovarajućih znakova i simptoma predoziranja svojstvenih primijenjenom lijeku. U

slučaju potrebe, potrebno je osigurati odgovarajuće simptomatskeje i potporne mjere.