CKD-EPI Formula za Procjenu Glomerularne Filtracije
CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) formula trenutno je zlatni standard za procjenu eGFR u odraslih bolesnika. Verzija iz 2021. godine eliminirala je rasni korekcijski faktor i pokazuje bolju preciznost u širem rasponu vrijednosti bubrežne funkcije.
CKD-EPI Formula (2021)
eGFR = 142 × min(Scr/κ, 1)^α × max(Scr/κ, 1)^-1.200 × 0.9938^Dob
Parametri prema spolu:
| Parametar | Žene | Muškarci |
|---|---|---|
| κ | 0,7 | 0,9 |
| α | -0,241 | -0,302 |
- Scr = serumski kreatinin (mg/dL)
- Dob = u godinama
- Rezultat = mL/min/1,73 m²
Napomena: Za izračun u mmol/L, kreatinin preračunati: µmol/L × 0,0113 = mg/dL.
eGFR (CKD-EPI, MDRD)
Procijenjena brzina glomerularne filtracije
Prednosti CKD-EPI Formule
- Superiorna preciznost u odnosu na MDRD kod eGFR > 60 mL/min/1,73 m²
- Validirana u velikim međunarodnim kohortama
- Preporučena prema smjernicama KDIGO, ESC i europskim nefrologijskim društvima
- Verzija 2021 eliminiram je rasni korekcijski faktor (poboljšana primjenjivost u raznolikim populacijama)
Kada Primijeniti CKD-EPI Formulu
- Rutinska procjena bubrežne funkcije iz standardnog laboratorijskog nalaza
- Stagiranje kronične bubrežne bolesti prema KDIGO klasifikaciji
- Praćenje progresije KBB u bolesnika s dijabetesom, hipertenzijom ili glomerulonefritisom
- Procjena prikladnosti i doziranja nefrotoksičnih lijekova
- Odluke o renalnoj nadomjesnoj terapiji pri eGFR < 15 mL/min/1,73 m²
Ograničenja
- Formula nije validirana u akutnom oštećenju bubrega (AKI), nestabilnoj bubrežnoj funkciji ili u djece (za djecu koristiti Schwartz formulu).
- Razine kreatinina ovise o mišićnoj masi; u kahektičnih bolesnika ili bolesnika s amputacijama može doći do precjenjivanja eGFR.
- U trudnoći i kod donatora bubrega preporučuje se dopuniti procjenom cistatinom C ili direktnim mjerenjem GFR.
Česta Pitanja
Zašto je CKD-EPI 2021 bolja od prethodnih verzija? Analiza je pokazala da rasni korekcijski faktor koji je koristila verzija 2009 nije bio biologijski opravdan i dovodio je do sustavnih razlika u kliničkim odlukama. Verzija 2021 ima usporedivu ili bolju preciznost bez korištenja rase kao parametra.
Kada je CKD-EPI formula manje pouzdana? Formula je manje pouzdana kod akutnog oštećenja bubrega, vegetarijanske ili veganske prehrane (niži unos kreatinina), bolesnika s kroničnom mišićnom bolešću ili amputacijama.
Mogu li koristiti MDRD umjesto CKD-EPI? MDRD je prihvatljiv kao alternativa, ali sustavno podcjenjuje eGFR kod vrijednosti iznad 60 mL/min/1,73 m², što može dovesti do lažnog svrstavanja bolesnika u stadij KBB G2.
Izvori
- Inker LA et al. New Creatinine- and Cystatin C-Based Equations to Estimate GFR without Race. N Engl J Med. 2021;385:1737-1749.
- KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2024.
- Levey AS et al. CKD-EPI Equation Overview. Am J Kidney Dis. 2010;55(4):622-627.
