eGFR (CKD-EPI, MDRD)

Ovaj je alat namijenjen samo za obrazovne svrhe i ne predstavlja stručni savjet niti zamjenu za stručni savjet. Alat se ne smije upotrebljavati za medicinsku dijagnostiku i/ili liječenje.

Opći opis
Procijenjena brzina glomerularne filtracije (engl. estimated glomerular filtration rate, eGFR) jedno je od ključnih mjerenja funkcije bubrega. Za izračun je moguće upotrijebiti nekoliko formula, no većinom se upotrebljavaju dob, spol, kreatinin u serumu i/ili cistatin C. Upotreba etničke pripadnosti kao jednog od parametara odnedavno se ne preporučuje.

Formula izmjene prehrane kod bolesti bubrega (engl. Modification of Diet in Renal Disease, MDRD) za eGFR bila je jedna od prvih formula za izračun eGFR-a. No zbog veće preciznosti zamijenila ju je formula 2009 CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration). Naknadno je razvijena formula 2021 CKD-EPI u kojoj je izostavljen koeficijent etničke pripadnosti i za koju se smatra da ima prihvatljivu učinkovitost bez nesrazmjernog utjecaja na bilo koju skupinu pojedinaca. Preciznost te formule moguće je dodatno poboljšati upotrebom obaju markera filtracije (kreatinin i cistatin C).

Formulu 2009 CKD-EPI podržavaju Smjernice o kliničkoj praksi iz 2012. za ocjenu i liječenje kronične bolesti bubrega: poboljšanje ukupnih ishoda (engl. 2012 Kidney Disease: Improving Global Outcomes, KDIGO). Formulu 2021 CKD-EPI sada preporučuju nacionalna fondacija za bolest bubrega (engl. National Kidney Foundation, NKF) i Radna skupina Američkog udruženja za nefrologiju (engl. American Society of Nephrology, ASN).

Normalna funkcija bubrega ili 1. stadij: ≥ 90 ml/min/1,73 m²

2. stadij: 60 – 89 ml/min/1,73 m²

3a. stadij: 45 – 59 ml/min/1,73 m²

3b. stadij: 30 – 44 ml/min/1,73 m²

4. stadij: 15 – 29 ml/min/1,73 m²

Stage 5: < 15 ml/min/1,73 m²

MDRD:
eGFR = 175 × S_Cr(µmol / l)^-1,154 × dob^-0,203 × 0,742 [ako je žena] × 1,212 [ako je crnac/crnkinja]

CKD-EPI 2009:
eGFR = 141 × min(S_Cr/κ, 1)^α × maks(S_Cr/κ, 1)^−1,209 × 0,993^dob × 1,018 [ako je žena] × 1,159 [ako je crnac/crnkinja]

κ = 0,7 (žena) ili 0,9 (muškarac)
α = −0,329 (žena) ili −0,411 (muškarac)

CKD-EPI 2021 Kreatinin:
eGFR = 142 × min(S_Cr/κ, 1)^α × maks(S_Cr/κ, 1)^−1,200 × 0,9938^dob × 1,012 [ako je žena]

κ = 0,7 (žena) ili 0,9 (muškarac)
α = –0,241 (žena) ili –0,302 (muškarac)

CKD-EPI 2021 Kreatinin-cistatin C:
eGFR = 135 × min(S_Cr/κ, 1)^α × maks(S_Cr/κ, 1)^−0,544 × min(S_Cys/0,8, 1)^−0,323 × maks(S_Cys/0,8, 1)^−0,778 × 0,9961^dob × 0,963 [ako je žena]

κ = 0,7 (žena) ili 0,9 (muškarac)
α = −0,219 (žena) ili −0,144 (muškarac)

Levey, Andrew S., et al. "Using standardized serum creatinine values in the modification of diet in renal disease study equation for estimating glomerular filtration rate." Annals of internal medicine 145.4 (2006): 247-254.

Levey, Andrew S., et al. "A new equation to estimate glomerular filtration rate." Annals of internal medicine 150.9 (2009): 604-612.

Inker, Lesley A., et al. "New creatinine-and cystatin C–based equations to estimate GFR without race." New England Journal of Medicine 385.19 (2021): 1737-1749.

Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. "KDIGO 2012 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease." Kidney Int Suppl 3.Supl. 1 (2013): 1-150.

Delgado, Cynthia, et al. "A unifying approach for GFR estimation: recommendations of the NKF-ASN task force on reassessing the inclusion of race in diagnosing kidney disease." American Journal of Kidney Diseases (2021).