eGFR i Stagiranje KBB: KDIGO Klasifikacija G1–G5
KDIGO 2012 klasifikacija kronične bubrežne bolesti (KBB) integrira eGFR (stadij G) i razinu albuminurije (kategorija A) za definiranje prognoze i rizika progresije. Sam eGFR nije dovoljan — albuminurija je nezavisan prognostički faktor.
eGFR (CKD-EPI, MDRD)
Procijenjena brzina glomerularne filtracije
eGFR stadiji (G)
| Stadij | eGFR (mL/min/1,73 m²) | Opis |
|---|---|---|
| G1 | ≥ 90 | Normalan uz markere oštećenja |
| G2 | 60–89 | Blago smanjen uz markere |
| G3a | 45–59 | Blago do umjereno smanjen |
| G3b | 30–44 | Umjereno do teško smanjen |
| G4 | 15–29 | Teško smanjen |
| G5 | < 15 | Zatajenje bubrega |
Za dijagnozu KBB, stadij G1–G2 zahtijeva prisutnost markera bubrežnog oštećenja ≥ 3 mj. (albuminurija, ematuria glomerularnog porijekla, strukturne anomalije, prethodni transplantat).
Albuminurija kategorije (A)
| Kategorija | ACR (mg/g) | Opis |
|---|---|---|
| A1 | < 30 | Normalno ili blago povišeno |
| A2 | 30–300 | Umjereno povišeno (mikroalbuminurija) |
| A3 | > 300 | Teško povišeno (makroalbuminurija) |
Kombinirani rizik progresije (eGFR + albuminurija)
Kombinacija niskog eGFR-a i visoke albuminurije definira bolesnika s visokim rizikom progresije do dijalize — neovisno o uzroku KBB. Na primjer, dijabetičar s eGFR 50 (G3a) i ACR 350 (A3) ima visok rizik progresije.
Kada početi pripremu za zamjensku bubrežnu terapiju (ZBT)
Priprema ZBT-a (hemodijaliza, peritonealna dijaliza, transplantat) indicirana je kada:
- eGFR ≤ 15–20 mL/min/1,73 m² (G4–G5)
- Urgentna stanja: hiperkalemija refrakterna, acidoza, uremični simptomi, preopterećenje tekućinom
- Pravovremeni AV pristup (AVF, AVG): 6–12 mj. unaprijed
Ciljevi nefroprotektivne terapije
- Kontrola krvnog tlaka < 130/80 mmHg (ACEi/ARB pri albuminuriji)
- Smanjenje albuminurije ≥ 30–50 %
- Glikemijska kontrola u dijabetičara (HbA1c individualizirano)
- SGLT2 inhibitori: nefroprotektivni učinak neovisno o glikemiji (dapagliflozin, kanagliflozin)
Često postavljana pitanja
Bolesnik ima eGFR 62 i ACR 250 — je li to KBB? Da — KBB G2 A2, pod uvjetom da je eGFR stabilan > 3 mj. i albuminurija potvrđena na ≥ 2 mjerenja. Umjereni rizik progresije; nefroprotektivna terapija indicirana.
Zašto G1 i G2 zahtijevaju markere oštećenja za dijagnozu KBB? Jer samo smanjen eGFR bez markera oštećenja ne definira KBB — normalan fiziološki raspon može uključivati vrijednosti < 90 u starijim bolesnicima ili bolesnicima s manjom tjelesnom masom.
Izračunajte eGFR i odredite stadij KBB
Pristupite kalkulatoru u Mediately za stagiranje KBB prema KDIGO kriterijima.
