Kalkulator GFR: Procjena Bubrežne Funkcije
Procijenjena stopa glomerularne filtracije (eGFR) temeljna je mjera bubrežne funkcije u kliničkoj praksi. Izračun se temelji na razini serumskog kreatinina, dobi i spolu bolesnika primjenom validiranih formula CKD-EPI ili MDRD.
Formula za Izračun eGFR
CKD-EPI formula (2021, bez rasnog faktora):
eGFR = 142 × min(Scr/κ, 1)^α × max(Scr/κ, 1)^-1.200 × 0.9938^Dob
Gdje je:
- κ = 0,7 (žene) / 0,9 (muškarci)
- α = -0,241 (žene) / -0,302 (muškarci)
- Scr = serumski kreatinin u mg/dL
MDRD formula:
eGFR = 175 × (Scr)^-1,154 × (Dob)^-0,203 × [0,742 za žene]
eGFR (CKD-EPI, MDRD)
Procijenjena brzina glomerularne filtracije
Kada Koristiti GFR Kalkulator
- Procjena bubrežne funkcije pri interpretaciji laboratorijskih nalaza
- Određivanje stadija kronične bubrežne bolesti (KBB)
- Prilagodba doza lijekova koji se izlučuju putem bubrega
- Praćenje progresije bubrežne bolesti u tijeku liječenja
- Preoperativna procjena bubrežne funkcije
Interpretacija Rezultata
| eGFR (mL/min/1,73 m²) | Stadij KBB | Opis |
|---|---|---|
| ≥ 90 | G1 | Normalna ili povišena |
| 60-89 | G2 | Blago snižena |
| 45-59 | G3a | Blago do umjereno snižena |
| 30-44 | G3b | Umjereno do znatno snižena |
| 15-29 | G4 | Znatno snižena |
| < 15 | G5 | Zatajenje bubrega |
Ograničenja
- Kalkulatori eGFR nisu valjani u bolesnika s nestabilnom bubrežnom funkcijom, akutnim oštećenjem bubrega, ekstremima tjelesne mase ili jednim bubregom.
- Kreatinin kao marker ovisi o mišićnoj masi, što može dovesti do precjenjivanja eGFR u osoba s reduciranom muskulaturom.
- Za precizniju procjenu u posebnim situacijama (trudnoća, transplantacija, donori bubrega) preporučuje se mjerenje cistatina C ili direktna mjerenja GFR.
Česta Pitanja
Koja je razlika između CKD-EPI i MDRD formule? CKD-EPI formula je preciznija kod vrijednosti eGFR iznad 60 mL/min/1,73 m² i preporučuje se kao primarna metoda prema smjernicama KDIGO. MDRD može podcijeniti GFR u osoba s normalnom bubrežnom funkcijom.
Treba li se prilagoditi za tjelesnu površinu? Standardni eGFR izražen je po 1,73 m² tjelesne površine (prosječna odrasla osoba). U bolesnika s ekstremnom tjelesnom masom moguće je prilagoditi vrijednost na individualnu tjelesnu površinu.
Koje vrijednosti kreatinina koristiti: u mg/dL ili µmol/L? Formula koristi mg/dL. Preračun: µmol/L × 0,0113 = mg/dL.
Izvori
- KDIGO 2024 CKD Guideline Update. Kidney Int. 2024.
- Inker LA et al. New Creatinine and Cystatin C-Based Equations to Estimate GFR without Race. N Engl J Med. 2021;385:1737-1749.
- Levey AS et al. A New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate. Ann Intern Med. 2009;150:604-612.
