MDRD Formula za Procjenu Bubrežne Funkcije
MDRD (Modification of Diet in Renal Disease) formula jedna je od najduže korištenih jednadžbi za procjenu eGFR u kliničkoj nefrologiji. Razvijena je na temelju studije iz 1999. godine i do uvođenja CKD-EPI formule bila je standard za stagiranje kronične bubrežne bolesti.
MDRD Formula (4-varijabilna)
eGFR = 175 × (Scr)^-1,154 × (Dob)^-0,203 × [0,742 za žene]
- Scr = serumski kreatinin (mg/dL)
- Dob = u godinama
- Rezultat = mL/min/1,73 m²
Preračun kreatinina: µmol/L × 0,0113 = mg/dL
eGFR (CKD-EPI, MDRD)
Procijenjena brzina glomerularne filtracije
Usporedba MDRD i CKD-EPI Formule
| Karakteristika | MDRD | CKD-EPI 2021 |
|---|---|---|
| Razvoj | 1999. | 2021. |
| Preciznost eGFR < 60 | Dobra | Dobra |
| Preciznost eGFR > 60 | Umjerena (tendencija podcjenjivanja) | Superiorna |
| Rasni faktor | Uklonjen u aktualnoj primjeni | Nema |
| Preporuka KDIGO | Sekundarna opcija | Primarna preporuka |
Klinička Primjena
- Procjena bubrežne funkcije u bolesnika s poznato sniženim eGFR (ispod 60 mL/min/1,73 m²)
- Stagiranje KBB u ambulantnih i hospitaliziranih bolesnika
- Procjena rizika nefrotoksičnosti pri uvođenju lijekova s renalnom eliminacijom
- Referentni okvir za interpretaciju laboratorijskih nalaza u nefrologiji
Ograničenja
- MDRD sustavno podcjenjuje eGFR u osoba s normalnom bubrežnom funkcijom (eGFR > 60 mL/min/1,73 m²), što može dovesti do lažnih klasifikacija u G2 stadij KBB.
- Formula nije valjana u djece, trudnica, bolesnika s AKI ili s nestabilnom bubrežnom funkcijom.
- Ovisnost o kreatininu kao jedinom biomarkeru donosi iste ograničenja kao i CKD-EPI formula u bolesnika s reduciranom mišićnom masom.
Česta Pitanja
Zašto je MDRD zamijenjena CKD-EPI formulom? Studije su pokazale da MDRD sustavno podcjenjuje GFR u populaciji bez bubrežne bolesti i kod vrijednosti iznad 60 mL/min/1,73 m². CKD-EPI postiže bolju točnost u ovom rasponu i bolje korelira s kliničkim ishodima.
Ima li razlika između MDRD i CKD-EPI klinički značaj? Da, posebno u stagiranju KBB. MDRD može nepravilno svrstati bolesnike u G2 stadij kad su vrijednosti eGFR između 60 i 90 mL/min/1,73 m², što može utjecati na kliničke odluke i upućivanje specijalistu.
Je li MDRD još uvijek u upotrebi? U nekim laboratorijima i kliničkim sustavima MDRD se još uvijek rutinski prikazuje zajedno s CKD-EPI vrijednošću. Primarna referenca za kliničke odluke je CKD-EPI prema aktualnim KDIGO smjernicama.
Izvori
- Levey AS et al. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Ann Intern Med. 1999;130:461-470.
- KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2024.
- Inker LA et al. N Engl J Med. 2021;385:1737-1749.
