MELD Kalkulator: Prognoza i Alokacija Transplantata u Cirozi Jetre

MELD (Model for End-Stage Liver Disease) je prognostički zbroj koji predviđa 90-dnevnu smrtnost bolesnika s terminalnom jetrenom bolešću. Temelj je sustava alokacije transplantata jetre u SAD-u (UNOS) i mnogim europskim centrima.

Izračunaj MELD →

MELD i MELD-Na

Model for End-Stage Liver Disease

Rezultat MELD-Na

Odgovorite na sva pitanja kako biste vidjeli rezultat

Dijaliza

Najmanje dva postupka dijalize ili najmanje 24 sata kontinuirane venovenske hemodijalize tijekom proteklih sedam dana

Kreatinin u serumu

Ukupni bilirubin

INR

Natrij

mmol/l

MELD formula

MELD = 3,78 × ln[Bilirubin (mg/dL)] + 11,2 × ln[INR] + 9,57 × ln[Kreatinin (mg/dL)] + 6,43

(Minimalne vrijednosti: bilirubin ≥ 1,0 mg/dL, kreatinin ≥ 1,0 mg/dL, INR ≥ 1,0; maksimum kreatinina 4,0 mg/dL)

Interpretacija MELD zbroja i 90-dnevna smrtnost

MELD	90-dnevna smrtnost
< 9	< 5 %
10–19	6–20 %
20–29	20–40 %
30–39	50–70 %
≥ 40	> 70 %

Primjena MELD-a

Alokacija transplantata: MELD ≥ 15 indicira benefit od transplantacije; prioritet liste određen MELD-om
Prognoza i informiranje bolesnika: komunikacija rizika kratkoročne smrtnosti
Trijaža u hitnoj: identifikacija bolesnika koji trebaju hitni TIPS ili transplantat
Praćenje progresije: dinamika MELD-a (porast ≥ 2 boda/mj. = brza progresija)

MELD-Na (s natrijem)

MELD-Na = MELD – Na + [0,025 × MELD × (140 – Na)] + 140

Europska asocijacija (EASL) i mnogi centri preferiraju MELD-Na jer hiponatremija (< 135 mEq/L) je neovisni prediktor smrtnosti koji standardni MELD ne zahvaća.

Ograničenja MELD-a

Ne uključuje ascites, encefalopatiju ni hepatorenicni sindrom direktno
Nije validan za akutno oštećenje jetre (npr. Budd-Chiari sindrom, akutno zatajenje jetre)
Varijabilnost kreatinina u bolesnika na dijalizi — koristiti kreatinin 4,0 mg/dL u svih na dijalizi
Ne predviđa kvalitetu života niti funkcionalnost

Često postavljana pitanja

MELD 18 — stavljati na listu za transplantat? MELD ≥ 15 je prag gdje transplantat donosi preživljenje benefit u usporedbi s konzervativnim liječenjem. MELD 18 je u zoni gdje je uputa hepatologu specijaliziranom za transplantaciju indicirana.

Može li se MELD smanjiti terapijom? Da — MELD nije statičan. Specifična terapija (suzdržanost od alkohola u ALD, antivirusna u HCV cirozi, diuretici za ascites, laktuoza za encefalopatiju) može smanjiti MELD. Praćenje MELD-a svakih 1–3 mj. je standard.

Izračunajte MELD zbroj

Pristupite kalkulatoru u Mediately za procjenu prognoze i stratifikaciju bolesnika s cirozom.