MELD i MELD-Na
Model for End-Stage Liver Disease
Rezultat MELD
Odgovorite na sva pitanja kako biste vidjeli rezultat
Dodatne informacije
Upozorenje
Ovaj je alat namijenjen samo za obrazovne svrhe i ne predstavlja stručni savjet niti zamjenu za stručni savjet. Alat se ne smije upotrebljavati za medicinsku dijagnostiku i/ili liječenje.
Opći opis
Procjena ozbiljnosti bolesti jetre važna je za predviđanje preživljenja i ocjenu koristi i rizika specifičnih terapija, uključujući dodjelu organa za transplantaciju jetre. Model za bolest jetre završnog stadija (engl. Model for End-stage Liver Disease, MELD) validiran je kao alat za predviđanje preživljenja u nekoliko skupina bolesnika s raznim razinama ozbiljnosti bolesti jetre.
MELD primjenjuje rutinski izmjerene laboratorijske vrijednosti (bilirubin, INR, kreatinin) za određivanje konačnog rezultata i ocjenu tromjesečne stope preživljenja. Međutim, naknadno je utvrđeno da i razine natrija značajno utječu na preživljenje bolesnika sa završnim stadijem bolesti jetre. Stoga je razvijena poboljšana verzija, nazvana MELD-Na, koja uzima u obzir razinu natrija i koja je naknadno validirana u području koje obuhvaća Eurotransplant.
Rezultat MELD podržavaju Praktične kliničke smjernice EASL-a o transplantaciji jetre, no on ne predviđa precizno preživljenje svih bolesnika s cirozom. Stanja kao što su hepatocelularni karcinom, hepatopulmonalni sindrom i portopulmonalna hipertenzija povezana su s višim stopama smrtnosti.
Procjena ozbiljnosti bolesti jetre važna je za predviđanje preživljenja i ocjenu koristi i rizika specifičnih terapija, uključujući dodjelu organa za transplantaciju jetre. Model za bolest jetre završnog stadija (engl. Model for End-stage Liver Disease, MELD) validiran je kao alat za predviđanje preživljenja u nekoliko skupina bolesnika s raznim razinama ozbiljnosti bolesti jetre.
MELD primjenjuje rutinski izmjerene laboratorijske vrijednosti (bilirubin, INR, kreatinin) za određivanje konačnog rezultata i ocjenu tromjesečne stope preživljenja. Međutim, naknadno je utvrđeno da i razine natrija značajno utječu na preživljenje bolesnika sa završnim stadijem bolesti jetre. Stoga je razvijena poboljšana verzija, nazvana MELD-Na, koja uzima u obzir razinu natrija i koja je naknadno validirana u području koje obuhvaća Eurotransplant.
Rezultat MELD podržavaju Praktične kliničke smjernice EASL-a o transplantaciji jetre, no on ne predviđa precizno preživljenje svih bolesnika s cirozom. Stanja kao što su hepatocelularni karcinom, hepatopulmonalni sindrom i portopulmonalna hipertenzija povezana su s višim stopama smrtnosti.
Rasponi rezultata za MELD
Procijenjena tromjesečna stopa smrtnosti od 1,9 %
≤ 9Procijenjena tromjesečna stopa smrtnosti od 6,0 %
10–19Procijenjena tromjesečna stopa smrtnosti od 19,6 %
20–29Procijenjena tromjesečna stopa smrtnosti od 52,6 %
30–39Procijenjena tromjesečna stopa smrtnosti od 71,3 %
≥ 40Rasponi rezultata za MELD-Na
Procijenjena tromjesečna stopa smrtnosti od 1 %
≤ 14Procijenjena tromjesečna stopa smrtnosti od 2 %
15–16Procijenjena tromjesečna stopa smrtnosti od 3 %
17–18Procijenjena tromjesečna stopa smrtnosti od 4 %
19–20Procijenjena tromjesečna stopa smrtnosti od 7 %
21–22Procijenjena tromjesečna stopa smrtnosti od 13 %
23–26Procijenjena tromjesečna stopa smrtnosti od 27 % do 28 %
27–31Procijenjena tromjesečna stopa smrtnosti od 76 % do 81 %
32–40Formula za MELD
Rezultat MELD = 3,78 × ln(serumski bilirubin [mg/dl]) + 11,2 × ln(INR) + 9,57 × ln (serumski kreatinin [mg/dl]) + 6,43
Ako je bolesnik bio na dijalizi najmanje dva puta u proteklih sedam dana, vrijednost kreatinina u serumu koja se upotrebljava za izračun iznosi 4,0 mg/dl.
Za vrijednosti bilirubina [mg/dl], INR-a i kreatinina [mg/dl] manje od 1, vrijednost 1 upotrebljava se za izračun kako bi se spriječila pojava rezultata ispod 0 - prema izvornom algoritmu.
Formula za MELD-Na
Rezultat MELD-Na = MELD - natrij - [0,025 x MELD x (140 - natrij)] + 140
Za vrijednosti natrija manje od 125 mmol/l, za izračun se upotrebljava broj 125.
Za vrijednosti natrija više od 140 mmol/l, za izračun se upotrebljava broj 140.
Za vrijednosti natrija više od 140 mmol/l, za izračun se upotrebljava broj 140.
Reference
Kamath, P S et al. “A model to predict survival in patients with end-stage liver disease.” Hepatology (Baltimore, Md.) vol. 33,2 (2001): 464-70. doi:10.1053/jhep.2001.22172
Wiesner, Russell et al. “Model for end-stage liver disease (MELD) and allocation of donor livers.” Gastroenterology vol. 124,1 (2003): 91-6. doi:10.1053/gast.2003.50016
Kim, W Ray et al. “Hyponatremia and mortality among patients on the liver-transplant waiting list.” The New England journal of medicine vol. 359,10 (2008): 1018-26. doi:10.1056/NEJMoa0801209
Goudsmit, Ben F J et al. “Validation of the Model for End-stage Liver Disease sodium (MELD-Na) score in the Eurotransplant region.” American journal of transplantation : official journal of the American Society of Transplantation and the American Society of Transplant Surgeons vol. 21,1 (2021): 229-240. doi:10.1111/ajt.16142
European Association for the Study of the Liver. “EASL Clinical Practice Guidelines: Liver transplantation.” Journal of hepatology vol. 64,2 (2016): 433-485. doi:10.1016/j.jhep.2015.10.006
Verzija
6
O ovom alatu
Procjena ozbiljnosti bolesti jetre važna je za predviđanje preživljenja i ocjenu koristi i rizika specifičnih terapija, uključujući dodjelu organa za transplantaciju jetre. Model za bolest jetre završnog stadija (engl. Model for End-stage Liver Disease, MELD) validiran je kao alat za predviđanje preživljenja u nekoliko skupina bolesnika s raznim razinama ozbiljnosti bolesti jetre.
MELD primjenjuje rutinski izmjerene laboratorijske vrijednosti (bilirubin, INR, kreatinin) za određivanje konačnog rezultata i ocjenu tromjesečne stope preživljenja. Međutim, naknadno je utvrđeno da i razine natrija značajno utječu na preživljenje bolesnika sa završnim stadijem bolesti jetre. Stoga je razvijena poboljšana verzija, nazvana MELD-Na, koja uzima u obzir razinu natrija i koja je naknadno validirana u području koje obuhvaća Eurotransplant.
Rezultat MELD podržavaju Praktične kliničke smjernice EASL-a o transplantaciji jetre, no on ne predviđa precizno preživljenje svih bolesnika s cirozom. Stanja kao što su hepatocelularni karcinom, hepatopulmonalni sindrom i portopulmonalna hipertenzija povezana su s višim stopama smrtnosti.
MELD primjenjuje rutinski izmjerene laboratorijske vrijednosti (bilirubin, INR, kreatinin) za određivanje konačnog rezultata i ocjenu tromjesečne stope preživljenja. Međutim, naknadno je utvrđeno da i razine natrija značajno utječu na preživljenje bolesnika sa završnim stadijem bolesti jetre. Stoga je razvijena poboljšana verzija, nazvana MELD-Na, koja uzima u obzir razinu natrija i koja je naknadno validirana u području koje obuhvaća Eurotransplant.
Rezultat MELD podržavaju Praktične kliničke smjernice EASL-a o transplantaciji jetre, no on ne predviđa precizno preživljenje svih bolesnika s cirozom. Stanja kao što su hepatocelularni karcinom, hepatopulmonalni sindrom i portopulmonalna hipertenzija povezana su s višim stopama smrtnosti.
