Alcoholic hepatitis scores
MaddreyGAHSLille Alcoholichepatitisscores ModifiedMaddreysDiscriminantFunctionGlasgowAlcoholicHepatitisScoreandLilleModelforAlcoholicHepatitis Bolestijetre
Alcohol-associated liver disease (ALD) is a pertinent public health issue, associated with nearly 6 % of all deaths globally. Alcoholic hepatitis is a severe syndrome of ALD that can be responsive to treatment with glucocorticoids. Different prognostic scores have been developed to identify high risk patients that can potentially benefit from glucocorticoid therapy; these include the (modified) Maddrey's discriminant function (mDF), Glasgow alcoholic hepatitis score (GAHS) and Lille Model for Alcoholic Hepatitis. <br />The mDF calculation is based on bilirubin and prothrombin time values whereas the GAHS is derived from five variables independently associated with outcome (age, serum bilirubin, blood urea, prothrombin time, and white blood cell count). Patients with an mDF ≥ 32 and a GAHS ≥ 9 were shown to have poor short-term prognosis which could be improved with glucocorticoid treatment. <br />The Lille score is primarily used to assess treatment response and can therefore help inform decisions to either discontinue glucocorticoid therapy after 7 days or prolong it to 28 days. A Lille score of ≥ 0.45 was shown to indicate non-response to glucocorticoids.<br />The mDF, the GAHS and the Lille score are endorsed by the 2018 EASL (European Association for the Study of the Liver) clinical practice guidelines on the management of alcohol-related liver disease.
Algoritam probira i faktori rizika intersticijske bolesti pluća
ILDAlgorithmHR Algoritamprobiraifaktoririzikaintersticijskebolestipluca Zabolesnikesupalnimreumatskimbolestima ConnectivetissuediseasesCTD
Intersticijska bolest pluća (eng. Interstitial Lung Disease, ILD) dobro je poznata komplikacija koju izaziva nekoliko reumatskih bolesti, posebice bolesti vezivnog tkiva. ILD može dovesti do značajnog pobola i smrtnosti, zbog čega su rano otkrivanje i liječenje ključni. <br>Proces probira za ILD obično uključuje kombinaciju faktora rizika, kliničkih nalaza, testova plućne funkcije i testova slikovne dijabnostike. Algoritmi probira i upravljanja mogu pomoći pri prepoznavanju bolesti u ranim fazama, omogućujući brzo liječenje i bolje rezultate. <br>Alat je digitalna implementacija algoritma probira i upravljanja za ILD povezanih s reumatskim bolestima, a objavila ga je stručna skupina hrvatskih reumatologa i pulmologa. Također je naveden sažetak faktora rizika za razvoj ILD-a u bolesnika s različitim reumatskim bolestima, na temelju sustavnog pregleda i meta-analizi.
APACHE II score
APACHE2 APACHEIIscore EstimatesICUmortality TransplantacijaorganaZatajenjesrcaVenskatromboembolijaVTEMozdaniudarKrvarenjeSepsaBolestkoronarniharterijaPoremecajisrcanogritmaPoremecajielektrolitaOzljedeAkutnikoronarnisindromACSInfektivniendokarditis
Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) is a severity of disease classification system and mortality estimation tool used for patients admitted to intensive care units (ICUs). <br />APACHE II uses a point score based upon initial values of 12 routine physiologic measurements, age, and previous health status; the data used for the calculation should be the most unfavourable physiological variable result, collected from a patient's initial 24 hours in an ICU. The sum of all points, ranging from 0 to 71, represents the final score and higher scores correspond to more severe disease and a higher risk of death.<br />APACHE II classification system was presented in 1985 by Knaus et al. as a revised and simplified version of the prototype system - APACHE, that was designed by the same authors in 1981. Since then it has been extensively validated worldwide in a variety of ICU settings and patient populations.
APGAR Score
APGARScore Assessesneonates1and5minutesafterbirth
Apgar test je metoda za brzu procjenu zdravlja novorođenčadi. Liječnica Virginia Apgar, anesteziolog, osmislila je ovaj test 1952. godine kako bi prikazala učinke anestezije prilikom poroda na bebe. <br /><br />Rezultat Apgar testa određuje se procjenom novorođenčeta prema pet jednostavnih kriterija na ljestvici od nula do dva, a zatim se tako dobivenih pet vrijednosti zbroje. Dobiveni rezultat Apgar testa kreće se od nula do 10. Pet kriterija čije se početno slovo riječi koristi u engleskoj skraćenici APGAR su izgled, puls, grimasa, aktivnost, disanje.
Atopijski dermatitis – subjektivni simptomi
Atopijskidermatitissubjektivnisimptomi Brojcanaocjenskaljestvicazaocjenusvrbezaikvalitetesna
British Journal of Dermatology. Yosipovitch G et al. Peak Pruritus Numerical Rating Scale: psychometric validation and responder definition for assessing itch in moderate-to-severe atopic dermatitis. 2019 Oct;181(4):761-769.
BMI
BMI BMI Indekstjelesnemase
Indeks tjelesne mase (eng. body mass index, BMI) najčešće je korištena metoda mjerenja debljine zato što je jednostavna i, u usporedbi sa zahtjevnijim metodama, izrazito prihvatljiva. Usporedbe radi, DEXA je zasigurno vrlo točna i precizna, ali i skupa metoda jer zahtijeva specijalističku opremu i tehničare koji njome rukuju. Jednostavno nije logistički prihvatljiva za upotrebu u ispitivanjima na razini cijele populacije. Slično tome, vage za analizu tjelesne masti, iako su široko dostupne, različitih veličina i cijena, nažalost na glasu su kao netočne. S druge strane, BMI se jednostavno može mjeriti. A unatoč tome što nije savršen za mjerenje masti kod izrazito sportski građenih pojedinaca, većina populacije nisu dizači utega. Stoga, što je naš BMI veći, tjelesna masnoća je veća. Zbog toga je BMI prikladna metoda za praćenje težine i zdravlja cijele populacije. Imajte na umu da je u svakoj populaciji moguće biti zdrav u različitim veličinama, pri čemu su određene osobe s višim BMI-jem slika metaboličkog zdravlja, a druge mršave, u dobroj formi, s niskim BMI-jem imaju dijabetes tipa 2. Sve dok se ne odgovori na pitanje koja se količina masnoće smatra sigurnom, i dalje će prevladavati upotreba BMI-ja kao vrijednosti za „debljinu”, a time i zdravlje.
Bodovanje ABCD² za TIA
ABCD2 BodovanjeABCDzaTIA Procjenarizikaodmozdanogudaranakontranzitorneishemijskeatake Mozdaniudar
Tranzitorna ishemijska ataka (TIA) privremeno je razdoblje simptoma sličnih moždanom udaru koje je rezultat privremenog prekida protoka krvi do središnjeg živčanog sustava i koje ne uzrokuje trajno oštećenje. Međutim, nakon TIA-e dolazi do povećanog rizika od moždanog udara – u oko četvrtine bolesnika koji su pretrpjeli moždani udar, TIA se pojavila prije moždanog udara.<br />Bodovanje ABCD² alat je za stratifikaciju rizika u sedam točaka za utvrđivanje bolesnika izloženih visokom riziku od moždanog udara nakon TIA-e. Temelji se na kombinaciji pet varijabli: dobi, krvnom tlaku, kliničkim svojstvima, trajanju i dijabetesu - (engl. Age, Blood pressure, Clinical features, Duration and Diabetes) ABCD². Rezultati stratificiraju bolesnike u kategorije niskog rizika (0-3 bodova), umjerenog rizika (4-5 bodova) i visokog rizika (6-7 bodova). Za svaku od kategorija navedena je dvodnevna, sedmodnevna i 90-dnevna procjena rizika od moždanog udara. <br />Bodovanje ABCD² izradili su Johnston i suradnici spajanjem dvaju prethodno validiranih pravila o donošenju kliničkih odluka – bodovanja ABCD i California. Bodovanje je izvanjski validirano i u svojim ga smjernicama upotrebljavaju Europska organizacija za moždani udar (engl. European Stroke Organisation, ESO) i Američko udruženje za srce (engl. American Heart Association, AHA) kao jedno od bodovanja za stratifikaciju rizika od TIA-e. <br />Smjernice organizacije ESO o liječenju TIA-e navode bodovanje ABCD² od ≥4 za definiranje visokog rizika od TIA-e. No za utvrđivanje visokorizičnih bolesnika ili za trijažu i donošenja odluka o liječenju u bolesnika u kojih se sumnja na TIA-u zbog ograničene osjetljivosti ne preporučuju primjenu samo alata za predviđanje (kao što je bodovanje ABCD²).
Bodovi prema Centorovim kriterijima (McIsaacova modifikacija)
BodovipremaCentorovimkriterijimaMcIsaacovamodifikacija Procjenjujevjerojatnoststreptokoknogfaringitisa
Infekcije gornjih dišnih putova jedan su od najčešćih razloga posjeta obiteljskom liječniku i primjene antibiotika. No samo od 10 % do 20 % slučajeva grlobolje u općoj praksi zaista imaju pozitivnu kulturu na streptokok skupine A (engl. group A Streptococcus, GAS) te tako imaju odgovarajuću indikaciju za propisivanje terapije antibiotikom. Uzimajući to u obzir, bodovi prema Centorovim kriterijima i druga klinička pravila predviđanja predložena su kao način povećanja preciznosti kliničke dijagnoze infekcije streptokokom skupine A te smanjenja nepotrebnih propisivanja antibiotika.<br />Bodovima prema Centorovim kriterijima (McIsaacova modifikacija) procjenjuje se vjerojatnost streptokoknog faringitisa skupine A u djece i odraslih te se predlaže tijek liječenja na temelju dobivenih bodova. Bodovi se temelje na kombinaciji pet varijabli: dobi, temperature, prisutnosti kašlja, anteriornih cervikalnih limfnih čvorova osjetljivih na dodir te naticanja krajnika ili iscjetka.<br />Centorovi kriteriji i McIsaacova modifikacija izvanjski su ocijenjeni te se upotrebljavaju u američkim i europskim smjernicama za dijagnosticiranje i liječenje streptokoknog faringitisa skupine A (GAS) kao jedno od predloženih kliničkih pravila za predviđanje u odraslih.
Bodovni sustav H₂FPEF
H2FPEF BodovnisustavHFPEF Procjenavjerojatnostizatajivanjasrcasouvanomejekcijskomfrakcijom Zatajenjesrca
Zatajivanje srca predstavlja jedan od vodećih uzroka morbiditeta i mortaliteta u svijetu. Unatoč učestalosti, dijagnoza zatajenja srca s očuvanom ejekcijskom frakcijom (engl. heart failure with preserved ejection fraction; HFpEF) i dalje je zahtjevna. Bodovni sustav za H₂FPEF dizajniran je za procjenu vjerojatnosti podliježućeg HFpEF-a u bolesnika s neobjašnjenim nedostatkom zraka tijekom tjelesnih aktivnosti.<br />Bodovni sustav H₂FPEF sastoji se od šest kliničkih i ehokardiografskih karakteristika koje je općenito moguće dobiti tijekom pregleda bolesnika s neobjašnjenim nedostatkom zraka tijekom tjelesnih aktivnosti (indeks tjelesne mase, dob, antihipertenzivi, prisutnost fibrilacije atrija ehokardiografski omjer E/e’ i ehokardiografska procjena sistolička tlaka plućne arterije). <br />Razvijene su dvije verzije. Jednostavan bodovni sustav od 0 do 9 može se upotrijebiti za stratifikaciju bolesnika u kategorije male (< 2), srednje (2–5) ili velike (≥ 6) vjerojatnosti za HFpEF. Uz to se može upotrijebiti složeniji model kontinuiranog rezultata za precizniju procjenu vjerojatnosti za HFpEF. Taj model isključuje kategoriju antihipertenziva. <br />Bodovni sustav H₂FPEF eksterno je validiran te se preporučuje u Smjernicama AHA/ACC/HFSA iz 2022. o liječenju zatajenja srca u cilju lakšeg razlikovanja HFpEF-a i nesrčanih uzroka nedostatka zraka i pomoći u određivanju potrebe za dodatnim dijagnostičkim pretragama u procjeni bolesnika s neobjašnjenim nedostatkom zraka tijekom tjelesnih aktivnosti.<br />
Bodovni sustav HEART za bol u prsima
HEART BodovnisustavHEARTzaboluprsima Stratifikacijarizikazabolesnikesbolomuprsima BolestkoronarniharterijaAkutnikoronarnisindromACS
Bol u prsima jedan je od najčešćih uzroka prijama u hitnu pomoć. Postupak dijagnosticiranja treba biti fokusiran na utvrđivanje bolesnika s niskim i visokim rizikom od akutnog koronarnog sindroma. Bodovni sustav HEART dizajniran je kao brz i pouzdan alat za predviđanje ishoda bola u prsima u bolesnika, koji može olakšati utvrđivanje točne dijagnoze i odabir terapije. Sastoji se od pet aspekata: povijesti, EKG-a, dobi, faktora rizika i troponina (engl. History, ECG, Age, Risk factors, Troponin; HEART). Svakiom aspektu možete dodijeliti nula bodova, jedan ili dva boda, ovisno o opsegu abnormalnosti. Zboro bodova možete upotrijebiti za stratifikaciju bolesnika u tri skupine rizika (niski, srednji i visoki rizik od velikog srčanog štetnog događaja u sljedećih šest tjedana) s različitim strategijama liječenja.
BSA
BSA BSA Povrsinatijela
Površina tijela (engl. BSA – body surface area) igra ključnu ulogu u nekoliko medicinskih područja uključujući kemoterapiju raka, transplantologiju, liječenje opekotina i toksikologiju. BSA je često glavni faktor u određivanju tijeka liječenja i doziranju lijekova. Kalkulator koristi Mostellerovu formulu.
Canadian Guidelines for MS
CanadianGuidelinesforMS Treatmentoptimizationinmultiplesclerosis
Tool was developed in cooperation with asist. Lina Savšek, MD, Department of neurology, SB Celje and Gregor Brecl Jakob, MD, Department of neurology, UKC Ljubljana.
CAT - Test za procjenu KOPB
CAT CATTestzaprocjenuKOPB COPDAssessmentTestCAT
Test za procjenu KOPB-a (CAT) upitnik je kojim se mjeri opseg u kojem KOPB utječe na život osobe. Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) odnosi se na skupinu progresivnih bolesti pluća koje utječu na rad pluća te uzrokuju poteškoće s disanjem. Vrijednost CAT može pomoći pri usmjeravanju planova liječenja i svrha joj je pomoći zdravstvenim djelatnicima da razumiju kako KOPB utječe na život osobe te da donesu odgovarajuće preporuke za njihov plan liječenja. Stoga će se razlikovati ovisno o zdravlju, stilu života i trenutačnim lijekovima osobe. Praksa pokazuje da je CAT pouzdana i dosljedna metoda koja može pomoći izmjeriti učinak KOPB-a na zdravlje i svakodnevni život osoba koje boluju od te bolesti. CAT može biti vrlo koristan i praktičan alat u okruženju primarne zdravstvene zaštite za procjenu ozbiljnosti KOPB-a.
cDAPSA
CDAPSADrugs cDAPSA Aktivnostbolestikodpsorijaticnogartritisa Artritis
Procjena aktivnosti bolesti u bolesnika sa psorijatičnim artritisom ima velik klinički značaj. Složeni indeksi aktivnosti bolesti pružaju dosljedan način njezinog mjerenja i stoga mogu olakšati informirane odluke o liječenju. <br>Indeks aktivnosti bolesti za psorijatični artritis (DAPSA) objedinjuje pet ključnih komponenti: broj otečenih zglobova (SJC), broj bolnih zglobova (TJC), bolesnikovu procjenu jačine boli (PP), bolesnikovu procjenu aktivnosti reumatske bolesti (PtGA) i CRP razinu. Tako dobivena vrijednost pokazatelja DAPSA omogućuje nam aktivnost bolesti svrstati u kategoriju remisije, niske, umjerene ili visoke aktivnosti bolesti.<br>DAPSA je jedan od preferiranih složenih indeksa aktivnosti bolesti za psorijatični artritis koji se upotrebljavaju u pristupu ciljanog liječenja (treat-to-target, odnosno T2T). Podržan je preporukama EULAR-a (Europskog saveza udruga za reumatologiju) za liječenje psorijatičnog artritisa.
CDEIS
CDEIS Crohnsdiseaseendoscopicindexofseverity
Endoskopski indeks ozbiljnosti Crohnove bolesti (CDEIS) uvela je 1989. godine francuska grupa GETAID (Groupe d'Etude Therapeutique des Affections Inflammatoires Digestive) kako bi otkrila promjene u aktivnosti bolesti na osnovi karakteristika sluznice crijeva. CDEIS ocjenjuje aktivnost Crohnove bolesti (od 0 do 44) u pet segmenata crijeva (terminalni ileum, desno debelo crijevo, transverzalno debelo crijevo, lijevo debelo crijevo i sigmoidno debelo crijevo, rektum) razmatrajući i specifične lezije sluznice (kao što su čir i stenoza), te stupanj bolesti.
CGI
CGI CGI OpiklinikidojmovienglClinicalGlobalImpression Poremeajiraspoloenja
Bodovni sustav općih kliničkih dojmova (engl. Clinical global impression, CGI) razvio je Nacionalni institut za duševno zdravlje (engl. National Institute of Mental Health) 1976. To je jedan od alata za brzo ocjenjivanje koji se najčešće upotrebljava u psihijatriji. Upotrebljava se kod duševnih poremećaja u cilju brze, samostalne ocjene liječničkog dojma o bolesnikovom općenitom funkcioniranju prije i nakon uvođenja ispitivanog lijeka. Sastoji se od triju stavki koje ocjenjuje posmatrač, s pomoću kojih mjeri ozbiljnost bolesti (CGI-S), globalno poboljšanje ili promjenu (CGI-C) te indeks djelotvornosti (CGI-E). Svaka komponenta CGI-a ocjenjuje se zasebno. Instrument ne daje globalni rezultat.
CHA₂DS₂-VA and CHADS₂
CHA2DS2VA CHADSVAandCHADS Estimationofstrokeriskinpatientswithnonvalvularatrialfibrillation FibrilacijaatrijaModaniudarPoremeajisranogritma
Patients with atrial fibrillation (AF) have an increased risk of stroke, but their absolute stroke risk depends on age and comorbid conditions.<br />CHADS<sub>2</sub> and CHA<sub>2</sub>DS<sub>2</sub>-VA are simple scoring systems that can estimate the risk of stroke in patients with nonvalvular AF and thus support informed decisions on prescription of anticoagulant therapy. Both scores use point-based systems to account for different relative contributions of major risk factors. <br />Although the predictive value of most scores is generally modest, the 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation propose that clinicians should use the CHA<sub>2</sub>DS<sub>2</sub>-VA score to assist in decisions on oral anticoagulant therapy.
Child-Pugh Score
CHILDPUGH ChildPughScore Assesstheprognosisofchronicliverdisease Bolestijetre
Klasifikacija Child-Pugh (CP) standard je za procjenu predoperativne funkcije jetre koja se utvrđuje na temelju pet čimbenika: razine bilirubina i albumina u serumu, protrombinskog vremena, ascitesa, encefalopatije. Klasifikacija CP jednostavna je i praktična za upotrebu, što je i njezina glavna prednost. Ovaj klinički alat najčešće se upotrebljava za određivanje prognoze u pacijenata s alkoholnom cirozom, a naziva se još klasifikacija Child-Pugh, kalkulator Child-Turcotte-Pugh (CTP) i Childovi kriteriji. Ova jednostavna klasifikacija stekla je naklonost kao brza metoda utvrđivanja prognoze pacijenata s različitim kroničnim bolestima jetre. Ostali modeli koji se koriste za davanje prognoze u pacijenata s alkoholnom cirozom jesu Beclereov model, model proporcionalne opasnosti koji su razvili Poynard i njegovi kolege te bodovni sustav MELD.
CPS+EG
CPSEGBreastCancer CPSEG Klinickopatoloskisustavocjenjivanjakojiukljucujebolestnegativnunaestrogenskireceptoritumorskupatologijunuklearnoggradusa3 Rakdojke
Većina pacijenata s lokalno uznapredovalim rakom dojke liječi se neoadjuvantnom sistemskom terapijom (NAST). CPS+EG stadijski sustav (kliničko-patološki sustav bodovanja koji uključuje bolest negativnu na estrogenski receptor i tumorsku patologiju nuklearnog gradusa 3) razvijen je kako bi se točnije stratificirali pacijenti prema prognozi nakon primjene neoadjuvantne kemoterapije. <br />CPS+EG koristi rutinski dostupne kliničke i patološke podatke (klinički stadij prije NAST-a, patološki stadij nakon NAST-a, status estrogenskih receptora i nuklearni gradus) kako bi dao procjenu očekivanog 5-godišnjeg preživljenja bez udaljenih metastaza (DMFS) i preživljenje specifično za bolest (DSS) za pacijente s rakom dojke nakon liječenja neoadjuvantnom kemoterapijom. <br />CPS+EG se može koristiti za usmjeravanje odluka o liječenju i usporedbu ishoda za različite podtipove raka dojke. Nije primjenjivo na pacijente s udaljenom metastatskom (M1) bolešću ili na pacijente kod kojih se bolest M1 razvije.
Creatinine Clearance
CreatinineClearance CreatinineClearance CockcroftGaultformula Bubreznafunkcija
Testom klirens kreatinina provjerava se funkcija jetre osobe promatranjem količine kreatinina u njezinom urinu i krvi. Kreatinin je otpadni proizvod koji bubrezi uobičajeno filtriraju iz naše krvi. Neuobičajene razine kreatinina mogu biti znak zatajenja bubrega. Kao najtočnija metoda klirensa kreatinina pokazala se Cockcroft-Gaultova jednadžba, koja s prilagodbom od 40 % dosljedno omogućuje najtočniju procjenu klirensa kreatinina (često s preciznošću od otprilike 5 ml/min). Cockcroft-Gaultova jednadžna klirensa kreatinina (C-G ClCr) dobro je poznata metoda koja je već dugo vremena prisutna u kliničkoj praksi. Također je priznata i u farmakokinetičkim ispitivanjima i smjernicama za doziranje lijekova. Bolest bubrega obično je tiha i, kod mnogih, nema simptoma u ranim fazama. Svatko može imati rizik od razvoja bolesti bubrega u nekom trenutku u životu. Međutim, kod nekih je taj rizik veći. Rizici mogu uključivati dijabetes, hipertenziju, povijest poremećaja rada bubrega u obitelji. Simptomi povezani s visokom razinom kreatinina mogu, s druge strane, uključivati oticanje, mučninu, umor, promjene u učestalosti mokrenja i izgledu mokraće itd.
CURB-65
CURB65 CURB65 ScoreforPneumoniaSeverity Infekcijedonjegrespiratornogtrakta
Sustav procjene ozbiljnosti CURB-65 procjenjuje smrtnost od izvanbolničke upale pluća i uvelike se upotrebljava za identificiranje pacijenata koji se mogu liječiti ambulantno. Postoji znatna razlika u stopama hospitalizacije pacijenata s izvanbolničkom upalom pluća, djelomično zbog nesigurnosti liječnika u procjeni ozbiljnosti bolesti pri pojavi. Razlog zašto je sustav CURB-65 uvelike prihvaćen i primjenjuje se za pomoć u određivanju bolničkog naspram izvanbolničkog liječenja jest relativna jednostavnost za kliničku primjenu. Sustav CURB-65 jednostavnije se primjenjuje u okruženju primarne zdravstvene zaštite u odnosu na precizniji, ali složeniji PSI. Sustav CURB-65 primjenjuje se kao način odlučivanja o mjerama koje je potrebno poduzeti za tog pacijenta. * 0-1: Liječiti ambulantno * 2: Razmisliti o kratkom boravku u bolnici ili izrazito pozorno promatrati ambulantno * 3-5: Zahtijeva hospitalizaciju uz razmatranje je li pacijenta potrebno smjestiti u jedinicu intenzivne skrbi
DAPSA
DAPSADrugs DAPSA Aktivnostbolestikodpsorijaticnogartritisa Artritis
Procjena aktivnosti bolesti u bolesnika sa psorijatičnim artritisom ima velik klinički značaj. Složeni indeksi aktivnosti bolesti pružaju dosljedan način njezinog mjerenja i stoga mogu olakšati informirane odluke o liječenju. <br />Indeks aktivnosti bolesti za psorijatični artritis (DAPSA) objedinjuje pet ključnih komponenti: broj otečenih zglobova (SJC), broj bolnih zglobova (TJC), bolesnikovu procjenu jačine boli (PP), bolesnikovu procjenu aktivnosti reumatske bolesti (PtGA) i CRP razinu. Tako dobivena vrijednost pokazatelja DAPSA omogućuje nam aktivnost bolesti svrstati u kategoriju remisije, niske, umjerene ili visoke aktivnosti bolesti.<br />DAPSA je jedan od preferiranih složenih indeksa aktivnosti bolesti za psorijatični artritis koji se upotrebljavaju u pristupu ciljanog liječenja (treat-to-target, odnosno T2T). Podržan je preporukama EULAR-a (Europskog saveza udruga za reumatologiju) za liječenje psorijatičnog artritisa.<br />
Dijagnostički kriteriji za obiteljsku hiperkolesterolemiju
FH Dijagnostickikriterijizaobiteljskuhiperkolesterolemiju TablicarezultatanizozemskemrezeklinikazalipideDLCN Dislipidemija
Dijagnoza porodične hiperkolesterolemije (PH) oslanja se na pet kriterija: obiteljska povijest, anamneza preuranjenog CHD-a, liječnički pregled radi utvrđivanja ksantoma i arcus cornealis, vrlo visok LDL kolesterol pri ponovljenim mjerenjima i/ili uzročna mutacija utvrđena molekularnom genetikom. Sekundarni uzroci hiperlipidemije moraju se isključiti utvrđivanjem da su enzimi jetre, bubrežna funkcija i hormoni štitnjače normalni te da nije prisutna hiperglikemija ili albuminurija. U bolesnika koji već uzimaju lijekove za snižavanje lipida preporučuje se procjena razine LDL kolesterola prije liječenja. Preporučuje se upotreba DLCN kriterija kako bi se utvrdila klinička dijagnoza PH-a. Osobama s definitivnom ili vjerojatnom dijagnozom PH-a (DLCN > 5), a posebno onima s očitom kliničkom dijagnozom ksantoma i/ili povišenog kolesterola uz obiteljsku anamnezu ranog nastanka CHD-a, preporučuje se molekularno gensko testiranje. Ako se detektira uzročna mutacija u indeksiranom slučaju, gensko se testiranje preporučuje svim krvnim srodnicima u prvom koljenu.
DLQI
DLQI Dermatoloskiindekskvalitetezivota
Dermatološki indeks kvalitete života (DLQI) je jednostavan upitnik čija je uspješnost potvrđena u praksi, a koji sadrži deset pitanja koja se postavljaju u slučaju više od 40 kožnih bolesti. Indeks je trenutno najčešće korištena metoda procjene kvalitete života pacijenata s različitim kožnim stanjima.
DVT (Caprini)
DVT DVTCaprini Procjenacimbenikarizikazanastanaktromboze VenskatromboembolijaVTETromboza
Najrašireniji model procjene rizika od venske tromboembolije u kirurških pacijenata. Venska tromboembolija (VTE) ozbiljno je medicinsko stanje koje se nedovoljno dijagnosticira Venska tromboembolija (VTE), kao i duboka venska tromboza (DVT) i plućna embolija (PE), čest je uzrok morbiteta i mortaliteta u hospitaliziranih pacijenata. VTE može uzrokovati invaliditet i smrt. Najrašireniji model procjene rizika od VTE-a u kirurških pacijenata jest Caprinijev sustav vrednovanja iz 2013. On pruža dosljednu, temeljitu i učinkovitu metodu stratifikacije rizika i odabir profilakse za sprječavanje venske tromboze. Taj sustav dodjeljuje bodove na temelju 20 čimbenika rizika iz pacijentove povijesti bolesti kao i trenutačnog zdravstvenog stanja, pri čemu veći rezultat označava pacijenta s većim rizikom. Provedba ovog sustava (odobrenog u višestrukim studijama i kliničkoj praksi) pokazala je ne samo smanjenje broja postoperativnih venskih tromboembolija, nego i krvarenja, određivanjem odgovarajuće profilakse pacijentima s visokim ili niskim rezultatom. Prema trenutačnim standardima, rezultat 3 ili 4 prema Caprinijevom sustavu svrstava pacijenta u kategoriju visokog rizika, dok rezultat >5 svrstava pacijenta u kategoriju najvišeg rizika.
EASI
EASI EASI Indeksprosirenostiitezineekcema AtopijskidermatitisKronicnastanjakoze
Indeks proširenosti i težine ekcema (EASI) vrijednost je koja procjenjuje samo vidljive lezije, ali ne i subjektivne simptome. Vanjski je potvrđen i ima odgovarajuću valjanost, odzivnost, unutarnju dosljednost i pouzdanost unutarnjeg promatrača.
EDSS
EDSS EDSS Prosirenaljestvicastatusaonesposobljenostizamultiplusklerozu
Proširena ljestvica statusa onesposobljenosti (EDSS) jedan je od najstarijih i vjerojatno najčešće korištenih instrumenata za procjenu stupnja multiple skleroze (Kurtzke, 1983). Putem standardnog neurološkog pregleda ocjenjuje se 7 funkcionalnih sustava (plus „ostali“). Te ocjene se zatim koriste zajedno sa zapažanjima i informacijama koje se tiču hodanja i upotrebe pomoćnih uređaja za ocjenjivanje EDSS-a.
eGFR (CKD-EPI, MDRD)
GfrCdkMdrd eGFRCKDEPIMDRD Procijenjenabrzinaglomerularnefiltracije Bubrenafunkcija
Procijenjena brzina glomerularne filtracije (engl. estimated glomerular filtration rate, eGFR) jedno je od ključnih mjerenja funkcije bubrega. Za izračun je moguće upotrijebiti nekoliko formula, no većinom se upotrebljavaju dob, spol, kreatinin u serumu i/ili cistatin C. Upotreba etničke pripadnosti kao jednog od parametara odnedavno se ne preporučuje. <br /><br />Formula izmjene prehrane kod bolesti bubrega (engl. Modification of Diet in Renal Disease, MDRD) za eGFR bila je jedna od prvih formula za izračun eGFR-a. No zbog veće preciznosti zamijenila ju je formula 2009 CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration). Naknadno je razvijena formula 2021 CKD-EPI u kojoj je izostavljen koeficijent etničke pripadnosti i za koju se smatra da ima prihvatljivu učinkovitost bez nesrazmjernog utjecaja na bilo koju skupinu pojedinaca. Preciznost te formule moguće je dodatno poboljšati upotrebom obaju markera filtracije (kreatinin i cistatin C). <br /><br />Formulu 2009 CKD-EPI podržavaju Smjernice o kliničkoj praksi iz 2012. za ocjenu i liječenje kronične bolesti bubrega: poboljšanje ukupnih ishoda (engl. 2012 Kidney Disease: Improving Global Outcomes, KDIGO). Formulu 2021 CKD-EPI sada preporučuju nacionalna fondacija za bolest bubrega (engl. National Kidney Foundation, NKF) i Radna skupina Američkog udruženja za nefrologiju (engl. American Society of Nephrology, ASN).
ELTS, Sokal, and Hasford Scores
ELTS ELTSSokalandHasfordScores PrognosticscoresforchronicphasechronicmyeloidleukemiaCML Mijeloproliferativneneoplazme
Ovaj alat izračunava prognostičku rizičnu grupu EUTOS rezultata za dugoročno preživljavanje (ELTS), Sokal i Euro rezultate (Hasford) za odrasle pacijente s dijagnozom kronične mijeloične leukemije (CML). Rezultat se izračunava na osnovi starosti pacijenta, veličine slezene, blasta u perifernoj krvi i broja trombocita. Na osnovi ocjene rizika pacijent se svrstava u jednu od tri grupe: niskorizična, srednjerizična i visokorizična.
FINDRISC
FINDRISC FINDRISC Ocjenarizikaoddijabetesatipa2 Dijabetes
Diabetes mellitus tipa 2 (T2DM) sve je veći zdravstveni problem u svijetu. Dokazano je da promjene životnog stila mogu pomoći u sprječavanju razvoja dijabetesa tipa 2 u pojedinaca izloženih velikom riziku. Razvijeno je nekoliko alata probira koji olakšavaju pravodobno otkrivanje u visokorizičnih pojedinaca.<br />Finski bodovni sustav rizika od dijabetesa (engl. Finnish diabetes risk score, FINDRISC) jednostavan je, brz, ekonomičan, neinvazivan i pouzdan alat za utvrđivanje pojedinaca izloženih visokom riziku od T2DM-a. Bodovni sustav primjenjuje dob, indeks tjelesne mase, tjelesnu aktivnost, unos voća i povrća, povijest liječenja povišenog krvnog tlaka, povijest hiperglikemije i obiteljsku povijest za stratifikaciju bolesnika u pet skupina prema riziku od razvoja T2DM-a u roku od sljedećih deset godina (nizak, blago povišen, umjeren, visok i vrlo visok rizik). <br />FINDRISC je ispitan u pogledu ishoda važnih za bolesnika i validiran u nekoliko zemalja kao alat probira za utvrđivanje pojedinaca izloženih visokom riziku od T2DM-a.
FRAX®
FRAX FRAX Alatzaprocjenurizikaprijeloma OsteoporozaBolestikostiju
Alat FRAX® pomaže liječnicima identificirati osobe s povećanim rizikom od lomova uzrokovanih osteoporozom. Neizostavna je podrška reumatolozima u liječenju pacijenata s reumatoidnim artritisom (RA). U bolnicama je dostupan uglavnom samo na stacionarnim računalima povezanima s internetom, što znači da u praksi nije uvijek i trenutačno dostupan, nije zaista pri ruci. Aplikacija Mediately pozitivna je iznimka jer je jedina koja liječnicima nudi alat FRAX i u mobilnom formatu, u izvornoj aplikaciji koja besprijekorno radi čak i bez internetske veze. Mediatelyjev alat FRAX osmišljen je tako da bude prilagođen liječnicima, za jednostavne i brze rezultate pretraživanja i kao pomoć liječnicima u brzom i kvalitetnom donošenju odluka. Kako funkcionira digitalni alat FRAX u aplikaciji Mediately? Uzmete u ruke svoj telefon, otvorite aplikaciju i jednim dodirom odaberete alat FRAX. Jasno i jednostavno sučelje usmjerava liječnika tijekom unošenja potrebnih podataka. Liječnik unosi osobne podatke, a alat to upotrebljava za izradu procjene rizika loma uzrokovanog osteoporozom u sljedećih 10 godina. Rizik se izražava u obliku postotka: na primjer, 10 % znači da će 10 od 100 osoba s tom razinom rizika pretrpjeti lom uzrokovan osteoporozom u sljedećih 10 godina. Ti podaci pomažu liječniku da odluči je li potrebno poduzeti dodatne mjere (promjene načina života ili prehrane ili propisivanje lijekova).
GCS
GCS GCS GlasgowComaScale MozdaniudarInfekcijesredisnjegzivcanogsustavaOzljede
Glasgowska ljestvica kome (eng. Glasgow coma scale, GCS) može se primijeniti za opisivanje gubitka svijesti zbog bilo kojeg uzroka. Najviše se upotrebljava kod ozljeda glave. Također se može primijeniti na druge slučajeve gubitka svijesti. U stanjima kad je oštećenje pretežito fokalno, kao kod moždanog udara, jasno je da su važne dodatne informacije iz procjene stupnja bilo kojeg žarišnog deficita. Ljestvica u odnosu na rezultat? Temeljni koncept ljestvice je da se pacijentovo oko, verbalni i motorički odgovori opisuju jednostavnim, objektivnim pojmovima kako bi se prenijela jasna i nedvosmislena slika njihovog stanja. Rezultat GCS-a dobiva se zbrajanjem numeričkih vrijednosti triju odgovora. Najniži mogući rezultat jest 3, što ukazuje na duboku komu, a najviši je 15, što ukazuje na normalnu svjesnost. Ostalih 11 rezultata mogu odražavati 118 različitih kombinacija triju odgovora. No ono što je važno, nisu svi ti rezultati klinički realni.
Geneva Score for VTE Prophylaxis
GenevaProphylaxis GenevaScoreforVTEProphylaxis Identificationofacutelyillmedicalpatientsrequiringthromboprophylaxis VenskatromboembolijaVTETromboza
Venous thromboembolism (VTE) is one of the most common cardiovascular diseases and about 50% of all VTE events occur as a result of a hospital admission for surgery or acute medical illness. Hospital-acquired VTE is preventable, with interventions including anticoagulants and mechanical measures reducing the rate of symptomatic VTE by half. <br />Geneva Risk Score is one of the risk assessment models developed for identifying hospitalised medical patients at increased risk of VTE. It consists of 19 variables and a points-based system that enables stratification of patients into high and low VTE risk and can thus help inform decisions on prescription of thromboprophylaxis; however, decisions on thromboprophylactic interventions should also be based on assessment of bleeding risk. <br />Geneva Risk Score has been externally validated and compared favourably with the Padua Prediction Score, particularly for its accuracy in identifying low-risk patients who do not require thromboprophylaxis.
Glasgow-Blatchford Bleeding Score
GlasgowBlatchford GlasgowBlatchfordBleedingScore Stratificationofuppergastrointestinalbleedingpatients Krvarenje
Acute upper-gastrointestinal bleeding is a common reason for emergency hospital admissions worldwide. Several systems have been designed to stratify these patients into different risk categories for adverse outcomes. Glasgow-Blatchford Bleeding Score (GBS) was developed to assess whether patients presenting with acute upper-gastrointestinal bleeding will likely require hospital admission to manage their bleeding.<br />GBS uses a scoring system based on routinely available clinical and laboratory data to identify patients with very low risk of rebleeding or needing hospital-based interventions that can be safely managed as outpatients. <br />GBS is endorsed by the 2021 European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline for endoscopic diagnosis and management of nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage.
GRACE
GRACE Estimatesmortalityforpatientswithacutecoronarysyndrome
Globalni registar akutnih koronarnih događaja (GRACE) je međunarodna baza podataka za promatranje, koja odražava podatke nepristrane populacije pacijenata s akutnim koronarnim sindromom (ACS) u 200 bolnica u 28 zemalja. Podatci su korišteni za dobivanje regresijskih modela radi predviđanja smrti u bolnici i smrti nakon otpusta iz bolnice kod pacijenata s ACS-om. GRACE rezultat je brza i široko primjenjiva metoda za procjenu kardiovaskularnog rizika koji nadopunjuje kliničku procjenu i može usmjeravati trijažu i vođenje pacijenata u čitavom spektru pacijenata sa ACS.
Hamilton Depression Rating Scale (HDRS)
HDRS HamiltonDepressionRatingScaleHDRS HAMD Poremecajiraspolozenja
The Hamilton Depression Rating Scale (abbreviated HDRS, HRSD or HAM-D), was published in 1967 and is one of the most commonly used instruments for assessing depression. It is a clinician-rated measure devised for use on patients already diagnosed with affective disorder of depressive type. HDRS has been used extensively in clinical research and in ordinary clinical practice for assessment of the severity of depression, changes in its severity over time, and efficacy of treatment. It should generally be used with the corresponding structured interview. Its value depends entirely on the skill of the interviewer in eliciting the necessary information. <br /><br />The original version of HDRS is also one of the most commonly used versions; it contains 17 items pertaining to symptoms of depression experienced over the past week. However, the original study did not include thresholds for depression severity stratification. One commonly used set of thresholds was later developed by Mark Zimmerman et al. It can be used to classify patients into mild (8-16 points), moderate (17-23 points), and severe (≥ 24 points) depression. <br /><br />The Hamilton Depression Rating Scale has been externally validated and is recommended by the European Psychiatric Association (EPA) and American Psychiatric Association (APA) guidelines as one of the suggested assessment instruments for ongoing clinical monitoring of depression and treatment effect assessment.
HAS-BLED
HASBLED HASBLED RizikofznacajnogkrvarenjakodpacijenatasatrijskomfibrilacijomAF
HAS-BLED vrijednost procjenjuje rizik od velikog krvarenja pacijenata na antikoagulantnoj terapiji za fibrilaciju atrija i pomaže procijeniti kvalitetu liječenja fibrilacije atrija. Rizik od velikog krvarenja koji izračunava HAS-BLED alat definiran je kao intrakranijalno krvarenje, krvarenje koje zahtijeva hospitalizaciju, smanjenje hemoglobina za više od 2 g/dl ili potreba za transfuzijom kao posljedica krvarenja. HAS-BLED ima ukupno 9 parametara. Svakom parametru dodjeljuje se 1 bod. Slova L i D predstavljaju dva parametra, dok sva ostala slova predstavljaju jedan parametar. Izvorni akronim HAS-BLED označava hipertenziju (engl. hypertension), neuobičajenu funkciju jetre/bubrega (engl. abnormal liver/renal function), povijest moždanog udara (engl. stroke history), povijest ili predispoziciju krvarenja (engl. bleeding history or predisposition), labilne vrijednosti INR (engl. labile INR), stariju životnu dob (engl. elderly), upotrebu droge/alkohola (engl. drug/alcohol usage). Rezultat govori liječniku kako voditi brigu o pacijentu, što znači da se ne liječe svi koji imaju fibrilaciju atrija na isti način. Ako pacijent ima vrijednost 3 ili više, što ukazuje na visoki rizik, to ne znači nužno da će liječnik morati promijeniti lijek, umjesto toga liječnik će možda htjeti češće provjeravati pacijentovu krv. Nekima bi liječnik mogao uvesti alternativne lijekove ili načine za poništavanje nekih čimbenika rizika. Također, to ne znači da će pacijent automatski prestati uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi.
HbA1c
HbA1cCalc HbA1c PretvoriteHbA1cizmeuimmolmolteuprosjecninivoglukozeukrvi Dijabetes
Hemoglobin A1c test pokazuje nam prosječnu razinu šećera u krvi osobe tijekom posljednjih dva do tri mjeseca. Naziva se HbA1c, test glikiranog hemoglobina i glikohemoglobin. Podsjeća na prosječan broj koševa košarkaša u sezoni. Jedna utakmica ne može nam reći kakav je dugoročni učinak igrača. U tom kontekstu, rezultati testa od jednog dana ne pokazuju nam potpunu sliku o tome kako djeluje terapija. Što je zapravo HbA1c test? To je mjerenje hemoglobina na koji se kemijski veže glukoza. U osoba s dijabetesom, ta vrijednost u prosjeku iznosi 5 %. To znači da je otprilike 5 % hemoglobina vezano za glukozu. A količina hemoglobina vezanog za glukozu ovisi o prosječnoj razini šećera u krvi. Stručno govoreći, HbA1c je u stvari također „samo” prosjek jer se sastoji od vrijednosti šećera u krvi i vrijednosti koje su izvan ciljanog raspona. Drugim riječima, osoba s relativno stabilnom vrijednosti šećera u krvi može imati potpuno isti HbA1c kao i osoba čija vrijednost šećera u krvi uvelike varira od jedne krajnosti do druge. Postoji preporuka za dosljednu standardizaciju rezultata HbA1c testa upotrebom nove jedinice mmol/mol. Budući da se te nove vrijednosti izražene kao mmol/mol razlikuju od vrijednosti utvrđenih standardizacijom prema NGSP-u, preporučuje se da se HbA1c rezultati izvješćuju u obje jedinice, mmol/mol (SI jedinica) i izvedenim NGSP jedinicama (u %). Mediatelyjev klinički alat omogućuje korisnicima pretvaranje između tih jedinica te izračunava prosječnu vrijednost glukoze u krvi iz HbA1c vrijednosti.
HOMA-IR
HOMAInsResist HOMAIR Modelocjenehomeostazezainzulinskurezistenciju Dijabetes
Model ocjene homeostaze (engl. homeostatic model assessment, HOMA) metoda je koja se upotrebljava za kvantifikaciju inzulinske rezistencije (IR) i funkcije beta-stanica koju su 1985. objavili Matthews i suradnici i koja je otada uveliko validirana. Više vrijednosti HOMA-IR ukazuju na veću vjerojatnost inzulinske rezistencije. Granične vrijednosti za inzulinsku rezistenciju razlikuju se prema populaciji; granična vrijednost > 2 često se primjenjuje.
ICF
ICF Ocjenacrijevnefunkcijekonstipacijekodbolesnikakojiuzimajuopioidneanalgetike
Indeks funkcije crijeva (Bowel Function Index; BFI) jednostavan je kalkulator koji uključuje samo tri stavke i koristi se za procjenu ozbiljnosti i utjecaja zatvora uzrokovanog opoidima (OIC - opoid induced constipation). Od pacijenta se traži da procijeni, tijekom prethodnih 7 dana, lakoću defekacije, osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva i osobnu procjenu opstipacije. Svaka stavka se ocjenjuje od 0 do 100 pomoću numeričke ljestvice. Ukupna BFI ocjena je srednja vrijednost navedene tri stavke. Promjena rezultata u rasponu od 12 bodova predstavlja klinički relevantnu promjenu opstipacije, dok 28,8 bodova predstavlja prag za opstipaciju.
Ideal, Adjusted and Lean Body Weight
BodyWeights IdealAdjustedandLeanBodyWeight Calculationofbodyweightadjustments Tjelesnamjerenja
Calculation of the dosing weight differs between underweight, average weight, and obese patients. The patient’s weight is assumed to confer information regarding a number of variables that ensure the appropriate quantity of treatment is delivered to the patient, reducing the risk of harm whilst ensuring treatment is efficacious. This tool calculates the ideal, adjusted and lean body weight.<br /><br />Ideal body weight (IBW) was initially derived from insurance data and it represented the weight for a given height that was associated with the lowest mortality. The formula has been further refined since then. Now it is defined as the goal weight at which nutritional requirements are met. The formula used to calculate the IBW is only an approximation and is applicable only for people taller than 152 cm. <br /><br />Adjusted body weight (AdjBW) in the context of obesity is defined as the weight that represents the metabolically active lean body tissue and therefore prevents over- or underestimation of nutritional requirements in the obese subject. It is used for patients whose weight is ≥ 120 % of their IBW.<br /><br />Lean body weight (LBW) describes the mass of non-fatty cells and connective tissue. It appears to represent a convincing scientific estimate of body size. The calculation of LBW is not applicable to individuals with abnormal body water composition (e.g. fluid overload) and it was not validated in individuals of extreme height or weight, in those with highly muscular builds, or in underweight individuals.
IMDC model for metastatic RCC prognosis
IMDCModel IMDCmodelformetastaticRCCprognosis Prognosticscoreforpatientstreatedwithtargetedtherapy Rakmokracnogsustava
Model međunarodnog konzorcija za bazu podataka o metastatskom karcinomu bubrežnih stanica (IMDC) (koji se ponekad naziva i Heng model) pruža prognostičke informacije za pacijente s metastatskim karcinomom bubrežnih stanica. IMDC model je potvrđen u nekoliko studija i trenutno je model s najboljom prognostičkom vrijednošću među postojećim modelima. Na osnovi šest nezavisnih prognostičkih faktora preživljavanja u IMDC modelu, ovaj alat prikazuje prognozu i srednju stopu općeg preživljavanja pacijenata s metastatskim karcinomom bubrežnih stanica na ciljanoj terapiji.
Inflammatory back pain
IBP Inflammatory back pain An assessment of whether the pain in the back is inflammatory Kronicni bol u leima
Upalna križobolja (eng. inflammatory back pain, IBP) kronično je stanje boli lokalizirane na središnjem dijelu kralježnice i sakroilijakalnim zglobovima. Razlikuje se od mehaničke križobolje na temelju niza ključnih dijagnostičkih značajki. Upalna križobolja (IBP) relativno je nov i dobro prihvaćen koncept čija definicija još nije određena. Glavne značajke upalne križobolje uključuju: 1) pojavu bolesti u relativno mladoj dobi, najčešće prije 40. ili 45.; 2) jutarnju ukočenost; 3) križobolju prisutnu najmanje tri mjeseca ili više te 4) bol koja se ublažava kretanjem. Karakterističan obrazac upalne križobolje može se javiti u pacijenata s ankilozantnim spondilitisom (AS) kao i s drugim kroničnim aksijalnim bolnim poremećajima kao što su nediferencirani spondiloartritis (SpA), reaktivni artritis, upalna bolest crijeva i psorijaza. Važno je identificirati pacijente s mogućim spondiloartritisom radi ranog upućivanja. Međutim, važno je te pacijente obraditi postavljajući ključna i dodatna (klinička) pitanja, a tek tada obaviti fizički pregled i dodatne testove. Ovo je iskorak za reumatološke službe u edukaciji liječnika primarne zdravstvene zaštite i liječnika opće prakse radi jačanja i olakšavanja optimalne suradnje u upućivanju pacijenata na reumatološke odjele.
IPSS
IPSS InternationalProstateSymptomScore
Rezultatima međunarodnog indeksa simptoma prostate (I-PSS) procjenjuje se ozbiljnost simptoma benigne hiperplazije prostate na temelju odgovora na sedam pitanja o urinarnim simptomima i jednog pitanja kojim se ocjenjuje kvaliteta života. Svako pitanje koje se tiče urinarnih simptoma omogućava pacijentu da odabere jedan od šest odgovora koji ukazuje na sve veću ozbiljnost određenog simptoma. Odgovorima se dodjeljuju bodovi od 0 do 5. Ukupni rezultat može biti u rasponu od 0 do 35 (asimptomatski do vrlo simptomatski).
Kalkulator doziranja amoksicilina/klavulanske kiseline
AmoxClavDosing Kalkulatordoziranjaamoksicilinaklavulanskekiseline InfekcijekostijuizglobovaInfekcijedonjegrespiratornogtraktaInfekcijekozeimekihtkivaInfekcijegornjegdisnogsustavaKronicnaopstruktivnaplucnabolestKOPBInfekcijeurogenitalnogtrakta
Kombinacija amoksicilina i klavulanske kiseline upotrebljava se za liječenje određenih upala uzrokovanih bakterijama, uključujući upale uha, pluća, sinusa, kože i urinarnog trakta. Amoksicilin klavulanat važan je i djelotvoran antibiotik širokog spektra koji se uvelike upotrebljava u općoj praksi. Zbog toga se razumna primjena antibiotika i različitih scenarija upotrebe antibiotika, izrazito važna tema u današnje vrijeme, uglavnom odnosi na primjenu amoksicilin klavulanata. Čini se da postoji nedostatak jasnoće oko indikacija za njegovu primjenu. Nije problem nedostatak djelotvornosti, nego što se više upotrebljava, veća je vjerojatnost da će bakterije razviti otpornost na taj lijek. Većina upala može se uspješno liječiti drugim vrstama antibiotika, a amoksicilin klavulanat treba ostaviti za specifične indikacije kad je zaista potreban. Prikladnost za pojedinca mora se odvagnuti u odnosu na sprječavanje otpornosti bakterija za cijelu zajednicu. Svaki put kad razmišljate o propisivanju amoksicilin klavulanata, razmislite bi li neka alternativa bila bolja. Ako alternativa nije baš moguća, onda svakako upotrijebite Mediatelyjev AmoxClav kalkulator doziranja. Uz odgovarajuće doze antibiotika izbjegavamo premale doze i nedovoljno djelotvorno liječenje te pojavu otpornosti bakterija, kao i predoziranje i pretjerane nuspojave. Najčešće su pogreške u doziranju antibiotika kod djece i starijih – u dvjema dobnim skupinama koje su metabolički manje tolerantne na predoziranje. Što racionalnijim propisivanjem antibiotika i samo u neizbježnim slučajevima možemo usporiti tendenciju otpornosti bakterija, današnji veliki problem.
Kalkulator doziranja azitromicina
AzithromycinDosing Kalkulatordoziranjaazitromicina InfekcijedonjegrespiratornogtraktaInfekcijekozeimekihtkivaInfekcijegornjegdisnogsustavaKronicnaopstruktivnaplucnabolestKOPBInfekcijeurogenitalnogtrakta
Alat računa dozu azitromicina na temelju tjelesne težine pacijenta, funkcije bubrega i terapijske indikacije. Računa i volumen suspenzije za prašak za oralnu suspenziju.
Kalkulator doziranja cefiksima
CefiximeDosing Kalkulatordoziranjacefiksima InfekcijedonjegrespiratornogtraktaInfekcijegornjegdisnogsustavaKronicnaopstruktivnaplucnabolestKOPBInfekcijeurogenitalnogtrakta
Alatom se izračunava doza lijeka cefiksim na temelju bolesnikove težine, njegove dobi, funkcije bubrega i terapijske indikacije. Za prašak za oralnu suspenziju izračunava se i količina suspenzije.
Kalkulator doziranja ciprofloksacina
CiprofloxacinDosing Kalkulatordoziranjaciprofloksacina InfekcijekostijuizglobovaInfekcijedonjegrespiratornogtraktaInfekcijekoeimekihtkivaInfekcijegornjegdinogsustavaKroninaopstruktivnaplunabolestKOPBInfekcijeurogenitalnogtraktaAbdominalneinfekcije
Alat računa dozu ciprofloksacina na temelju bolesnikove dobi, tjelesne težine, funkcije bubrega i terapijske indikacije.
Kalkulator doziranja sulfametoksazola/trimetoprima
SulfTrimDosingHR Kalkulatordoziranjasulfametoksazolatrimetoprima InfekcijedonjegrespiratornogtraktaInfekcijekozeimekihtkivaInfekcijegornjegdisnogsustavaKronicnaopstruktivnaplucnabolestKOPBInfekcijesredisnjegzivcanogsustavaInfekcijeurogenitalnogtrakta
Alatom se računa doza sulfametoksazola i trimetoprima na temelju dobi pacijenta, tjelesne težine i terapijske indikacije. Računa se i volumen suspenzije za oralnu suspenziju.
Kalkulator starosti krvnih žila
VascularAgeHigh Kalkulatorstarostikrvnihzila UpotrebljavajusegrafikoniSCORE2iz2021 MozdaniudarBolestkoronarniharterijaAkutnikoronarnisindromAKS
Vaskularna dob mjerilo je zdravlja, odnosno komunikacijski alat, koji liječnicima pomaže da svojim pacijentima bolje objasne zdravstvene rizike. Ljudi svoju kronološku dob smatraju svojim „pravim” godinama, ali rijetko razmišljaju koliko su stari iznutra. Ako se procjeni da je vaša vaskularna dob znatno veća od vaše kronološke dobi, možda vam prijeti veći rizik od razvoja vaskularne bolesti u budućnosti. Vaskularna dob pojedinca izračunava se kao dob osobe s istim predviđenim rizikom, ali sa svim drugim čimbenicima rizika unutar uobičajenog raspona vrijednosti. Nekoliko je stvari koje vam mogu pomoći smanjiti starenje vašeg vaskularnog zdravlja. Zdrava prehrana, svakodnevna tjelovježba i pozitivni odnosi svi zajedno pridonose sporijem vaskularnom starenju. Međutim, nezdrava hrana, konstantni stres, pušenje i drugi fizičko-mentalni čimbenici mogu ubrzati starenje vašeg vaskularnog zdravlja. Mediatelyjev klinički alat upotrebljava tablice SCORE2 2021 za izračun vaskularne dobi.
Kalkulator zahvaćene površine tijela
AffectedBSA Kalkulatorzahvacenepovrsinetijela Procjenjujezahvacenupovrsinuspomocumetodedlana AtopijskidermatitisPsorijazaKronicnastanjakoze
Zahvaćena površina kože važan je pokazatelj ozbiljnosti atopijskog dermatitisa (AD). Često se upotrebljava kao kriterij za uključivanje u istraživanjima s AD i kao sekundarno mjerilo djelotvornosti istraživanja AD. Alat za izračun zahvaćene površine kože koristi metodu proporcionalnih površina tijela i metodu dlana.
Karnofsky Performance Status
Karnofsky KarnofskyPerformanceStatus RakplucaRakdojkeImunoterapijaprotivrakaGastrointestinalnirakRakglaveivrataRakjetreRakkozeRakmokracnogsustava
Performance status, a measure of a patient's functional capacity, is frequently used to estimate the prognosis of individual patients and to select or stratify patients for clinical trials of anticancer therapies.<br />The most commonly used scales that can be used to quantify the performance status are the Karnofsky Performance Status, consisting of 11 stages ranging from 100 (normal health) to 0 (death) and the Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) performance status, a five-grade performance scale ranging from 0 (fully active) to 5 (death).
Korekcija kalcija za hipoalbuminemiju
CalciumCorrection Korekcijakalcijazahipoalbuminemiju Izracunkorigiranogkalcijakodhipoalbuminemije Poremecajielektrolita
Ukupni kalcij u serumu sastoji se od nekoliko frakcija. Velika frakcija veže se za anorganske i organske anione, uglavnom albumin. Stoga je mjerenjem ukupnog kalcija u serumu moguće podcijeniti razine biološki aktivnog kalcija, posebice u bolesnika s niskim razinama albumina. U tih se bolesnika obično upotrebljava Payneova formula za prilagodbu izmjerene koncentracije ukupnog kalcija u serumu.<br />Formula je objavljena 1973., no otada se u određenih bolesnika pokazala nepreciznom, posebice u onih sa zatajenjem bubrega. U takvim se slučajevima preporučuje mjerenje razina ioniziranog kalcija. <br />
Korigirani interval QT
QTc KorigiraniintervalQT KorigiraintervalQTzaekstremnevrijednostisrcanefrekvencije Poremecajisrcanogritma
Interval QT na očit način ovisi o brzini otkucaja srca (tj. što su brži otkucaji srca, kraći su intervali RR i QT) i može se prilagoditi kako bi poboljšao otkrivanje pacijenata s povećanim rizikom od ventrikularne aritmije.<br /><br />Moderni uređaji za EKG povezani s računalom lako mogu izračunati korigirani QT (QTc), ali ta korekcija možda neće pomoći u otkrivanju pacijenata s povećanim rizikom od aritmije, jer postoji velik broj različitih korekcijskih formula.<br /><br />Bazettova korekcija često se primjenjuje u kliničkoj praksi i spominje u medicinskoj literaturi. No nedavno retrospektivno istraživanje ukazuje na to da Fridericijina metoda i metoda Framingham mogu dati rezultate koji su najkorisniji za podjelu rizika od smrtnosti od 30 dana i godine dana.
Kriteriji za upućivanje s dijagnozom psorijaze
PsoriasisReferral Kriterijizaupucivanjesdijagnozompsorijaze Upucivanjabolesnikasapsorijazomnaspecijalistickolijecenje PsorijazaKronicnastanjakoze
Alat pruža interaktivni popis preporuka za upućivanje bolesnika sa psorijazom na specijalističko liječenje.
Lemtrada smjernice
Lemtradasmjernice Alemtuzumab
Alat pomaže korisnicima provjeriti ispunjava li pacijent HZZO kriterije za nadoknadu liječenja Lemtradom.
MAGGIC Score
Maggic MAGGICScore Procjenjujeukupnusmrtnostubolesnikasazatajenjemsrca Zatajenjesrca
Meta-analiza Globalne grupe u pogledu kronične insuficijencije srca (MAGGIC) obuhvaća pojedinačne podatke o 39.372 pacijenata s insuficijencijom srca (HF) iz 30 istraživanih grupa. Model obuhvaća 13 veoma značajnih neovisnih predznaka smrtnosti sljedećim redoslijedom snage predviđanja: starost, niža frakcija izbacivanja (EF), klasa u funkcionalnoj klasifikaciji Njujorškog udruženja kardiologa (NYHA), serumski kreatinin, dijabetes, beta blokator koji nije propisan, niži sistolički krvni tlak, manja tjelesna masa, vrijeme koje je proteklo od dijagnoze, trenutni pušač, kronična opstruktivna bolest pluća, muški spol, i ACE inhibitori ili blokatori receptora angiotenzina koji nisu propisani. Ovaj alat izračunava rezultat rizika i smrtnost od svih uzroka u razdoblju od 1 i 3 godine kod pacijenata sa srčanom insuficijencijom.
Mayo endoscopic score
Mayoendoscopicscore Evaluatesulcerativecolitisstage
The Mayo endoscopic score evaluates ulcerative colitis stage, based only on endoscopic exploration. It is the most used score in drug studies. Mayo endoscopic score is also a subscore of the Full Mayo score and can be used on its own.
McDonald Diagnostic Criteria for Multiple Sclerosis
McDonaldMS McDonaldDiagnosticCriteriaforMultipleSclerosis 2017Revision Multiplaskleroza
Ovaj alat izračunava ispunjavaju li pacijenti McDonaldove kriterije za multiplu sklerozu iz 2017. godine za pacijente s napadom na početku bolesti i za pacijente čiji tijek bolesti karakterizira njena progresija od početka (primarna progresivna multipla skleroza).
MELD i MELD-Na
MELD MELDiMELDNa ModelforEndStageLiverDisease Bolestijetre
Procjena ozbiljnosti bolesti jetre važna je za predviđanje preživljenja i ocjenu koristi i rizika specifičnih terapija, uključujući dodjelu organa za transplantaciju jetre. Model za bolest jetre završnog stadija (engl. Model for End-stage Liver Disease, MELD) validiran je kao alat za predviđanje preživljenja u nekoliko skupina bolesnika s raznim razinama ozbiljnosti bolesti jetre. <br />MELD primjenjuje rutinski izmjerene laboratorijske vrijednosti (bilirubin, INR, kreatinin) za određivanje konačnog rezultata i ocjenu tromjesečne stope preživljenja. Međutim, naknadno je utvrđeno da i razine natrija značajno utječu na preživljenje bolesnika sa završnim stadijem bolesti jetre. Stoga je razvijena poboljšana verzija, nazvana MELD-Na, koja uzima u obzir razinu natrija i koja je naknadno validirana u području koje obuhvaća Eurotransplant.<br />Rezultat MELD podržavaju Praktične kliničke smjernice EASL-a o transplantaciji jetre, no on ne predviđa precizno preživljenje svih bolesnika s cirozom. Stanja kao što su hepatocelularni karcinom, hepatopulmonalni sindrom i portopulmonalna hipertenzija povezana su s višim stopama smrtnosti.
MEWS
MEWS MEWS Modificiranibodovnisustavranogupozorenja InfekcijekostijuizglobovaInfekcijedonjegrespiratornogtraktaInfekcijekozeimekihtkivaInfekcijegornjegdisnogsustavaPovisenatemperaturaFibrilacijaatrijaZatajenjesrcaVenskatromboembolijaVTEMozdaniudarKrvarenjeSepsaBolestkoronarniharterijaTrombozaInfekcijesredisnjegzivcanogsustavaInfekcijeurogenitalnogtraktaAbdominalneinfekcijePoremecajisrcanogritmaPoremecajielektrolitaOzljedeAkutnikoronarnisindromACSInfektivniendokarditisBoleststitnjace
Dokumentirano pogoršanje fizioloških parametara često prethodi katastrofalnom pogoršanju hospitaliziranih bolesnika. Modificiran bodovni sustav ranog upozorenja (MEWS) alat je za probir koji se može upotrijebiti za utvrđivanje bolesnika izloženih povećanom riziku. <br />MEWS se temelji na četiri standardna fiziološka parametra koji se mogu pratiti u ležećih bolesnika (sistolički krvni tlak, frekvencija pulsa, frekvencija disanja, temperatura) te uz pomoć jednostavne ljestvici razine svjesnosti (AVPU).<br />Rezultat stratificira bolesnike u tri skupine raznih vjerojatnosti katastrofalnog pogoršanja (koje se u tom slučaju definira kao smještanje na odjel poluintenzivne / intenzivne njege ili smrt u roku od 60 dana). <br />Postoji nekoliko verzija sustava MEWS. Primijenjena verzija (Subbe et al.) prospektivno je i izvanjski validirana. Druga verzija (Stenhouse et al.) koja uključuje diurezu i drugačiju ljestvicu krvnog tlaka razvijena je primarno za bolesnike podvrgnute kirurškom zahvatu. <br />
mMRC
mMRC mMRCModifiedMedicalResearchCouncilskaladispneje
Mahler DA, Wells CK. Evaluation of clinical methods for rating dyspnea. Chest. 1988 Mar;93(3):580-6.
Modified Rankin Scale
MRS ModifiedRankinScale Assessmentofneurologicdisability Mozdaniudar
Stroke is one of the leading causes of death and disability worldwide. However, the total burden of poststroke disability can be challenging to quantify. <br />The modified Rankin Scale (mRS) is a 7-level, clinician-reported measure of global disability in patients post-stroke. It is used to categorize the level of functional independence with reference to pre-stroke activities.<br />The scale was originally introduced in 1957 by Dr. John Rankin as a 5-level scale ranging from 1 to 5. It was later modified and the modern (modified) version differs from Rankin's original scale mainly in the addition of grade 0, indicating a lack of symptoms, and the addition of grade 6 indicating death.<br />The mRS has become the most widely employed clinical outcome measure in clinical trials and in large-scale stroke care quality improvement programs. It is formally recommended by regulatory agencies and clinical trial methodology consensus groups worldwide for use in acute stroke clinical trials.
Montgomery-Asberg skala za ispitivanje depresije (engl. Montgomery-Asberg Depression Rating Scale)
MADRS MontgomeryAsbergskalazaispitivanjedepresijeenglMontgomeryAsbergDepressionRatingScale MADRS Poremeajiraspoloenja
Montgomery-Åsberg skala za ispitivanje depresije (engl. Montgomery–Åsberg Depression Rating Scale, MADRS) najčešća je mjera za utvrđivanje ozbiljnosti depresije koju ocjenjuje liječnik. Objavljena je 1979. i dizajnirana kao posebno osjetljiva na učinke terapije. <br />MADRS obrađuje glavne simptome raspoloženja poput tuge, napetosti, klonulosti, pesimističkih i suicidalnih misli (za razliku od HAM-D, koji se prvenstveno fokusira na somatske simptome depresije). Devet od deset stavaka u skali temelje se na izjavama bolesnika, a jedna na opservaciji ispitivača tijekom razgovora. Svaka od deset stavki skale MADRS ocjenjuje se na skali od 7 bodova, od 0 (bez anomalije) do 6 (teška anomalija), a konačan rezultat predstavlja se na skali od 4, od izostanka simptoma depresije preko blage i umjerene depresije do teške.
NEWS2
NEWS2 NEWS2 NationalEarlyWarningScore InfekcijekostijuizglobovaInfekcijedonjegrespiratornogtraktaInfekcijekozeimekihtkivaInfekcijegornjegdisnogsustavaPovisenatemperaturaFibrilacijaatrijaZatajenjesrcaVenskatromboembolijaVTEMozdaniudarKrvarenjeSepsaBolestkoronarniharterijaTrombozaInfekcijesredisnjegzivcanogsustavaInfekcijeurogenitalnogtraktaAbdominalneinfekcijePoremecajisrcanogritmaPoremecajielektrolitaOzljedeAkutnikoronarnisindromACSInfektivniendokarditisBoleststitnjace
National Early Warning Score (NEWS) 2 is used to help standardize the assessment of acute-illness severity when patients present acutely to hospital and in prehospital assessment, i.e. by the ambulance services. It has proven to be a strong indicator of increased risk of serious clinical deterioration and mortality in patients with sepsis and a variety of acute medical illnesses, surgical patients and patients with acute trauma.<br />The NEWS is based on a simple aggregate scoring system in which a score is allocated to physiological measurements, already recorded in routine practice. Six simple physiological parameters form the basis of the scoring system: respiration rate, oxygen saturation, systolic blood pressure, pulse rate, temperature and level of consciousness or new confusion. Higher aggregated scores indicate higher risk of clinical deterioration. Scores 0–4 are classified as low risk, score 3 in any individual parameter is low-medium risk, scores 5–6 are medium risk and score ≥ 7 is classified as high risk.<br />Depending on the NEW score, recommendations for the: frequency of clinical monitoring, the urgency of clinical review, and the competency requirements of the clinical team needed to undertake that review and respond, are provided.<br /><br />The NEWS has been validated in many settings within the NHS and internationally, including emergency departments and in the prehospital setting.
NIHSS
NIHSS NationalInstituteofHealthStrokeScale
Ljestvica moždanog udara Nacionalnih zdravstvenih instituta ili NIH Ljestvica moždanog udara (NIHSS) je alat koji koriste zdravstveni djelatnici za objektivno određivanje oštećenja uzrokovanih moždanim udarom. NIHSS je sastavljena od 11 stavki, od kojih svaka ima specifičnu sposobnost između 0 i 4. Za svaku stavku, rezultat 0 obično označava normalnu funkciju u toj specifičnoj sposobnosti, dok viši rezultat ukazuje na određenu razinu oštećenja. Pojedinačni rezultati iz svake stavke se zbraja da bi se izračunao pacijentov ukupni NIHSS rezultat. Maksimalni mogući rezultat je 42, a najmanji rezultat je 0.
NRS 2002
NRS2002 NRS2002 Procjenanutritivnogrizikameuhospitaliziranimbolesnicima Prehrana
Svrha pregleda za nutricionistički rizik NRS-2002 jest otkrivanje prisutstva pothranjenosti i rizika od razvoja pothranjenosti u bolničkim uvjetima. To je dio smjernica Europskog društva za kliničku prehranu i metabolizam (ESPEN) i potvrđen je u odgovarajućem istraživanju.
NYHA
NYHA NYHA NewYorkHeartAssociationFunctionalClassification Zatajenjesrca
The New York Heart Association (NYHA) Functional Classification is the most commonly used system to classify patients' heart failure according to the severity of their symptoms. It places patients in one of four categories based on how much they are limited during physical activity.
Padua Prediction Score
Padua PaduaPredictionScore EstimatesVTEriskinhospitalizedmedicalpatients VenskatromboembolijaVTETromboza
Model procjene rizika Padova za vensku tromboemboliju (VTE) procjenjuje rizik od VTE kod hospitaliziranih pacijenata. On izračunava ocjenu rizika na osnovi 11 uobičajenih faktora rizika za VTE kod hospitaliziranih pacijenata. Pacijenti su podijeljeni u grupe visokog rizika (≥ 4 boda i grupe niskog rizika (< 4 boda).
PaO₂/FiO₂ Ratio
HorovitzLung PaOFiORatio HorovitzIndexforLungfunction
Acute respiratory distress syndrome (ARDS) is a form of inflammatory lung injury associated with high mortality. ARDS and its severity grading are defined mainly by the P/F ratio, also known as the Horovitz index, which is calculated by dividing the arterial partial pressure of oxygen (PaO₂) with the inspired oxygen concentration (FiO₂) and represents a measure of hypoxemia.<br /><br />The 2012 Berlin definition of ARDS recognizes 3 grades of ARDS severity: mild (P/F ratio 201–300 mmHg), moderate (P/F ratio 101–200 mmHg), and severe (P/F ratio ≤ 100 mmHg), each associated with considerably increased mortality (27 %, 32 %, and 45 % respectively). As P/F ratio can be markedly affected by the positive end-expiratory pressure (PEEP), a minimum level of PEEP (≥ 5 cm H₂O) was also included in the definition of ARDS.
PASI
PASI PsoriasisAreaandSeverityIndex
Indeks proširenosti i težine psorijaze (PASI) je najčešće korišteni alat za mjerenje težine psorijaze. PASI kombinira procjenu težine lezija i zahvaćene površine u jedinstvenu ocjenu u rasponu od 0 (bez bolesti) do 72 (maksimalna bolest).
PERC Rule
PERCRule PulmonaryEmbolismRuleoutCriteria
Kriteriji isključivanja plućne embolije (PERC) pomažu u procjeni ljudi kod kojih se sumnja da su oboljeli od plućne embolije, ali s malim stupnjem vjerojatnosti. Za razliku od Wellsovog i Ženevskog rezultata, PERC pravilo je osmišljeno tako da isključi rizik od PE kod ljudi kad ih je liječnik već svrstao u niskorizičnu kategoriju.<br /><br />Ljudi u ovoj kategoriji niskog rizika bez ikakvih kriterija ne mogu biti podvrgnuti daljnjem dijagnostičkom testiranju na PE. Razlog za ovu odluku jest taj da daljnje testiranje (posebno CT snimak prsnog koša) može nanijeti više štete (od izlaganja zračenju i kontrastne boje) nego rizik od postojanja PE. Pravilo PERC ima osjetljivost od 97,4% i specifičnost od 21,9% s lažno negativnom stopom od 1,0%.
PESI (Pulmonary embolism severity index)
PESI PESIPulmonaryembolismseverityindex Predicts30daymortalityofpatientswithpulmonaryembolism VenskatromboembolijaVTETromboza
Indeks ozbiljnosti plućne embolije (PESI) razvijen je za procjenu smrtnosti od 30 dana kod pacijenata s akutnom PE. Koristi 11 objektivnih kliničkih stavki za izradu ocjene podjele rizika.
Postupnik za dijagnostiku HCV infekcije
PostupnikzadijagnostikuHCVinfekcije PreporukeprofVince
Autorica postupnika je prof. dr. sc. Adriana Vince.
Postupnik za prepoznavanje teške eozinofilne astme
Postupnikzaprepoznavanjeteskeeozinofilneastme
1. Chung KF et al. Eur Respir J 2014; 43: 343–373.
Quick Sequential Organ Failure Assessment Score (QSOFA)
QSOFA QuickSequentialOrganFailureAssessmentScoreQSOFA IdentifieshighriskpatientsforinhospitalmortalitywithsuspectedinfectionoutsidetheICU Sepsa
qSOFA je brzi rezultat koji može identificirati pacijente sa sumnjom na infekciju koji su izloženi većem riziku od lošeg ishoda bolničkog liječenja (izvan odjela intenzivne njege). qSOFA pojednostavljuje rezultat SOFA obuhvaćajući samo tri klinička kriterija. Rezultat iznosi od 0 do 3 boda. Prisutstvo 2 ili više stavki qSOFA bilo je povezano s većim rizikom od smrti ili produženim boravkom na odjelu intenzivne njege.
Raieva klasifikacija
RaiStagingCLL Raievaklasifikacija SustavstupnjevanjazakronicnulimfocitnuleukemijuKLL Limfoproliferativniporemecaji
Raiovim sustavom za određivanje stadija bolesnici s kroničnom limfocitnom leukemijom (KLL) razvrstavaju se u 5 stupnjeva i 3 klase rizika s različitim prognostičkim i terapijskim implikacijama. Oslanja se isključivo na liječnički pregled i standardne laboratorijske pretrage te ne zahtijeva nalaze snimanja. Sličan je Binetovom sustavu za određivanje stadija.<br />Raiov sustav za određivanje stadija dio je Smjernica ESMO-a o kliničkoj praksi za dijagnosticiranje, liječenje i praćenje bolesnika s KLL-om. Prema ESMO-vim smjernicama, kategorije rizika sustava za određivanje stadija liječnicima pomažu u postupku određivanja terapije. Budući da su se izvorno opisana ukupna vremena preživljavanja posljednjih desetljeća promijenila i ne odražavaju rezultate novih terapija, uklonjena su iz smjernica i nisu uključena u alat.<br />Dodatni markeri, posebice detekcija određenih specifičnih mutacija, sada su dostupni za precizniju prognozu i veći utjecaj na terapiju bolesnika s KLL-om. Neki od njih uključeni su u noviji sustav klasifikacije KLL-IPI.
Rezultat Alvarado za akutnu upalu crvuljka
AlvaradoScore RezultatAlvaradozaakutnuupalucrvuljka Procjenavjerojatnostiakutneupalecrvuljka PovisenatemperaturaBolAbdominalneinfekcijeMucninaipovracanje
Akutna upala crvuljka, jedan je od najčešćih uzroka akutnog bola u trbuhu, često je zahtjevan dijagnostički problem tijekom ranog stadija bolesti. Rezultat Alvarado klinički je sustav ocjenjivanja koji se upotrebljava za stratifikaciju bolesnika na temelju vjerojatnosti akutne upale crvuljka. <br />Rezultat Alvarado sastoji se od šest kliničkih stavki (odsustvo bola, anoreksija/ketoni u mokraći, mučnina/povraćanje, osjetljivost donjeg desnog kvadranta, povratni bol, povišena temperatura) i dva laboratorijska mjerenja (leukocitoza, neutrofili > 75 % u diferencijalnoj krvnoj slici). Dobiveni rezultat stratificira bolesnike u četiri rizične skupine.<br />Rezultat Alvarado iznimno je validiran te ga preporučuju ažurirane smjernice Svjetskog udruženja za hitnu kirurgiju (engl. World Society of Emergency Surgery, WSES) o dijagnosticiranju i liječenju akutne upale crvuljka iz 2020. Smjernice WSES-a preporučuju upotrebu kliničkih rezultata (kao što je rezultat Alvarado) za isključivanje akutne upale crvuljka i utvrđivanje bolesnika izloženih srednjem riziku koje je potrebno snimiti radi utvrđivanja dijagnoze. Međutim, smjernice ne preporučuju upotrebu rezultata Alvarado za pozitivnu potvrdu kliničke sumnje na akutnu upalu crvuljka u odraslih.
Rezultat PSI/PORT
PSIPORT RezultatPSIPORT Indeksozbiljnostiupalepluca Infekcijedonjegrespiratornogtrakta
Varijabilnost stopa hospitalizacija bolesnika s upalom pluća iz opće populacije (engl. community-acquired pneumonia, CAP) dosta je velika. Indeks ozbiljnosti upale pluća (engl. pneumonia severity index, PSI) ili rezultat PORT kliničko je pravilo predviđanja uz pomoć kojeg se precizno utvrđuju bolesnici s upalom pluća iz opće populacije koji su izloženi malom riziku od smrti i drugih štetnih ishoda te tako pomaže liječnicima u donošenju racionalnijih odluka o hospitalizaciji tih bolesnika.<br />Kod PSI-a bodovi se dodjeljuju na temelju demografskih faktora, postojećih bolesti, nalaza liječničkog pregleda i laboratorijskih/radiografskih nalaza utvrđenih na pregledu. Dobiveni rezultat stratificira bolesnike u pet kategorija rizika. Svaka kategorija povezana je s procijenjenom stopom smrtnosti.<br />Službene smjernice o kliničkoj praksi američkog torakalnog društva iz 2019. i Američkog društva za zarazne bolesti u dijagnosticiranju i liječenju odraslih s CAP-om preporučuju PSI, uz kliničku prosudbu, kao preferirano pravilno za kliničko predviđanje koje se upotrebljava za utvrđivanje potrebe za hospitalizacijom u odraslih kojima je dijagnosticiran CAP.
Rezultati fibroze u NAFLD-u
RezultatifibrozeuNAFLDu Rezultatifibrozeunealkoholnojmasnojbolestijetre
Nealkoholna masna bolest jestre (engl. non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD) najčešći je poremećaj funkcije jetre u zapadnim zemljama. Napredna fibroza jetre kao rezultat NAFLD-a najvažniji je čimbenik u prognozi NAFLD-a te korelira s ishodima povezanima s jetrom i smrtnosti. <br />Rezultati fibroze u NAFLD-u (engl. NAFLD fibrosis score, NFS) i FIB-4 sustavi su ocjenjivanja koji se sastoje od rutinski mjerenih i raspoloživih kliničkih i laboratorijskih podataka čija je svrha razdvojiti bolesnike s NAFLD-om na one s uznapredovalom fibrozom i bez nje. Valjanost sustava provjerena je izvanjski u etički različitim populacijama oboljelih od NAFLD-a te se pokazalo da predviđaju ukupnu smrtnost, smrtnost uslijed kardiovaskularnih bolesti i smrtnost povezanu s jetrom. Rezultati fibroze u NAFLD-u (engl. NAFLD fibrosis score, NFS) i FIB-4 sustavi su ocjenjivanja koji se sastoje od rutinski mjerenih i raspoloživih kliničkih i laboratorijskih podataka čija je svrha razdvojiti bolesnike s NAFLD-om na one s uznapredovalom fibrozom i bez nje. Valjanost sustava provjerena je izvanjski u etički različitim populacijama oboljelih od NAFLD-a te se pokazalo da predviđaju ukupnu smrtnost, smrtnost uslijed kardiovaskularnih bolesti i smrtnost povezanu s jetrom. <br />NFS se temelji na kombinaciji 6 varijabli (dob, BMI, omjer AST/ALT, broj trombocita, hiperglikemija i albumin) dok se FIB-4 temelji samo na kombinaciji dobi, AST-a, ALT-a i broja trombocita. Oba rezultata primjenjuju 2 granične vrijednosti za isključivanje ili uključivanje uznapredovalu fibrozu: jednu s visokom osjetljivosti (1,3 za FIB-4 i -1,455 za NFS), a drugu s visokom specifičnosti (3,25 za FIB-4 i 0,676 za NFS). <br />NFS i FIB-4 odobrene su Kliničkim praktičnim smjernicama EASL-a (engl. EASL Clinical Practice Guidelines) o neinvazivnim pretragama za ocjenu ozbiljnosti bolesti i jetre i prognozi.
Rome IV for IBS
RomeIVforIBS RomeIVDiagnosticCriteriaforIrritableBowelSyndromeIBS
Rimske kriterije je razvila grupa međunarodnih stručnjaka za područje funkcionalnih gastrointestinalnih poremećaja. Iako su u početku razvijeni kao smjernice za istraživače, ovi kriteriji su prošli nekoliko revizija s namjerom da ih učine klinički korisnim i relevantnim. Rimski kriteriji IV su najnovija inačica, objavljena 2016. godine. Kriteriji za sindrom iritabilnog crijeva sastoje se od boli u trbuhu s dva od sljedećih kriterija: 1) koji se odnose na defekaciju, 2) povezani sa promjenom učestalosti stolice 3) povezana sa promjenom oblika stolice.
Rutgeerts score
Rutgeertsscore PredictsthepostoperativerecurrenceinCrohnsdiseasepatients
The Rutgeerts score was developed to predict postsurgical Crohn’s disease recurrence via ileocolonoscopy in patients having ileocolonic resection. It is used to predict the symptomatic recurrence of Crohn’s disease within 5 years. Higher score correlates with poorer outcomes - 100% 5 year recurrence for patients classified as i4, 63% for i3, 27% for i2 and 6% for i1 and i0.
SCORAD
SCORAD SCORingAtopicDermatitiscalculator
Procjena težine atopijskog dermatitisa (SCORAD) je klasični kompozitni indeks bodovanja koji je razvila Europska radna skupina za atopijski dermatitis (ERSAD). Atopijski dermatitis (AD) sa SCORAD vrijednošću iznad 50 smatra se teškim, dok se vrijednosti SCORAD-a ispod 25 smatraju blagim AD-om.
SCORE2
SCOREHighRisk SCORE2 10godisnjirizikodkardiovaskularnihdogaajauvisokorizicnimregijamaEvrope MozdaniudarDislipidemijaBolestkoronarniharterijaAkutnikoronarnisindromAKS
Digitalni alat SCORE za poboljšano identificiranje osoba s povišenim rizikom od razvoja bolesti srca i krvnih žila u Europi olakšava kliničku praksu. Zašto? Zato što su bolesti srca i krvnih žila, koje uključuju koronarnu bolest srca i moždani udar, najčešće smrtonosne nezarazne bolesti na svijetu. SCORE2, ažurirani algoritam prilagođen europskoj populaciji, omogućuje procjenu rizika za kombinirane ishode smrtonosnih i nesmrtonosnih događaja bolesti srca i krvnih žila, za razliku od njegovog prethodnika, algoritma SCORE, koji se upotrebljava samo za procjenu smrtnosti od bolesti srca i krvnih žila. SCORE2 upotrebljava se za procjenu rizika od smrtonosnih i nesmrtonosnih bolesti srca i krvnih žila u razdoblju od 10 godina kod osoba u Europi bez prethodne bolesti srca i krvnih žila ili dijabetesa u dobi od 40 do 69 godina. Ovaj novi indeks rizika razvijen je u suradnji s oko 200 istraživača, uključujući 45 skupina u 13 zemalja sa 700 000 ispitanika, a obuhvaća poznate čimbenike rizika za bolesti srca i krvnih žila kao što su dob, spol, razine lipida, krvni tlak i pušenje. Osim toga, dijeli zemlje u četiri skupine rizika i primjenjuje konkurentni model rizika, prilagođavajući rizik od vjerojatnosti pojave drugog događaja, što omogućuje bolju procjenu rizika od smrtonosnih i nesmrtonosnih događaja kod mlađe populacije.
Sequential Organ Failure Assessment Score (SOFA)
SequentialOrganFailureAssessmentScoreSOFA Identifiesorgandysfunctionintheinhospitalpopulationwithsuspectedinfection
Rezultat Sekvencijalne procjene zatajenja organa (SOFA) koristi se za praćenje stanja pacijenta tijekom boravka na odjelu intenzivne njege i za određivanje stupnja pacijentove funkcije organa ili stope insuficijencije. Ovaj rezultat se temelji na šest različitih vrijednosti, po jednoj za respiratorni, kardiovaskularni, jetreni, koagulacijski, bubrežni i neurološki sustav.
SES-CD
SESCD SESCD SimpleEndoscopicScoreforCrohnsdisease Upalnebolesticrijeva
Jednostavni endoskopski bodovni sustav za Crohnovu bolest (SES-CD) je jednostavan, ponovljiv i lak za upotrebu endoskopski sustav bodovanja za Crohnovu bolest. SES-CD vrednuje 4 endoskopske varijable: čirevi, udio površine prekrivene čirevima, udio površine s bilo kojim drugim lezijama i stenozu. Svaka varijabla se ocjenjuje od 0 do 3 u svakom segmentu.
Simple calculated osteoporosis risk estimation (SCORE)
OsteoporosisSCORE SimplecalculatedosteoporosisriskestimationSCORE Helpsdecideifawomanshouldbereferredtobonedensitometry OsteoporozaBolestikostiju
Jednostavni izračun procjene rizika za osteoporozu (SCORE) može se koristiti za određivanje treba li ženu podvrgnuti denzitometriji kostiju. Namjera je pregled za osteoporozu učiniti isplativijim. Ovaj alat procjenjuje rizik od osteoporoze na osnovi pojedinačnih faktora koji se zasebno mjere. To su starost, težina, rasa, povijest reumatoidnog artritisa, netraumatični prijelomi i estrogenska terapija. Tijekom jednog od validacijskih istraživanja utvrđeno je da je osjetljivost testa 91%, a specifičnost 40%.
sPESI (Simplified PESI)
SPESI sPESISimplifiedPESI Predicts30daymortalityofpatientswithpulmonaryembolismusing6clinicalcriteria VenskatromboembolijaVTETromboza
Pojednostavljeni indeks ozbiljnosti plućne embolije (PESI) razvijen je za procjenu smrtnosti od 30 dana kod pacijenata s akutnom PE. Koristi objektivne kliničke jedinice za izradu ocjene podjele rizika. Pojednostavljeni PESI ima sličnu prognostičku točnost i kliničku korisnost i veću lakoću upotrebe u usporedbi s originalnim indeksom PESI. Temelji se na 6 jednostavnih karakteristika pacijenta koje su neovisno povezane sa smrtnošću i dijeli pacijente s plućnom embolijom u dvije klase ozbiljnosti bolesti.
Upitnik MPN – SAF TSS
UpitnikMPNSAFTSS PomazeuprocjenisimptomapovezanihsbolestimaizskupineMPN
Mijeloproliferativna neoplazma – Obrazac za ukupan rezultat procjene simptoma (MPN – SAF TSS) je potvrđeni upitnik za procjenu opterećenosti simptomima bolesti MPN. U snažnoj je svezi s ukupnom kvalitetom života i Upitnikom o kvaliteti života Europske organizacije za istraživanje i liječenje raka C30.<br /><br />Prema kriterijima Europske mreže za leukemiju Europa LeukemiaNet (ELN) za procjenu odgovora na liječenje bolesti policitemije vera i esencijalne trombocitopenije, veliko poboljšanje simptoma definira se kao smanjenje ukupnog rezultata MPN – SAF TSS–a za ≥ 10 bodova.<br /><br />Prema Međunarodnoj radnoj skupini za istraživanje i liječenje mijeloproliferaitvnih neoplazmi i kriterijima ELN–a za procjenu odgovora na liječenje primarne mijelofibroze, odgovor simptoma definira se kao smanjenje MPN – SAF TSS–a za ≥ 50 %.
Upitnik poremećaja raspoloženja
Upitnikporemecajaraspolozenja Upitniksluzizaprobirporemecajaizbipolarnogspektra
Upitnik o poremećaju raspoloženja (MDQ) provjerava povijest maničnog ili hipomaničnog sindroma obuhvaćajući 13 stavki s odgovorom "da/ne" koje su izvedene iz DSM-IV kriterija i iz kliničkog iskustva. Ako je rezultat 7 ili veći smatra se da je nalaz pozitivan.<br /><br />MDQ je razvio tim psihijatara, istraživača i zaštitnika potrošača kako bi se riješila ključna potreba za pravovremenom i točnom dijagnozom bipolarnog poremećaja koji može biti koban ako se ne liječi. Popunjavanje upitnika traje oko pet minuta i može pružiti važan uvid u dijagnozu i liječenje. Klinička ispitivanja pokazala su da MDQ ima visoku stopu točnosti; u stanju je identificirati sedam od deset osoba koje imaju bipolarni poremećaj i otkriti devet od deset osoba koje ga nemaju.
Wells Rule for PE
Wells WellsRuleforPE WellsRuleforPulmonaryembolism VenskatromboembolijaVTETromboza
Wellsova klinička pravila predviđanja za plućnu emboliju dijele pacijente u tri rizične kategorije za plućnu emboliju (PE) na temelju sedam varijabli: klinički simptomi DVT-a (duboka venska tromboza), bez alternativne dijagnoze, puls > 100/min, imobilizacija ili operacija unutar prethodna četiri tjedna, prethodne DVT ili PE, hemoptiza i aktivna maligna bolest.
Wellsovi kriteriji za DVT
WellsDVT WellsovikriterijizaDVT Wellsovrezultat10klinickihkarakteristikadubokevensketromboze VenskatromboembolijaVTETromboza
Modificirani Wellsov rezultat na dvije razine za duboku vensku trombozu stratificira pacijente u dvije skupine: one s velikom i one s malom vjerojatnošću za DVT prije započimanja laboratorijske obrade.
Zbirka alata za atopijski dermatitis
Zbirkaalatazaatopijskidermatitis
Zbrinjavanje imunološki uzrokovanih nuspojava kod imunoterapije
AEImmunoOnco Zbrinjavanjeimunolokiuzrokovanihnuspojavakodimunoterapije ESMOASCOsmjernice Imunoterapijaprotivraka
Alat omogućuje korisnicima da brzo provjere preporuke za zbrinjavanje 30 različitih imunosno uzrokovanih nuspojava koje su povezane s davanjem imunoterapije i nuspojava povezanima s upotrebom steroida. Opisane su nuspojave povezane s kožom, probavnim, endokrinim, hematološkim, bubrežnim, mišićno-koštanim, očnim, kardiovaskularnim i živčanim sustavom. Zbrinjavanje određenih stupnjeva uključenih nuspojava sastoji se od prijedloga za nastavak imunoterapije, davanje kortikosteroida i druge radnje. Alat se temelji na smjernicama ESMO-a/ASCO-a.
Ženevski bodovni sustav (revidirani) za plućnu emboliju
GenevaRevised Zenevskibodovnisustavrevidiranizaplucnuemboliju Ocjenavjerojatnostipojaveplucneembolije VenskatromboembolijaVTETromboza
Plućna embolija (PE) uobičajeno je kardiopulmonalno hitno stanje koje je teško dijagnosticirati i zahtijeva visok stupanj kliničke sumnje. Razvijeno je nekoliko pravila kliničkog odlučivanja (uključujući Wellsovo i Ženevski sustav) kao pomoć pri dijagnosticiranju plućne embolije u bolesnika u kojih se sumnja na to stanje. <br />Izvorni Ženevski bodovni sustav u tri razine revidiran je 2006. i uključuje samo jednostavne kliničke varijable. Naknadno su razvijene dvije dodatne verzije revidiranog Ženevskog bodovnog sustava, kako bi se olakšao izračun (pojednostavljena verzija) te kako bi se sustav prilagodio raznim kliničkim okruženjima (verzija u dvije razine). <br />Sve verzije revidiranog Ženevskog bodovnog sustava sastoje se od osam stavki: Četiri faktora rizika (dob, prethodna tromboza, nedavni kirurški zahvat ili fraktura, malignitet), dva simptoma (unilateralan bol u nozi, hemoptiza), dva klinička znaka (srčana frekvencija, bol u donjim udovima uzrokovan palpacijom). Rezultat stratificira bolesnike u tri skupine kliničke vjerojatnosti plućne embolije (mala, srednja i velika) za revidirani Ženevski bodovni sustav u tri razine ili u dvije skupine kliničke vjerojatnosti (vjerojatno, nije vjerojatno) za revidirani pojednostavljeni Ženevski bodovni sustav u dvije razine. <br />Općenito bi bilo poželjno primijeniti bodovni sustav u tri razine u kombinaciji s visokoosjetljivom analizom koncentracije D-dimera (za povećanje udjela bolesnika u kojih se plućna embolija može isključiti). Bodovni sustav u dvije razine može se upotrijebiti samo ako je dostupna manje osjetljive analiza koncentracije D-dimera (za povećanje dijagnostičkog prinosa). Analize koncentracije D-dimera ne smiju se upotrebljavati za isključivanje plućne embolije u skupinama bolesnika u kojih postoji klinički velika vjerojatnost plućne embolije. <br />Revidirani i pojednostavljeni revidirani Ženevski bodovni sustav validiran je izvanjski te se u Smjernicama ESC-a o dijagnosticiranju i liječenju akutne plućne embolije iz 2019. preporučuju za ocjenu kliničke vjerojatnosti (prije pretraga) plućne embolije.
