Calcolatore ABCD2: Rischio di Ictus dopo TIA
Il punteggio ABCD2 stima il rischio di ictus nelle prime 48 ore e nei 7 giorni successivi a un attacco ischemico transitorio (TIA). È uno strumento di stratificazione rapida che orienta la tempestività degli accertamenti e la gestione clinica del paziente con TIA.
ABCD² Score – rischio ictus dopo TIA
Stratificazione del rischio di ictus a 2 e 7 giorni dopo TIA (Johnston 2007)
Punteggio ABCD2
Le cinque variabili ABCD2
| Lettera | Variabile | Punteggio |
|---|---|---|
| A | Età (Age) 60 anni o più | 1 |
| B | Pressione arteriosa (Blood pressure) 140/90 mmHg o più | 1 |
| C | Caratteristiche cliniche (Clinical features): deficit motorio unilaterale | 2 |
| C | Caratteristiche cliniche: disturbo del linguaggio senza deficit motorio | 1 |
| D | Durata (Duration): 60 minuti o più | 2 |
| D | Durata: 10–59 minuti | 1 |
| D | Diabete | 1 |
Punteggio totale: 0–7.
Interpretazione del punteggio
| Punteggio | Categoria | Rischio ictus a 2 giorni |
|---|---|---|
| 0–3 | Basso rischio | circa 1% |
| 4–5 | Rischio moderato | circa 4% |
| 6–7 | Rischio alto | circa 8% |
Quando utilizzare ABCD2
- Valutazione immediata del paziente con TIA in pronto soccorso o ambulatorio
- Stratificazione del rischio per definire l'urgenza degli accertamenti (imaging cerebrale, ecocardiogramma, monitoraggio cardiaco)
- Supporto alla decisione sul ricovero o sulla gestione in ambulatorio rapido TIA
Limiti del punteggio
- ABCD2 non sostituisce la valutazione neurologica specialistica; un punteggio basso non esclude il rischio di ictus precoce
- Non include variabili come la presenza di stenosi carotidea, fibrillazione atriale o lesioni ischemiche all'imaging, che aumentano significativamente il rischio reale
- Alcune linee guida recenti raccomandano l'utilizzo di ABCD2 in combinazione con imaging e monitoraggio cardiaco per una stratificazione più accurata
Domande frequenti
Un punteggio ABCD2 basso è sufficiente per dimettere il paziente? No. Le linee guida ESO e AHA/ASA indicano che tutti i pazienti con TIA accertato richiedono una valutazione urgente, indipendentemente dal punteggio ABCD2. Un valore basso orienta la priorità, ma non esclude la necessità di accertamenti.
ABCD2 si applica anche ai TIA posteriori? Il punteggio è stato sviluppato prevalentemente su TIA emisferici. La sua accuratezza nei TIA del circolo posteriore (vertigine isolata, diplopia) è limitata, poiché queste presentazioni hanno caratteristiche cliniche diverse.
Qual è la differenza tra ABCD2 e ABCD3-I? ABCD3-I è una versione estesa che aggiunge la presenza di un secondo TIA recente e i reperti di imaging (lesioni DWI). Fornisce una stratificazione più accurata, ma richiede i risultati della RM.
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