Calcolatore Centor: Probabilità di Faringite Streptococcica
Il punteggio Centor (nella versione modificata McIsaac) stima la probabilità di faringite da streptococco beta-emolitico di gruppo A (SBEGA) in pazienti con faringodinia acuta. Orienta la decisione tra osservazione clinica, esecuzione del tampone rapido e avvio della terapia antibiotica.
Criteri di Centor / McIsaac – faringite
Probabilità di faringite streptococcica (Centor modificato / McIsaac)
Criteri e punteggio McIsaac
| Criterio | Punteggio |
|---|---|
| Essudato tonsillare | +1 |
| Linfoadenopatia laterocervicale anteriore dolente | +1 |
| Assenza di tosse | +1 |
| Febbre (anamnesi o temperatura superiore a 38°C) | +1 |
| Età 3–14 anni | +1 |
| Età 15–44 anni | 0 |
| Età 45 anni o più | −1 |
Punteggio totale: da −1 a +5.
Interpretazione e percorso clinico
| Punteggio | Probabilità SBEGA | Gestione orientativa |
|---|---|---|
| 0–1 | Inferiore al 10% | Nessun tampone né antibiotico; gestione sintomatica |
| 2–3 | 15–35% | Tampone rapido per SBEGA; trattare se positivo |
| 4–5 | Superiore al 50% | Considerare trattamento empirico; tampone per conferma |
Quando utilizzare il punteggio Centor
- Adulti e bambini con faringodinia acuta di durata inferiore a 3 giorni
- Selezione dei pazienti da sottoporre al tampone rapido per streptococco
- Supporto alla decisione sull'avvio della terapia antibiotica in medicina generale e pronto soccorso
Limiti del punteggio
- Non è stato sviluppato per escludere diagnosi alternative (mononucleosi, faringite virale da adenovirus, COVID-19): un punteggio basso non esclude altre cause di faringodinia
- In bambini sotto i 3 anni la faringite da SBEGA è rara; il punteggio non è indicato in questa fascia d'età
- I pazienti immunocompromessi o con storia di febbre reumatica richiedono una soglia più bassa per il tampone e la terapia
Domande frequenti
Con un punteggio di 2 e tampone rapido negativo è necessaria la coltura? Le linee guida variano: alcune raccomandano la coltura faringea di conferma nei bambini con tampone rapido negativo e punteggio moderato, data la sensibilità del tampone rapido del 70–90%. Negli adulti con tampone rapido negativo, la coltura non è generalmente indicata.
Il punteggio Centor cambia la gestione in caso di allergia alla penicillina? Il punteggio orienta la probabilità diagnostica, non la scelta dell'antibiotico. In pazienti con punteggio alto e allergia alla penicillina, la terapia di prima scelta è la claritromicina o la cefuroxima (in assenza di allergia alle cefalosporine).
La faringite da SBEGA nei bambini va sempre trattata con antibiotici? Nelle linee guida italiane e europee, il trattamento antibiotico è indicato per ridurre la durata dei sintomi, la contagiosità e il rischio di complicanze (febbre reumatica, ascesso peritonsillare). Il tampone positivo in bambini con punteggio moderato-alto è sufficiente per avviare la terapia.
Stima la probabilità di faringite streptococcica
Accedi al calcolatore Centor su Mediately per la stratificazione del rischio nel paziente con faringodinia acuta.
