Linee Guida ESC 2023: Rischio Cardiovascolare nel Diabete
Le linee guida ESC 2023 per la gestione della malattia cardiovascolare nei pazienti con diabete introducono SCORE2-Diabetes come strumento raccomandato per la stima del rischio cardiovascolare a 10 anni nei pazienti con diabete mellito tipo 2, tra 40 e 69 anni, senza malattia cardiovascolare stabilita.
Stima il rischio con SCORE2-Diabetes secondo le linee guida ESC →
Punti Chiave delle Linee Guida ESC 2023 per il Diabete e il Rischio Cardiovascolare
Stratificazione del rischio:
Le linee guida ESC 2023 definiscono tre categorie di rischio cardiovascolare per i pazienti con diabete mellito tipo 2:
| Categoria di rischio | Criteri |
|---|---|
| Basso/Moderato | SCORE2-Diabetes < 10%, senza danno d'organo bersaglio |
| Alto | SCORE2-Diabetes 10–20% |
| Molto alto | SCORE2-Diabetes ≥ 20%, oppure malattia cardiovascolare stabilita, malattia renale cronica, danno d'organo bersaglio |
Perché SCORE2-Diabetes e non il generale SCORE2?
Il modello generale SCORE2 non include i fattori specifici del diabete. SCORE2-Diabetes aggiunge due variabili chiave:
- Valore di HbA1c (riflette il controllo glicemico medio)
- Durata del diabete (riflette l'esposizione cumulativa all'iperglicemia)
Queste due variabili migliorano l'accuratezza della stima del rischio nella popolazione con diabete mellito tipo 2.
Ruolo della regione di rischio:
L'ESC classifica i paesi europei in quattro regioni di rischio. L'Italia è classificata nella regione a basso rischio cardiovascolare. Questa classificazione influisce direttamente sul valore assoluto del rischio calcolato da SCORE2-Diabetes.
SCORE2-Diabetes – rischio CV nel T2DM
Rischio cardiovascolare a 10 anni nel diabete tipo 2 (ESC 2023)
• Paesi a basso rischio: Belgio, Danimarca, Francia, Israele, Lussemburgo, Norvegia, Spagna, Svizzera, Paesi Bassi e Regno Unito;
• Paesi a rischio moderato: Austria, Cipro, Finlandia, Germania, Grecia, Islanda, Irlanda, Italia, Malta, Portogallo, San Marino, Slovenia e Svezia;
• Paesi ad alto rischio: Albania, Bosnia ed Erzegovina, Croazia, Repubblica Ceca, Estonia, Ungheria, Kazakistan, Polonia, Slovacchia e Turchia;
• Paesi a rischio molto elevato: Algeria, Armenia, Azerbaigian, Bielorussia, Bulgaria, Egitto, Georgia, Kirghizistan, Lettonia, Libano, Libia, Lituania, Montenegro, Marocco, Repubblica di Moldova, Romania, Federazione Russa, Serbia, Siria, Macedonia del Nord, Tunisia, Ucraina e Uzbekistan.
Rischio cardiovascolare a 10 anni nel diabete di tipo 2
Quando Usare SCORE2-Diabetes in Accordo con le Linee Guida ESC 2023
- In ogni paziente con diabete mellito tipo 2, di età compresa tra 40 e 69 anni, in cui non sia nota una malattia cardiovascolare, malattia renale cronica o danno d'organo bersaglio
- Quando si valuta la necessità di un trattamento cardiovascolare più intensivo
- In diabetologia e cardiologia per la pianificazione della terapia a lungo termine
- Come base per la discussione sul rischio cardiovascolare con il paziente
Limitazioni
- SCORE2-Diabetes riguarda solo i pazienti con diabete mellito tipo 2 nell'intervallo di età 40–69 anni.
- I pazienti con malattia cardiovascolare stabilita, malattia renale cronica o danno d'organo bersaglio sono classificati come rischio molto alto e non richiedono il calcolo.
- Le linee guida ESC 2023 si basano su dati clinico-epidemiologici; il risultato del calcolatore va interpretato insieme al quadro clinico complessivo.
- Il modello non è stato specificatamente validato per il diabete mellito tipo 1.
Domande Frequenti
Quale linea guida ESC è alla base della raccomandazione SCORE2-Diabetes? La raccomandazione deriva dalle linee guida ESC 2023 "Guidelines for the management of cardiovascular disease in patients with diabetes" (Marx N, et al., Eur Heart J 2023). Queste linee guida hanno sostituito le linee guida ESC/EASD del 2019 e introducono categorie di rischio aggiornate e il modello SCORE2-Diabetes.
Le linee guida ESC 2023 definiscono obiettivi di LDL in base alla categoria di rischio? Sì. Le linee guida ESC 2023 per il diabete mantengono gli obiettivi di LDL coerenti con le linee guida ESC per le dislipidemie: nei pazienti ad alto rischio, obiettivo inferiore a 1,8 mmol/L con riduzione di almeno il 50%; nei pazienti a rischio molto alto, obiettivo inferiore a 1,4 mmol/L con riduzione di almeno il 50%.
SCORE2-Diabetes è disponibile per la regione italiana? Sì. Il calcolatore SCORE2-Diabetes sulla piattaforma Mediately tiene conto della classificazione dell'Italia nella regione a basso rischio cardiovascolare in accordo con il modello ESC.
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Fonti
- Marx N, et al. 2023 ESC Guidelines for the management of cardiovascular disease in patients with diabetes. Eur Heart J. 2023.
- SCORE2-Diabetes working group and the ESC Cardiovascular Risk Collaboration. SCORE2-Diabetes: 10-year cardiovascular risk estimation in type 2 diabetes in Europe. Eur Heart J. 2023.
- Visseren FLJ, et al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2021.
