Formula SCORE2: Variabili e Calcolo del Rischio Cardiovascolare
La formula SCORE2 stima il rischio di eventi cardiovascolari fatali e non fatali a 10 anni combinando cinque variabili cliniche in un modello validato per la popolazione europea. La versione 2021 introduce il colesterolo non-HDL come predittore lipidico al posto del colesterolo totale.
Calcolatore SCORE2 e SCORE2-OP – Rischio cardiovascolare a 10 anni (ESC 2021)
Valutazione del rischio a 10 anni di eventi CV fatali e non fatali in popolazioni non trattate secondo le linee guida ESC.
• Paesi a basso rischio: Belgio, Danimarca, Francia, Israele, Lussemburgo, Norvegia, Spagna, Svizzera, Paesi Bassi e Regno Unito;
• Paesi a rischio moderato: Austria, Cipro, Finlandia, Germania, Grecia, Islanda, Irlanda, Italia, Malta, Portogallo, San Marino, Slovenia e Svezia;
• Paesi ad alto rischio: Albania, Bosnia-Erzegovina, Croazia, Repubblica Ceca, Estonia, Ungheria, Kazakistan, Polonia, Slovacchia e Turchia;
• Paesi a rischio molto alto: Algeria, Armenia, Azerbaigian, Bielorussia, Bulgaria, Egitto, Georgia, Kirghizistan, Lettonia, Libano, Libia, Lituania, Montenegro, Marocco, Repubblica di Moldova, Romania, Federazione Russa, Serbia, Siria, Repubblica Federale di Macedonia, Tunisia, Ucraina e Uzbekistan.
SCORE2: rischio cardiovascolare decennale
Le cinque variabili SCORE2
| Variabile | Dettaglio |
|---|---|
| Età | 40–69 anni (range validato) |
| Sesso | Maschile o femminile |
| Fumo | Fumatore attuale o non fumatore |
| Pressione arteriosa sistolica | Valore in mmHg |
| Colesterolo non-HDL | Colesterolo totale meno HDL, in mmol/L o mg/dL |
Il risultato percentuale viene calibrato sulla base della regione di rischio europea del paziente. L'Italia appartiene alla regione a rischio basso-moderato.
Come calcolare il colesterolo non-HDL
Il colesterolo non-HDL si calcola sottraendo il colesterolo HDL dal colesterolo totale. Questo parametro integra LDL, VLDL e IDL, risultando un predittore lipidico più accurato del solo LDL in presenza di ipertrigliceridemia.
Quando utilizzare la formula SCORE2
- Pazienti di età compresa tra 40 e 69 anni
- Assenza di malattia cardiovascolare aterosclerotica nota
- Assenza di diabete mellito
- Valutazione del rischio in prevenzione primaria
Limiti del modello
- La formula non include fattori modificatori del rischio come obesità, insufficienza renale cronica o familiarità per eventi cardiovascolari precoci
- La calibrazione è specifica per la popolazione europea
- Per pazienti con diabete tipo 2, utilizza SCORE2-Diabetes; per over 70, utilizza SCORE2-OP
Domande frequenti
Perché SCORE2 usa il colesterolo non-HDL e non il colesterolo totale? Il colesterolo non-HDL comprende tutte le lipoproteine aterogene ed è risultato un predittore più accurato nelle analisi di validazione ESC, in particolare nei pazienti con ipertrigliceridemia o valori LDL borderline.
Il fumo passato influisce sul calcolo? SCORE2 distingue tra fumatore attuale e non fumatore. Ex-fumatori vengono classificati come non fumatori, ma le linee guida ESC raccomandano di tenere conto della durata e della cessazione nel contesto clinico complessivo.
Qual è la differenza tra SCORE2 e il vecchio SCORE? SCORE2 include eventi non fatali oltre a quelli fatali e utilizza colesterolo non-HDL invece del colesterolo totale. È stata ricalibrата su coorti europee più recenti, con stime di rischio più precise per l'era della terapia preventiva moderna.
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