SCORE2-Diabetes: Calcolatore del Rischio Cardiovascolare nel Diabete
SCORE2-Diabetes è l'algoritmo delle linee guida ESC 2023 per la stima del rischio di eventi cardiovascolari fatali e non fatali a 10 anni in pazienti con diabete mellito tipo 2, tra 40 e 69 anni, senza malattia cardiovascolare stabilita. A differenza del modello generale SCORE2, include due variabili specifiche per il diabete: il valore di HbA1c e la durata della malattia.
Variabili per il Calcolo SCORE2-Diabetes
Dati clinici richiesti:
| Variabile | Range / unità |
|---|---|
| Età | 40–69 anni |
| Sesso | Uomo o donna |
| Fumo | Fumatore attivo o non fumatore |
| Pressione arteriosa sistolica | In mmHg |
| Colesterolo totale | In mmol/L o mg/dL |
| Colesterolo HDL | In mmol/L o mg/dL |
| HbA1c | In mmol/mol o % |
| Durata del diabete | In anni |
Categorie di Rischio SCORE2-Diabetes (Italia, Regione a Basso Rischio)
Le linee guida ESC 2023 per il diabete definiscono tre categorie di rischio cardiovascolare:
| Categoria | Rischio a 10 anni |
|---|---|
| Basso/Moderato | < 10% |
| Alto | 10–20% |
| Molto alto | ≥ 20% |
I pazienti con malattia cardiovascolare stabilita, malattia renale cronica o danno d'organo bersaglio sono classificati come molto alto rischio indipendentemente dal valore calcolato.
SCORE2-Diabetes – rischio CV nel T2DM
Rischio cardiovascolare a 10 anni nel diabete tipo 2 (ESC 2023)
• Paesi a basso rischio: Belgio, Danimarca, Francia, Israele, Lussemburgo, Norvegia, Spagna, Svizzera, Paesi Bassi e Regno Unito;
• Paesi a rischio moderato: Austria, Cipro, Finlandia, Germania, Grecia, Islanda, Irlanda, Italia, Malta, Portogallo, San Marino, Slovenia e Svezia;
• Paesi ad alto rischio: Albania, Bosnia ed Erzegovina, Croazia, Repubblica Ceca, Estonia, Ungheria, Kazakistan, Polonia, Slovacchia e Turchia;
• Paesi a rischio molto elevato: Algeria, Armenia, Azerbaigian, Bielorussia, Bulgaria, Egitto, Georgia, Kirghizistan, Lettonia, Libano, Libia, Lituania, Montenegro, Marocco, Repubblica di Moldova, Romania, Federazione Russa, Serbia, Siria, Macedonia del Nord, Tunisia, Ucraina e Uzbekistan.
Rischio cardiovascolare a 10 anni nel diabete di tipo 2
Quando Usare SCORE2-Diabetes
- Nella stratificazione del rischio cardiovascolare in pazienti con diabete mellito tipo 2, tra 40 e 69 anni, senza malattia cardiovascolare stabilita
- Prima della decisione sull'intensità del trattamento cardioprotettivo in pazienti senza malattia cardiovascolare nota
- In diabetologia, cardiologia e medicina generale per la pianificazione del follow-up a lungo termine
- Come base per la comunicazione del rischio cardiovascolare al paziente nell'ambito del processo decisionale condiviso
Limitazioni
- SCORE2-Diabetes non è applicabile ai pazienti con malattia cardiovascolare aterosclerotica stabilita, che sono automaticamente in categoria di rischio molto alto.
- Il modello è stato sviluppato e validato in una popolazione europea di età compresa tra 40 e 69 anni; l'accuratezza della stima non è garantita al di fuori di questo intervallo.
- Il diabete mellito tipo 1 non è incluso nello sviluppo del modello.
- Il calcolatore non sostituisce la valutazione clinica complessiva, che include anche fattori non catturati dall'algoritmo (ad esempio stato socioeconomico, presenza di malattia infiammatoria cronica).
- La stima del rischio si basa su dati di popolazione e non si traduce direttamente in una previsione individuale.
Domande Frequenti
Per quali pazienti è indicato SCORE2-Diabetes? Il calcolatore è indicato per i pazienti con diabete mellito tipo 2, di età compresa tra 40 e 69 anni, senza malattia cardiovascolare stabilita, malattia renale cronica o danno d'organo bersaglio. Per queste ultime categorie il rischio è già classificato come molto alto.
Cosa significa che l'Italia è nella regione a basso rischio cardiovascolare? L'ESC classifica i paesi europei in quattro regioni di rischio cardiovascolare (basso, moderato, alto, molto alto) in base ai tassi di mortalità cardiovascolare nella popolazione. L'Italia è classificata nella regione a basso rischio, e questa classificazione influisce direttamente sul valore assoluto del rischio calcolato da SCORE2-Diabetes.
Perché SCORE2-Diabetes include HbA1c e durata del diabete? I pazienti con diabete mellito tipo 2 hanno un rischio cardiovascolare 2–4 volte superiore rispetto alla popolazione generale. L'HbA1c riflette il controllo glicemico medio ed è un predittore indipendente di eventi cardiovascolari. La durata del diabete riflette l'esposizione cumulativa all'iperglicemia e il rischio di sviluppare complicanze vascolari. Queste due variabili migliorano l'accuratezza della stima del rischio rispetto al modello generale SCORE2.
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Fonti
- Marx N, et al. 2023 ESC Guidelines for the management of cardiovascular disease in patients with diabetes. Eur Heart J. 2023.
- SCORE2-Diabetes working group and the ESC Cardiovascular Risk Collaboration. SCORE2-Diabetes: 10-year cardiovascular risk estimation in type 2 diabetes in Europe. Eur Heart J. 2023.
- Cosentino F, et al. 2019 ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases. Eur Heart J. 2020.
