SCORE2-Diabetes e SCORE2: Differenze tra i Modelli
SCORE2-Diabetes e SCORE2 sono entrambi sviluppati dall'ESC per la stima del rischio cardiovascolare a 10 anni, ma per popolazioni diverse. SCORE2 è destinato alla popolazione generale senza diabete, mentre SCORE2-Diabetes include variabili aggiuntive specifiche per il diabete mellito tipo 2 ed è indicato esclusivamente per questo gruppo di pazienti.
Calcola il rischio con SCORE2-Diabetes →
Confronto tra i Modelli SCORE2 e SCORE2-Diabetes
Variabili condivise:
| Variabile | SCORE2 | SCORE2-Diabetes |
|---|---|---|
| Età | Sì | Sì |
| Sesso | Sì | Sì |
| Pressione arteriosa sistolica | Sì | Sì |
| Colesterolo totale | Sì | Sì |
| Colesterolo HDL | Sì | Sì |
| Fumo | Sì | Sì |
| Regione di rischio | Sì | Sì |
Variabili aggiuntive in SCORE2-Diabetes:
| Variabile | SCORE2 | SCORE2-Diabetes |
|---|---|---|
| HbA1c | No | Sì |
| Durata del diabete | No | Sì |
Perché queste differenze?
I pazienti con diabete mellito tipo 2 hanno un rischio cardiovascolare 2–4 volte superiore rispetto alla popolazione generale, e il modello SCORE2 generale non cattura adeguatamente questo rischio aumentato. L'HbA1c riflette il controllo glicemico medio ed è un predittore indipendente di eventi cardiovascolari. La durata del diabete riflette l'esposizione cumulativa all'iperglicemia e il rischio di sviluppare complicanze vascolari.
SCORE2-Diabetes – rischio CV nel T2DM
Rischio cardiovascolare a 10 anni nel diabete tipo 2 (ESC 2023)
• Paesi a basso rischio: Belgio, Danimarca, Francia, Israele, Lussemburgo, Norvegia, Spagna, Svizzera, Paesi Bassi e Regno Unito;
• Paesi a rischio moderato: Austria, Cipro, Finlandia, Germania, Grecia, Islanda, Irlanda, Italia, Malta, Portogallo, San Marino, Slovenia e Svezia;
• Paesi ad alto rischio: Albania, Bosnia ed Erzegovina, Croazia, Repubblica Ceca, Estonia, Ungheria, Kazakistan, Polonia, Slovacchia e Turchia;
• Paesi a rischio molto elevato: Algeria, Armenia, Azerbaigian, Bielorussia, Bulgaria, Egitto, Georgia, Kirghizistan, Lettonia, Libano, Libia, Lituania, Montenegro, Marocco, Repubblica di Moldova, Romania, Federazione Russa, Serbia, Siria, Macedonia del Nord, Tunisia, Ucraina e Uzbekistan.
Rischio cardiovascolare a 10 anni nel diabete di tipo 2
Quando Usare SCORE2-Diabetes invece di SCORE2
SCORE2-Diabetes è indicato per i pazienti che soddisfano tutti i seguenti criteri:
- Diagnosi di diabete mellito tipo 2
- Età tra 40 e 69 anni
- Assenza di malattia cardiovascolare stabilita
- Assenza di malattia renale cronica
- Assenza di danno d'organo bersaglio
SCORE2 (modello generale) è destinato ai pazienti senza diabete o ai pazienti con diabete al di fuori dell'intervallo di età indicato, quando non è disponibile un modello validato più specifico.
Limitazioni
- SCORE2-Diabetes non è applicabile al diabete mellito tipo 1, poiché il modello non è stato sviluppato su questa popolazione.
- Nessuno dei due modelli è destinato ai pazienti con malattia cardiovascolare stabilita, malattia renale cronica o danno d'organo bersaglio: questi sono automaticamente in categoria di rischio molto alto.
- Per i pazienti con diabete mellito tipo 2 al di sotto dei 40 anni o al di sopra dei 69 anni, nessuno dei due modelli è specificatamente validato.
- Entrambi i modelli si basano su una popolazione europea; l'utilizzo in alcuni gruppi etnici richiede cautela.
Domande Frequenti
SCORE2-Diabetes darà sempre un rischio più alto di SCORE2 per lo stesso paziente? Non necessariamente, poiché entrambi i modelli derivano da basi statistiche diverse. SCORE2-Diabetes è calibrato sulla popolazione con diabete e include variabili aggiuntive. Il confronto dei valori assoluti tra i due modelli non è significativo; ogni modello è destinato alla propria popolazione target.
Cosa fare quando un paziente con diabete mellito tipo 2 non soddisfa i criteri di età per SCORE2-Diabetes? Per i pazienti con diabete mellito tipo 2 al di sotto dei 40 anni, le linee guida ESC 2023 raccomandano di considerare i fattori di rischio che classificano automaticamente il paziente in categoria di rischio alto o molto alto (ad esempio durata del diabete ≥ 10 anni, danno d'organo bersaglio). Per i pazienti di età superiore a 69 anni, il giudizio clinico rimane la guida principale.
SCORE2-Diabetes sostituisce la valutazione dei singoli fattori di rischio? No. SCORE2-Diabetes è uno strumento per il calcolo del rischio assoluto e integra, ma non sostituisce, la valutazione clinica complessiva dei singoli fattori di rischio (pressione arteriosa, profilo lipidico, controllo glicemico, funzione renale).
Accedi al calcolatore SCORE2-Diabetes →
Fonti
- Marx N, et al. 2023 ESC Guidelines for the management of cardiovascular disease in patients with diabetes. Eur Heart J. 2023.
- SCORE2-Diabetes working group and the ESC Cardiovascular Risk Collaboration. SCORE2-Diabetes: 10-year cardiovascular risk estimation in type 2 diabetes in Europe. Eur Heart J. 2023.
- SCORE2 Working Group and ESC Cardiovascular Risk Collaboration. SCORE2 risk prediction algorithms: new models to estimate 10-year risk of cardiovascular disease in Europe. Eur Heart J. 2021.
