Quando Usare SCORE2-Diabetes: Categorie di Rischio ESC 2023
Le linee guida ESC 2023 sulla gestione delle malattie cardiovascolari nel diabete definiscono con precisione in quali pazienti il calcolo del rischio con SCORE2-Diabetes è indicato e in quali il rischio è già determinato dai criteri clinici. Identificare il percorso corretto evita sia la sottovalutazione che la sovrastima del rischio.
SCORE2-Diabetes – rischio CV nel T2DM
Rischio cardiovascolare a 10 anni nel diabete tipo 2 (ESC 2023)
• Paesi a basso rischio: Belgio, Danimarca, Francia, Israele, Lussemburgo, Norvegia, Spagna, Svizzera, Paesi Bassi e Regno Unito;
• Paesi a rischio moderato: Austria, Cipro, Finlandia, Germania, Grecia, Islanda, Irlanda, Italia, Malta, Portogallo, San Marino, Slovenia e Svezia;
• Paesi ad alto rischio: Albania, Bosnia ed Erzegovina, Croazia, Repubblica Ceca, Estonia, Ungheria, Kazakistan, Polonia, Slovacchia e Turchia;
• Paesi a rischio molto elevato: Algeria, Armenia, Azerbaigian, Bielorussia, Bulgaria, Egitto, Georgia, Kirghizistan, Lettonia, Libano, Libia, Lituania, Montenegro, Marocco, Repubblica di Moldova, Romania, Federazione Russa, Serbia, Siria, Macedonia del Nord, Tunisia, Ucraina e Uzbekistan.
Rischio cardiovascolare a 10 anni nel diabete di tipo 2
Chi non necessita di calcolo: rischio già definito
Le linee guida ESC 2023 classificano automaticamente ad alto o molto alto rischio i pazienti con:
Rischio molto alto (automatico):
- Malattia cardiovascolare aterosclerotica nota (pregresso infarto, ictus, arteriopatia periferica)
- End-organ damage da diabete: nefropatia diabetica con eGFR inferiore a 45 o proteinuria, retinopatia proliferativa, neuropatia autonomica
- Diabete tipo 2 con tre o più fattori di rischio cardiovascolare maggiori
Rischio alto (automatico):
- Diabete tipo 2 con durata di 10 anni o più senza end-organ damage
- Presenza di due fattori di rischio cardiovascolare maggiori
Chi usa SCORE2-Diabetes: rischio da calcolare
SCORE2-Diabetes è indicato per i pazienti con diabete tipo 2 che non rientrano nelle categorie di rischio automatiche:
- Diabete tipo 2 con durata inferiore a 10 anni
- Assenza di end-organ damage
- Nessuna malattia cardiovascolare nota
- Meno di due fattori di rischio maggiori aggiuntivi
Variabili richieste per il calcolo
Età, sesso, fumo, pressione arteriosa sistolica, colesterolo non-HDL, HbA1c, durata del diabete (anni) e eGFR.
Limiti dell'algoritmo di stratificazione
- L'algoritmo ESC è progettato per il diabete tipo 2: per il diabete tipo 1, la stratificazione del rischio segue criteri distinti
- In popolazioni non europee, la calibrazione di SCORE2-Diabetes può essere meno accurata
- La fascia d'età validata è 40–69 anni; per pazienti più giovani o anziani, la stratificazione si basa sui criteri clinici ESC
Domande frequenti
Un paziente con diabete tipo 2 da 8 anni, ipertensione e dislipidemia: calcolo con SCORE2-Diabetes? Dipende dalla definizione di "fattori di rischio maggiori". Se ipertensione e dislipidemia soddisfano i criteri per due fattori di rischio maggiori secondo le linee guida ESC 2023, il paziente può già rientrare nella categoria ad alto rischio automatico. In caso contrario, SCORE2-Diabetes fornisce la stima del rischio.
Il calcolo va ripetuto nel tempo? Con l'aumentare della durata del diabete e l'eventuale comparsa di complicanze, il paziente può passare a una categoria di rischio automatica più elevata. È utile rivalutare la stratificazione a ogni controllo periodico.
SCORE2-Diabetes si usa anche per il diabete tipo 2 in terapia con insulina? Sì. Il tipo di terapia ipoglicemizzante non influenza l'applicabilità di SCORE2-Diabetes. La variabile HbA1c cattura il controllo glicemico indipendentemente dalla terapia in uso.
Stratifica il rischio del tuo paziente
Accedi al calcolatore SCORE2-Diabetes su Mediately per identificare la categoria di rischio cardiovascolare nei pazienti con diabete tipo 2 in prevenzione primaria.
