SCORE2: Come Interpretare le Categorie di Rischio per Fascia d'Età
Il risultato SCORE2 esprime la probabilità percentuale di un evento cardiovascolare fatale o non fatale nei successivi 10 anni. Le soglie per classificare il rischio come basso, moderato o elevato variano in base all'età del paziente, secondo le indicazioni ESC 2021.
Calcolatore SCORE2 e SCORE2-OP – Rischio cardiovascolare a 10 anni (ESC 2021)
Valutazione del rischio a 10 anni di eventi CV fatali e non fatali in popolazioni non trattate secondo le linee guida ESC.
• Paesi a basso rischio: Belgio, Danimarca, Francia, Israele, Lussemburgo, Norvegia, Spagna, Svizzera, Paesi Bassi e Regno Unito;
• Paesi a rischio moderato: Austria, Cipro, Finlandia, Germania, Grecia, Islanda, Irlanda, Italia, Malta, Portogallo, San Marino, Slovenia e Svezia;
• Paesi ad alto rischio: Albania, Bosnia-Erzegovina, Croazia, Repubblica Ceca, Estonia, Ungheria, Kazakistan, Polonia, Slovacchia e Turchia;
• Paesi a rischio molto alto: Algeria, Armenia, Azerbaigian, Bielorussia, Bulgaria, Egitto, Georgia, Kirghizistan, Lettonia, Libano, Libia, Lituania, Montenegro, Marocco, Repubblica di Moldova, Romania, Federazione Russa, Serbia, Siria, Repubblica Federale di Macedonia, Tunisia, Ucraina e Uzbekistan.
SCORE2: rischio cardiovascolare decennale
Soglie di rischio SCORE2 per fascia d'età
| Fascia d'età | Rischio basso-moderato | Rischio alto | Rischio molto alto |
|---|---|---|---|
| Sotto i 50 anni | meno del 2,5% | 2,5–7,4% | 7,5% o più |
| 50–69 anni | meno del 5% | 5–9,9% | 10% o più |
Queste soglie si applicano a pazienti nella regione europea a basso rischio cardiovascolare, alla quale appartiene l'Italia.
Cosa fare con il risultato
Il risultato SCORE2 orienta le decisioni terapeutiche in prevenzione primaria:
- Rischio basso-moderato: intervento sullo stile di vita; rivalutazione periodica del profilo di rischio
- Rischio alto: valutazione dell'avvio di terapia farmacologica in base al profilo lipidico e pressorio
- Rischio molto alto: valutazione prioritaria della terapia intensiva per i fattori di rischio modificabili
Le linee guida ESC 2021 forniscono gli algoritmi decisionali completi per ciascuna categoria di rischio.
Quando utilizzare SCORE2
- Pazienti di 40–69 anni senza malattia cardiovascolare nota
- Assenza di diabete mellito (per questi pazienti usa SCORE2-Diabetes)
- Valutazione del rischio cardiovascolare in prevenzione primaria
Limiti dell'interpretazione
- Le soglie si riferiscono alla regione europea a basso rischio: in paesi ad alto rischio le stesse percentuali corrispondono a categorie diverse
- Il risultato è una stima probabilistica di popolazione, non una certezza individuale
- Fattori modificatori del rischio non inclusi nel modello (insufficienza renale cronica, familiarità precoce, obesità) possono aumentare il rischio reale rispetto al valore calcolato
Domande frequenti
Un risultato del 4% è preoccupante? Dipende dall'età. Sotto i 50 anni, il 4% rientra nella categoria ad alto rischio; tra 50 e 69 anni è classificato come basso-moderato. Il contesto clinico completo orienta la decisione terapeutica.
Come cambia l'interpretazione se il paziente ha fattori di rischio non inclusi nel modello? Le linee guida ESC indicano di considerare fattori modificatori del rischio, come coronary artery calcium score elevato, proteina C-reattiva, o storia familiare di eventi precoci, per riclassificare verso l'alto pazienti borderline.
SCORE2 si applica anche ai pazienti over 70? No. Per pazienti di 70 anni o più è indicato SCORE2-OP, uno strumento separato con soglie calibrate per la popolazione anziana.
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