SCORE2-OP: Calcolo del Rischio Cardiovascolare nei Pazienti Over 70
SCORE2-OP (Older Persons) è l'algoritmo delle linee guida ESC 2021 per la stima del rischio di eventi cardiovascolari fatali e non fatali in adulti di 70 anni o più senza malattia cardiovascolare stabilita. Utilizza variabili cliniche e di laboratorio routinarie, con soglie di categorizzazione adattate alla fascia d'età anziana.
Variabili per il Calcolo SCORE2-OP
SCORE2-OP integra le stesse variabili di SCORE2, applicato alla fascia d'età 70–89 anni:
| Variabile | Range |
|---|---|
| Età | 70–89 anni |
| Sesso | Uomo o donna |
| Fumo | Fumatore attivo o non fumatore |
| Pressione arteriosa sistolica | In mmHg |
| Colesterolo totale | In mmol/L o mg/dL |
| Colesterolo HDL | In mmol/L o mg/dL |
Categorie di Rischio SCORE2-OP (Italia, Regione a Basso Rischio)
Le soglie di categorizzazione SCORE2-OP sono diverse rispetto a SCORE2, perché tengono conto del maggiore rischio basale legato all'età avanzata:
| Categoria | Rischio a 10 anni (70–89 anni) |
|---|---|
| Basso | < 7,5% |
| Moderato | 7,5% a < 15% |
| Alto | 15% a < 20% |
| Molto alto | ≥ 20% |
Calcolatore SCORE2 e SCORE2-OP – Rischio cardiovascolare a 10 anni (ESC 2021)
Valutazione del rischio a 10 anni di eventi CV fatali e non fatali in popolazioni non trattate secondo le linee guida ESC.
• Paesi a basso rischio: Belgio, Danimarca, Francia, Israele, Lussemburgo, Norvegia, Spagna, Svizzera, Paesi Bassi e Regno Unito;
• Paesi a rischio moderato: Austria, Cipro, Finlandia, Germania, Grecia, Islanda, Irlanda, Italia, Malta, Portogallo, San Marino, Slovenia e Svezia;
• Paesi ad alto rischio: Albania, Bosnia-Erzegovina, Croazia, Repubblica Ceca, Estonia, Ungheria, Kazakistan, Polonia, Slovacchia e Turchia;
• Paesi a rischio molto alto: Algeria, Armenia, Azerbaigian, Bielorussia, Bulgaria, Egitto, Georgia, Kirghizistan, Lettonia, Libano, Libia, Lituania, Montenegro, Marocco, Repubblica di Moldova, Romania, Federazione Russa, Serbia, Siria, Repubblica Federale di Macedonia, Tunisia, Ucraina e Uzbekistan.
SCORE2: rischio cardiovascolare decennale
Quando Usare SCORE2-OP
- Nella valutazione del rischio cardiovascolare di pazienti di 70 anni o più senza malattia cardiovascolare stabilita, diabete o ipercolesterolemia familiare
- In medicina generale, geriatria e cardiologia preventiva per la stratificazione del rischio nella popolazione anziana
- Per quantificare il profilo di rischio cardiovascolare prima di un intervento preventivo in pazienti di età avanzata
- In presenza di fattori di rischio cardiovascolare modificabili (fumo attivo, ipertensione non controllata, dislipidemia) in pazienti over 70
Limitazioni
- SCORE2-OP stima il rischio di eventi cardiovascolari ma non considera la mortalità competitiva da cause non cardiovascolari, che in pazienti anziani con comorbidità significative può influenzare le decisioni cliniche.
- Lo strumento non è validato per pazienti con malattia cardiovascolare stabilita, diabete mellito, ipercolesterolemia familiare o malattia renale cronica grave.
- Il peso clinico del singolo fattore di rischio può differire nei pazienti anziani rispetto alla popolazione più giovane; la stima numerica va integrata nel contesto clinico complessivo.
- SCORE2-OP è stato derivato su coorti fino a 89 anni; l'applicabilità oltre questa soglia non è supportata dai dati.
Domande Frequenti
Perché SCORE2-OP ha soglie di categorizzazione più alte rispetto a SCORE2? I pazienti di 70 anni o più hanno un rischio cardiovascolare basale significativamente più elevato per effetto dell'età. Le soglie di SCORE2-OP sono calibrate per identificare i pazienti a rischio relativo più alto all'interno di questa fascia d'età, evitando di classificare come "molto alto" la maggior parte della popolazione anziana.
Come si interpreta un rischio SCORE2-OP del 12%? Un rischio del 12% in un paziente di 70 anni o più corrisponde alla categoria di rischio moderato nella regione a basso rischio (Italia). Questo significa che circa 12 su 100 pazienti con quel profilo clinico potrebbero avere un evento cardiovascolare nei prossimi 10 anni.
È possibile usare SCORE2 per un paziente di 70 anni? No. SCORE2 è validato esclusivamente per adulti tra 40 e 69 anni. Per i pazienti di 70 anni o più, le linee guida ESC 2021 indicano SCORE2-OP come strumento di riferimento.
Fonti
- SCORE2-OP Working Group and ESC Cardiovascular Risk Collaboration. SCORE2-OP risk prediction algorithms: estimating incident cardiovascular event risk in older persons in four geographical risk regions. Eur Heart J. 2021.
- Visseren FLJ, et al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2021.
- Società Italiana di Cardiologia (SIC). Posizionamento sulle linee guida ESC 2021 di prevenzione cardiovascolare.
