SCORE2 o SCORE2-OP: Come Scegliere il Modello di Rischio Corretto
Le linee guida ESC 2021 definiscono due algoritmi distinti per la stratificazione del rischio cardiovascolare in prevenzione primaria: SCORE2 per gli adulti tra 40 e 69 anni e SCORE2-OP (Older Persons) per i pazienti di 70 anni o più. La scelta dipende dall'età del paziente al momento della valutazione.
Criteri di Selezione
| Algoritmo | Fascia d'età | Popolazione target |
|---|---|---|
| SCORE2 | 40–69 anni | Adulti senza malattia cardiovascolare stabilita, diabete, ipercolesterolemia familiare o IRC grave |
| SCORE2-OP | 70–89 anni | Anziani senza le stesse condizioni di esclusione |
Entrambi i modelli condividono le stesse variabili di input (età, sesso, fumo, PA sistolica, colesterolo totale, HDL), ma utilizzano algoritmi di calcolo e soglie di categorizzazione differenti.
Differenze tra SCORE2 e SCORE2-OP
Soglie di categorizzazione (Italia, regione a basso rischio)
| Categoria | SCORE2 (40–69 anni) | SCORE2-OP (70–89 anni) |
|---|---|---|
| Basso | < 2,5% | < 7,5% |
| Moderato | 2,5% a < 7,5% | 7,5% a < 15% |
| Alto | 7,5% a < 10% | 15% a < 20% |
| Molto alto | ≥ 10% | ≥ 20% |
Calibrazione per l'età avanzata
SCORE2-OP è stato derivato e validato su coorti di pazienti di 70 anni o più, con una calibrazione specifica per il rischio basale più elevato di questa fascia d'età. Soglie più alte evitano di classificare come "molto alto rischio" la maggior parte della popolazione anziana.
Calcolatore SCORE2 e SCORE2-OP – Rischio cardiovascolare a 10 anni (ESC 2021)
Valutazione del rischio a 10 anni di eventi CV fatali e non fatali in popolazioni non trattate secondo le linee guida ESC.
• Paesi a basso rischio: Belgio, Danimarca, Francia, Israele, Lussemburgo, Norvegia, Spagna, Svizzera, Paesi Bassi e Regno Unito;
• Paesi a rischio moderato: Austria, Cipro, Finlandia, Germania, Grecia, Islanda, Irlanda, Italia, Malta, Portogallo, San Marino, Slovenia e Svezia;
• Paesi ad alto rischio: Albania, Bosnia-Erzegovina, Croazia, Repubblica Ceca, Estonia, Ungheria, Kazakistan, Polonia, Slovacchia e Turchia;
• Paesi a rischio molto alto: Algeria, Armenia, Azerbaigian, Bielorussia, Bulgaria, Egitto, Georgia, Kirghizistan, Lettonia, Libano, Libia, Lituania, Montenegro, Marocco, Repubblica di Moldova, Romania, Federazione Russa, Serbia, Siria, Repubblica Federale di Macedonia, Tunisia, Ucraina e Uzbekistan.
SCORE2: rischio cardiovascolare decennale
Condizioni che Escludono Entrambi i Modelli
SCORE2 e SCORE2-OP non sono applicabili in presenza di:
- Malattia cardiovascolare aterosclerotica stabilita (cardiopatia ischemica, ictus, arteriopatia periferica)
- Diabete mellito tipo 1 o tipo 2
- Ipercolesterolemia familiare confermata
- Malattia renale cronica grave (VFG < 60 ml/min/1,73 m² o albuminuria significativa)
Limitazioni
- I valori di pressione arteriosa e colesterolo in corso di terapia possono non riflettere il rischio basale del paziente.
- SCORE2-OP non include una correzione esplicita per la mortalità competitiva da cause non cardiovascolari, rilevante nei pazienti più anziani con comorbidità multiple.
- Nessuno dei due modelli è validato per pazienti con le condizioni di esclusione sopra elencate.
Domande Frequenti
Cosa si usa per un paziente di 70 anni esatti? Per i pazienti di esattamente 70 anni, le linee guida ESC 2021 indicano SCORE2-OP come algoritmo di riferimento. Il cutoff è l'età di 70 anni.
È possibile calcolare entrambi per lo stesso paziente? I due modelli sono pensati per fasce d'età distinte e non sono intercambiabili. L'uso dello strumento corretto per la fascia d'età garantisce che la stima sia clinicamente valida e confrontabile con le categorie definite dalle linee guida ESC.
Le linee guida ESC indicano soglie di intervento diverse per SCORE2 e SCORE2-OP? Sì. Le linee guida ESC 2021 forniscono indicazioni distinte per le due fasce d'età. Per i pazienti over 70, le raccomandazioni di intervento tengono conto non solo della categoria di rischio calcolata, ma anche della fragilità, delle aspettative di vita e delle comorbidità presenti.
Calcola il rischio SCORE2-OP →
Fonti
- Visseren FLJ, et al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2021.
- SCORE2 Working Group and ESC Cardiovascular Risk Collaboration. SCORE2 risk prediction algorithms. Eur Heart J. 2021.
- SCORE2-OP Working Group and ESC Cardiovascular Risk Collaboration. SCORE2-OP risk prediction algorithms. Eur Heart J. 2021.
