Nitroxolin-MIP forte 250mg kapsula, meka
Informacije o izdavanju lekova
Lista RFZO
Režim izdavanja
Ostale informacije
Naziv leka
Sastav
Farmaceutski oblik
Proizvođač
Nosilac odobrenja
Poslednje ažuriranje SmPC-a

Koristite aplikaciju Mediately
Dobijte informacije o lekovima brže.
Više 36k ocene
SmPC - Nitroxolin-MIP 250mg
Akutne i hronične infekcije mokraćnih puteva (na primer, cistitis, uretritis, ureteritis) izazvane bakterijama i gljivicama koje su osetljive na nitroksolin. Profilaksa recidiva.
Doziranje
Akutne infekcije mokraćnih puteva:
Ukoliko nije drugačije propisano, odrasli uzimaju 3 puta dnevno po jednu kapsulu leka Nitroxolin forte.
Hronične infekcije mokraćnih puteva:
Kod hroničnih infekcija mokraćnih puteva, kao i u cilju profilakse recidiva, preporučuje se upotreba leka Nitroxolin forte u dozi od 1-2 kapsule dnevno.
Način primene
Nitroxolin forte kapsule treba uzimati u podeljenim dozama sa dovoljnom količinom vode (čašom vode), po mogućstvu pre glavnih obroka. Kod posebno izražene gastrične osetljivosti lek se može uzeti 1-2 sata posle jela. U cilju profilakse recidiva preporučuje se uzimanje leka uveče, pre spavanja.
-
Preosetljivost na nitroksolin, sojino ulje, azo boju Cochineal Red A ili na bilo koju od pomoćnih supstanci navedenih u odeljku 6.1
-
teškog oštećenja funkcije bubrega
-
teškog oštećenja funkcije jetre
Za upotrebu u toku trudnoće i dojenja videti odeljak 4.6.
Kod dugotrajne upotrebe potrebno je redovno kontrolisati parametre funkcije jetre.
Sojino ulje i azo boja Cochineal Red A mogu da izazovu teške alergijske reakcije, zato je potreban oprez prilikom propisivanja ovog leka (videti odeljak 4.8).
Aktivna supstanca nitroksolin ima intenzivnu žutu boju i pošto se izlučuje putem mokraće dolazi do primetne žute obojenosti urina (videti odeljak 4.8). Obojenost donjeg veša se pri uslovima normalnog pranja lako uklanja. Kao mera predostrožnosti preporučuje se izbegavanje nošenja veša od sintetičkih vlakana tokom lečenja nitroksolinom.
Na osnovu teorijskih razmatranja, kod istovremene primene leka Nitroxolin forte i mineralnih preparata u velikim dozama, ne može se isključiti njihov inhibitorni uticaj na aktivnost nitroksolina.
Trudnoća
Ne postoje klinički podaci o primeni nitroksolina tokom trudnoće. Nisu sprovedena ispitivanja reproduktivne toksičnosti nitroksolina na eksperimentalnim životinjama (videti odeljak 5.3). Na osnovu postojećih toksikoloških podataka, rizik od neurotoksičnih dejstava na fetus/embrion ipak se ne može u potpunosti isključiti (videti odeljak 5.3).
Stoga se tokom trudnoće lek Nitroxolin forte kapsule smeju primenjivati samo ukoliko postoji jasna indikacija na osnovu pojedinačne rezistencije (antibiogram).
Dojenje
S obzirom na to da nema podataka o prelasku leka u majčino mleko, lek Nitroxolin forte ne bi trebalo uzimati tokom dojenja. Kod odojčadi je potrebno razmotriti mogućnost negativnog uticaja na fiziološku crevnu floru, uz pojavu proliva ili kolonizacije gljivica. Potrebno je razmotriti i mogućnost senzibilizacije.
Na osnovu dosadašnjih iskustava nitroksolin generalno nema uticaja na sposobnost koncentracije i reagovanja. Međutim, veoma retko, može doći do pojave neželjenih dejstava poput vrtoglavice i nesigurnosti pri hodu (videti odeljak 4.8) koja mogu da predstavljaju rizik kod obavljanja pomenutih aktivnosti.
Neželjene reakcije zabeležene prilikom upotrebe nitroksolina su prikazane prema klasama sistema organa i kategorijama učestalosti ispoljavanja: veoma često (≥ 1/10), često (≥ 1/100 do < 1/10), povremeno (≥ 1/1000 do < 1/100), retko (≥ 1/10000 do < 1/1000), veoma retko (< 1/10000), nepoznate učestalosti (ne može se proceniti na osnovu dostupnih podataka).
Poremećaji krvi i limfnog sistema
Retko: promene krvne slike (trombocitopenija) primećene su tokom terapije.
Poremećaji imunskog sistema
Povremeno: teške alergijske reakcije uzrokovane pomoćnim supstancama (sojino ulje i/ili boja Cochineal Red A (E 124)
Poremećaji nervnog sistema
Veoma retko: glavobolja, vrtoglavica
Gastrointestinalni poremećaji
Često: gastrointestinalne tegobe (npr. mučnina, povraćanje, dijareja). Ova neželjena dejstva se uglavnom povlače tokom lečenja i po pravilu ne zahtevaju prekid terapije.
Poremećaji kože i potkožnog tkiva
Povremeno: alergijske reakcije na koži (eritem i pruritus), koje su ili prolazne ili se povlače prekidom upotrebe leka.
Opšti poremećaji i reakcije na mestu primene
Veoma retko: zamor, nestabilnost pri hodu
Aktivna supstanca nitroksolin ima intenzivnu žutu boju. Retko može doći do neznatnog izlučivanja aktivne supstance znojem. To može dovesti do uočljivog prolaznog obojenja kože, dlake i noktiju žutom bojom. Veoma retko moguća je pojava prolaznog obojenja beonjača žutom bojom.
Prijavljivanje neželjenih reakcija
Prijavljivanje sumnji na neželjene reakcije posle dobijanja dozvole za lek je važno. Time se omogućava kontinuirano praćenje odnosa koristi i rizika leka. Zdravstveni radnici treba da prijave svaku sumnju na neželjene reakcije na ovaj lek Agenciji za lekove i medicinska sredstva Srbije (ALIMS):
Agencija za lekove i medicinska sredstva Srbije Nacionalni centar za farmakovigilancu Vojvode Stepe 458, 11221 Beograd
Republika Srbija
fax: +381 (0)11 39 51 131
website: www.alims.gov.rs
e-mail: nezeljene.reakcije@alims.gov.rs
Uprkos čestoj upotrebi nitroksolina, do sad je poznat samo jedan slučaj akutnog predoziranja (učinjen sa suicidalnim namerama) sa 5000 mg nitroksolina. U trenutku prijema na stacionarno lečenje, pacijentkinja je bila umorna, ali nepomućene svesti i u potpunosti orijentisana. Nisu registrovani ikakvi drugi simptomi intoksikacije. Pacijentkinja se oporavila bez primene bilo kakvih dodatnih terapijskih mera.
Farmakološki podaci - Nitroxolin-MIP 250mg
Farmakoterapijska grupa: Antibakterijski lekovi za sistemsku primenu; ostali antibakterijski lekovi
ATC šifra: J01XX07
Nitroksolin formira helate sa dvovalentnim katjonima. U terapijski ostvarivim koncentracijama supstanca deluje pretežno bakteriostatski na većinu gram-negativnih i gram-pozitivnih mikroorganizama koji prouzrokuju infekcije mokraćnih puteva. Zbog mehanizma delovanja (kompleksiranje dvovalentnih katjona), formiranje rezistencije u formi jednostepenih mutacija je malo verovatno.
Spektar dejstva dalje obuhvata mikotičke agense, kao što su, na primer, za ljude patogene vrste Candidae. Mehanizam dejstva počiva, pri tome, na selektivnoj inhibiciji određenih enzima, posebno RNK-polimeraze.
Subinhibitorne koncentracije (manje MIC/32) već inhibiraju adheziju bakterija. S obzirom na to da ovo predstavlja centralni i početni korak infekcije mokraćnih puteva, nitroksolin je podesan u profilaksi infekcija i njihovih recidiva.
Evropski komitet za antimikrobno testiranje osetljivosti (EUCAST) utvrdio je sledeće granične vrednosti za
Escherichia-u coli:
| MIC [mg/l] | Difuzija na agaru [mm]* | ||
| S ≤ 16 | R > 16 | S ≥ 15 | R < 15 |
* Sadržaj (koncentracija diska) 30 mikrograma.
Granične vrednosti su validne samo za izolate pacijenata sa nekomplikovanim urinarnim infekcijama.
U sledećoj tabeli, klasifikacija klinički relevantnih patogena na osetljive ili rezistentne, izvršena je na osnovu
in vitro podataka.
Prevalenca stečene rezistencije pojedinih vrsta može da varira lokalno i tokom vremena. Iz tog razloga, naročito za adekvatno lečenje teških infekcija, potrebno je pratiti lokalne informacije o razvoju rezistencije.
Podaci pružaju samo informacije o verovatnoći da li su mikroorganizmi osetljivi na nitroksolin ili ne.
| I. Uobičajeno osetljive vrste: |
| Staphylococcus aureus |
| Staphylococcus epidermidis |
| β-haemolytic streptococci |
| Citrobacter spp. |
| Enterobacter spp. |
| Escherichia coli |
| Klebsiella oxytoca |
| Morganella morganii |
| Proteus mirabilis |
| Proteus vulgaris |
| Providencia spp. |
| Mycoplasma hominis |
| Ureaplasma urealyticum |
| Candida albicans |
| Candida (Torulopsis) glabrata |
| Candida guillermondii |
| Candida kefir |
| Candida krusei |
| Candida parapsilosis |
| Candida pseudotropicalis |
| Candida tropicalis |
| II. Vrste kod kojih stečena rezistencija može predstavljati problem: |
| Enterococcus spp. |
| koagulaza-negativni staphylococci |
| Acinetobacter spp. |
| Klebsiella pneumoniae |
| Serratia spp. |
| III. Prirodno rezistentni mikroorganizmi: |
| Burkholderia cepacia1) |
| Pseudomonas spp. |
| Stenotrophomonas maltophilia1) |
| 1) ranije Pseudomonas |
Resorpcija
Oralno primenjen nitroksolin se u crevima resorbuje brzo i potpuno. Nakon 15 do 30 minuta od oralne upotrebe nitroksolina, aktivna supstanca se može dokazati u krvi. Maksimalna koncentracija u plazmi postiže se posle 1 do 1,5 sata.
Distribucija
Efikasne koncentracije u serumu ili tkivima se ne registruju, sa izuzetkom prostate u kojoj su, posle uzimanja većih doza, utvrđene terapijski efikasne koncentracije nitroksolina. Vezivanje leka za proteine plazme iznosi oko 10%.
Eliminacija
Eliminacija nitroksolina se najvećim delom odvija putem bubrega, pretežno u obliku konjugata glukuronida i sulfata. Srednja vrednost poluvremena eliminacije je oko 2 časa. Kod umerenog oštećenja bubrežne funkcije (kreatinin u serumu oko 2 mg/100 mL), izlučivanje se vremenski odvija usporeno, ali se klinički efikasne koncentracije u urinu ipak postižu. Kod težeg oštećenja bubrežne funkcije (kreatinin u serumu
> 2 mg/100 mL), eliminacija nitroksolina, a time i klinička efikasnost se ne postižu.
Pod ekstremnim uslovima (na primer, sauna) nitroksolin se u malim količinama može, takođe, izlučivati i putem znoja.
U urinu se postižu bakteriološki aktivne koncentracije posle 1 do 2 sata.
Farmaceutski podaci - Nitroxolin-MIP 250mg
Sadržaj kapsule:
Trigliceridi, srednje dužine lanaca Ulje soje, delimično hidrogenizovano Ulje soje, hidrogenizovano
Vosak, pčelinji, žuti Lecitin
Etilvanilin
4-metoksiacetofenon
Omotač kapsule:
Želatin
Cochineal Red A (E124) Glicerol 85%
Titan-dioksid (E171) Voda, prečišćena
Nitroxolin forte, 10x250 mg:
Unutrašnje pakovanje je PVC/Al blister koji sadrži 10 kapsula, mekih.
Spoljašnje pakovanje je složiva kartonska kutija u kojoj se nalazi 1 blister (ukupno 10 kasula, mekih) i Uputstvo za lek.
Nitroxolin forte, 30x250 mg:
Unutrašnje pakovanje je PVC/Al blister koji sadrži 10 kapsula, mekih.
Spoljašnje pakovanje je složiva kartonska kutija u kojoj se nalazi 3 blistera (ukupno 30 kapsula) i Uputstvo za lek.
Nitroxolin forte, 90x250 mg:
Unutrašnje pakovanje je PVC/Al blister koji sadrži 10 kapsula, mekih.
Spoljašnje pakovanje je složiva kartonska kutija u kojoj se nalazi 9 blistera (ukupno 90 kapsula) i Uputstvo za lek.