Lek je namenjen za oralnu primenu.

Tabletu ili delove tablete treba progutati sa dovoljnom količinom tečnosti. Tablete se mogu uzimati uz obrok ili nezavisno od njega.

Hipertenzija Esencijalna hipertenzija

Odrasli

Uzima se jedna tableta u dozi od 5 mg, po mogućnosti u isto vreme svakog dana. Tablete se mogu uzimati uz obrok. Vidno smanjenje vrednosti krvnog pritiska postiže se nakon 1-2 nedelje od početka lečenja. Međutim, ponekad se optimalni efekat postigne tek nakon 4 nedelje lečenja.

Kombinacija sa drugim antihipertenzivnim lekovima

Beta-blokatori se mogu koristiti kao monoterapija ili istovremeno sa drugim antihipertenzivnim lekovima. Prema dosadašnjim podacima, dodatni antihipertenzivni efekat je primećen samo pri konkomitantnoj primeni nebivolola u dozi od 5 mg i hidrohlortiazida u dozama od 12,5mg do 25 mg.

Pacijenti sa bubrežnom insuficijencijom

Preporučena početna doza kod pacijenata sa bubrežnom insuficijencijom je 2,5 mg dnevno. Ukoliko je potrebno, doza se može povećati na 5 mg dnevno.

Pacijenti sa insuficijencijom jetre

Podaci o primeni nebivolola kod pacijenata sa insuficijencijom jetre ili oštećenom funkcijom jetre su ograničeni. Zbog toga je primena nebivolola kod ovih pacijenata kontraindikovana.

Starije osobe

Preporučena početna doza kod pacijenata starijih od 65 godina je 2,5 mg dnevno. Ukoliko je potrebno, dnevna doza se može povećati na 5 mg dnevno. Ipak, zbog ograničenog iskustva sa pacijentima starijim od 75 godina, lečenje se mora obavljati pod stalnim nadzorom.

Deca i adolescenti

Nisu sprovedena klinička ispitivanja kod dece i adolescenata. Stoga se upotreba nebivolola u ovoj populaciji ne preporučuje.

Hronična srčana insuficijencija

Lečenje stabilne, hronične srčane insuficijencije treba započeti postepenim povećanjem doze dok se ne postigne optimalna doza održavanja.

Stanje pacijenta sa hroničnom srčanom insuficijencijom treba biti stabilno, bez akutnih pogoršanja u proteklih šest nedelja. Preporučuje se da terapiju određuje lekar koji ima iskustva u lečenju hronične srčane insuficijencije.

Pacijentima koji se leče kardiovaskularnim lekovima uključujući diuretike i/ili digoksin i/ili ACE inhibitore i/ili antagoniste angiotenzina II, treba stabilizovati doziranje ovih lekova dve nedelje pre početka terapije lekom Nebitol.

Početno titriranje bi trebalo sprovoditi 1-2 puta nedeljno u zavisnosti od odgovora pacijenta,po sledećem principu:

početna doza od 1,25 mg nebivolola (1/4 tablete) se povećava na 2,5 mg nebivolola (1/2 tablete) jednom dnevno, zatim na 5 mg jednom dnevno, i konačno do doze od 10 mg jednom dnevno.

Preporučena maksimalna doza je 10 mg nebivolola jednom dnevno.

Početak terapije i svako povećanje doze trebalo bi da bude pod nadzorom iskusnog lekara u periodu od najmanje 2 sata, kako bi se obezbedila stabilnost kliničkog statusa (to se posebno odnosi na krvni pritisak, srčane otkucaje, poremećaj sprovođenja impulsa i znake pogoršanja srčane insuficijencije).

Ponekad se pojava neželjenih događaja može sprečiti izbegavanjem prekoračenja maksimalne doze. Po potrebi se postignuta doza može postepeno smanjivati i ponovo uvesti u skladu sa preporukama.

Tokom faze titracije, u slučaju pogoršanja srčane insuficijencije ili nepodnošenja leka, preporuka je da se prvo smanji doza nebivolola ili po potrebi odmah prekinuti primenu (u slučaju teške hipotenzije, pogoršanja srčane insuficijencije sa akutnim plućnim edemom, kardiogenog šoka, simptomatske bradikardije ili AV bloka).

Lečenje stabilne hronične srčane insuficijencije nebivololom obično je dugotrajno.

Ne preporučuje se nagli prekid terapije nebivololom budući da može dovesti do prolaznog pogoršanja srčane insuficijencije. Ako je potrebno prekinuti terapiju, dozu bi trebalo nedeljno smanjivati na pola.

Tablete se mogu uzimati uz obrok.

Pacijenti sa bubrežnom insuficijencijom

Nije potrebno prilagođavanje doze kod pacijenata sa blagom do umerenom bubrežnom insuficijencijom s obzirom na to da je maksimalna doza koja se toleriše individualno prilagođena.Nema iskustava sa pacijentima sa teškom bubrežnom insuficijencijom (kreatinin u serumu iznosi ≥250 μmol/L). Iz tog razloga, upotreba nebivolola kod ovih pacijenata se ne preporučuje.

Pacijenti sa insuficijencijom jetre

Podaci kod pacijenata sa insuficijencijom jetre su ograničeni, te je stoga primena nebivolola u ovim slučajevima kontraindikovana.

Stariji pacijenti

Nije potrebno prilagođavanje doze jer se titriranjem doza postepeno povećava do postizanja individualne maksimalne doze koju pacijenti mogu da podnesu.

Deca i adolescenti

Nisu sprovedene klinička ispitivanja u populaciji dece i adolescenata. Iz tog razloga se u ovoj populaciji upotreba nebivolola ne preporučuje.