Moklobemid je reverzibilni inhibitor monoaminooksidaze tipa A. Za razliku od klasičnih inhibitora MAO, manje potencira efekte tiramina, te stoga primena moklobemida ne iziskuje posebne restriktivne dijete za razliku od drugih ireverzibilnih MAO inhibitora.

Ipak, pojedini pacijenti mogu biti naročito osetljivi na tiramin, pa svim pacijentima treba savetovati da izbegavaju unos velikih količina hrane koja sadrži tiramin (fermentisani sirevi, ekstrakti kavasca, fermentovani produkti soje).

Pacijentima treba savetovati da izbegavaju simpatomimetike kao što su efedrin, pseudoefedrin i fenilpropanolamin, koji se nalaze u mnogim lekovima protiv kašlja i nazeba (videti odeljak 4.5 Interakcije sa drugim lekovima i druge vrste interakcija).

Depresivni pacijenti kod kojih ekscitacija ili agitacija dominiraju u kliničkoj slici ne treba da primaju moklobemid ili treba da ga primaju u kombinaciji sa nekim sedativom (npr. benzodiazepin). U tim slučajevima sedative davati najduže 2 -3 nedelje. Kada se moklobemid korisi u terapiji depresivne epizode u bipolarnim poremećajima (bipolarni oblici afektivnih psihoza) mogu se izazvati epizode manije.

Zbog nedostatka kliničkih podataka, pacijenti koji u isto vreme imaju shizofreniju ili shizoafektivne organske poremećaje, ne treba da uzimaju moklobemid.

Teoretska farmakološka razmatranja ukazuju na to da inhibitori MAO mogu izazvati hipertenzivnu reakciju kod pacijenata koji boluju od tireotoksikoze. Potrebna je opreznost pre propisivanja moklobemida ovim pacijentima,

s obzirom da nema dovoljno kliničkog iskustva o upotrebi leka Aurorix kod ove grupe pacijenata.

Potrebna je opreznost kada se istovremeno primenjuju moklobemid i lekovi koji dovode do povećanja koncentracije serotonina zbog izazivanja serotoninskog sindroma (videti odeljak 4.3 Kontraindikacije i odeljak

4.5 Interakcije sa drugim lekovima i druge vrste interakcija).

Kod osetljivih pacijenata moguća je reakcija preosetljivosti. Simptomi su raš i edem.

Hiponatrijemija ( obično kod starih osoba i verovatno zahvaljujući neadekvatnoj sekreciji andiuretskog hormona) se sreće u toku terapije svim antidepresivima, mada veoma retko kod moklobemida (videti odeljak 4.8 Neželjena dejstava). Treba je uzeti u obzir kod svih pacijenata kod kojih se u toku uzimanja antidepresiva jave simptomi kao što su pospanost, konfuzija, konvulzije.

Samoubistvo/suicidalne misli ili kliničko pogoršanje

Depresija ja povezana sa povećanim rizikom od samoubilačkih misli, samopovređivanja i samoubistva (događaji povezani sa suicidom). Ovaj rizik traje do pojave značajne remisije. S obzirom da do poboljšanja ne može doći u toku prvih nekoliko nedelja terapije pa i više, pacijente treba pažljivo pratiti sve do pojave poboljšanja zdravstvenog stanja. Opšte kliničko iskustvo je pokazalo da povećanje rizika od samoubistva dolazi u ranim fazama oporavka.

Ostala psihijatrijska stanja za koja je indikovan lek Aurorix takođe mogu biti povezana sa povećanim rizikom od suicidalnih događaja. Pored toga, ova stanja mogu biti u ko-morbiditetu sa depresijom major. Neophodna je ista predostrožnost pri lečenju pacijenata sa drugim psihijtrijskim poremećajima kao pri lečenju pacijenata sa depresijom major.

Pacijenti sa istorijom događaja povezanih sa suicidom, ili oni koji pokazuju značajan stepen suicidalnih ideja pre početka lečenja, su pod većim rizikom od samoubilačkih misli ili pokušaja samoubistva i treba da budu pažljivo praćeni.

Meta-analiza placebo kontrolisanog kliničkog ispitivanja antidepresiva kod odraslih pacijenata sa psihijatrijskim poremećajima je pokazala povećan rizik od samoubilačkog ponašanja pri upotrebi antidepresiva u poređenju sa placebom kod pacijenata mlađih od 25 godina.

Strog nadzor pacijenata, a posebno onih sa visokim rizikom, treba da bude sproveden tokom terapije, a naročito na početku terapije i nakon promene doze. Pacijenti ( i staratelji) treba da budu obavešteni o potrebi praćenja bilo kakvog kliničkog pogoršanja, suicidalnog ponašanja ili misli i neuobičajene promene u ponašanju i da odmah zatraže medicinsku pomoć ukoliko se ovi simptomi pojave.

S obzirom da lek Aurorix sadrži laktozu, pacijenti sa retkim naslednim poremećajima netolerancije na laktozu,nedostatkom laktaze ili glukoza-galaktoza malapsorpcijom ne bi trebalo da uzimaju ovaj lek.