Dicynone® 250mg tableta
Osnovne informacije
Pakovanja
Terapijske indikacije
-
Prevencija pre- ili postoperativne kapilarne hemoragije u hirurškim zahvatima (dentalna ekstrakcija, torakalna hirurgija,adenotonzilektomija, akušerstvo,oftalmologija) kada nije moguće primeniti druge dostupne farmakološke ili nefarmakološke metode za sprečavanje krvarenja.
-
U ginekologiji: metroragija, primarna menoragija ili menoragija uzrokovana intrauterinim kontraceptivnim sredstvima u odsustvu organske patologije.
Doziranje i način primene
Pre-operativno: 1-2 tablete (250 mg ili 500 mg), 1 sat pre operacije.
Post-operativno: 1-2 tablete (250-500 mg), svakih 4-6 sati sve dok postoji rizik od krvarenja. Ginekologija, meno-metroragija: 2 tablete, 3 puta na dan (1500 mg) uzeti tokom obroka sa malo vode. Terapija traje 10 dana i treba je započeti 5 dana pre očekivane pojave menstruacije.
Kontraindikacije
- akutna porfirija
Posebna upozorenja
Ukoliko se etamsilat primenjuje za smanjenje izraženih i/ili produženih menstrualnih krvarenja i ne dolazi do popravljanja stanja pacijenta, potrebno je ispitati i isključiti patološke uzroke.
Specifične populacije pacijenata
Nisu sprovedene kliničke studije kod pacijenata sa oštećenjem jetre ili bubrega. Zbog toga je potreban oprez kada se ovaj lek primenjuje kod pomenutih grupa pacijenata.
Potreban je oprez prilikom primene leka kod pacijenata sa tromboembolijom.
Laboratorijske analize
U terapijskim dozama, etamsilat može stupiti u interakciju sa enzimskim testovima za kreatinin i davati niže vrednosti kreatinina.
Posebna upozorenja u vezi pomoćnih supstanci
Ovaj lek sadrži laktozu. Pacijenti sa retkim naslednim oboljenjem intolerancije na galaktozu, nedostatkom Lapp laktaze ili glukozno-galaktoznom malapsorpcijom ne smeju koristiti ovaj lek.
Trudnoća i dojenje
Postoje ograničeni podaci o primeni etamsilata kod trudnica.
Etamsilat prolazi placentalnu barijeru, a krv majke i ploda sadrže slične koncentracije etamsilata. Zbog toga je potrebno pažljivo proceniti odnos koristi i rizika pre primene tokom trudnoće.
Istraživanja na životinjama nisu pokazala bilo kakvu direktnu ili indirektnu toksičnost vezanu za trudnoću, embrionalni razvoj, fetalni razvoj i/ili postnatalni razvoj.
Potreban je oprez ako se lek koristi tokom trudnoće.
U odsustvu podataka koji se tiču prolaska u majčino mleko, dojenje se ne preporučuje tokom terapije lekom Dycinone ili terapiju treba prekinuti ako se nastavlja sa dojenjem.
Neželjena dejstva
Neželjena dejstva su rangirana po sistemima organa i učestalosti na sledeći način: Veoma česta (>1/10),
Česta (>1/100 do <1/10),
Povremena (>1/1000 do < 1/100), Retka (>1/10000 do <1/1000), Veoma retka (<1/10000)
Nepoznata učestalost (ne može se proceniti na osnovu raspoloživih podataka)
Poremećaji krvi i limfnog sistema:Veoma retko: agranulocitoza, neutropenija, trombocitopenija
Poremećaji imunskog sistema: Veoma retko: alergijske reakcije Endokrini poremećaji:Veoma retko: akutna porfirija
Poremećaji nervnog sistema:Često: glavobolja
Vaskularni poremećaji:Veoma retko: tromboembolija
Gastrointestinalni poremećaji:Često: mučnina, dijareja,nelagodnost u stomaku
Poremećaji kože i potkožnog tkiva:Često: osip
Poremećaji mišićno-koštanog sistema i vezivnog tkiva: Retko: artralgija Opšti poremećaji i reakcije na mestu primene: Često: astenijaVeoma retko: groznica
Ove reakcije su generalno reverzibilne nakon prekida terapije. Prijavljivanje neželjenih reakcijaPrijavljivanje sumnji na neželjene reakcije posle dobijanja dozvole za lek je važno. Time se omogućava kontinuirano praćenje odnosa koristi i rizika leka. Zdravstveni radnici treba da prijave svaku sumnju na neželjene reakcije na ovaj lek Agenciji za lekove i medicinska sredstva Srbije (ALIMS):
Agencija za lekove i medicinska sredstva Srbije Nacionalni centar za farmakovigilancu Vojvode Stepe 458, 11221 Beograd
Republika Srbija
fax: +381 (0)11 39 51 131
website: www.alims.gov.rs
e-mail: nezeljene.reakcije@alims.gov.rs
Predoziranje
Do sada, nisu prijavljeni slučajevi predoziranja.
U slučaju predoziranja, potrebno je započeti simptomatsku terapiju.
Farmakodinamika
Etamsilat je sistemski antihemoragijski i angioprotektivni lek koji deluje na inicijalni stadijum hemostaze (interakcija endotel-trombocit). Povećavajući adhezivnost trombocita i uspostavljajući ponovo kapilarnu rezistenciju, ovaj lek može da skrati vreme krvarenja i smanji gubitak krvi.
Etamsilat nema vazokonstriktivni efekat, ne utiče na fibrinolizu i ne menja plazmatske faktore koagulacije.
Farmakokinetika
Kada se daje oralnim putem,etamsilat se polako i potpuno resorbuje iz gastrointestinalnog trakta.Apsolutna bioraspoloživost nije poznata. Nakon oralne primene 500 mg etamsilata maksimalna vrednost u plazmi se postižu nakon 4 sata i iznosi 15 mikrograma/mL.
Distribucija:Vezivanje za proteine plazme iznosi približno 95%.
Etamsilat prolazi placentalnu barijeru. Vrednosti u krvi majke i krvi pupčane vrpce su slične. Nije poznato da li se etamsilat izlučuje u majčino mleko.
Metabolizam:Etamsilat se samo neznatno metaboliše.
Eliminacija:Poluvreme eliminacije je oko 8 sati. Oko 72% oralnno primenjene doze se izlučuje urinom tokom prva 24 sata;lek se izlučuje u nepromenjenom obliku.
Kinetika u određenim kliničkim situacijamaNije poznato da li se farmakokinetičke osobine etamsilata menjaju kod pacijenata sa oštećenjem funkcije jetre i/ili bubrega.