CKD-EPI Formula – Online Kalkulator za eGFR

CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) formula je aktuelna preporučena metoda za procenu jačine glomerularne filtracije (eGFR) iz serumskog kreatinina. Revizija iz 2021. godine ne uključuje faktor rase i predstavlja standard u internoj medicini i nefrologiji.

CKD-EPI formula →

CKD-EPI 2021 Formula

Formula koristi serumski kreatinin (Scr), starost i pol pacijenta:

eGFR = 142 × min(Scr/κ, 1)^α × max(Scr/κ, 1)^-1,200 × 0,9938^Starost × 1,012 [ako je ženski pol]

Parametri:

• κ = 0,7 (žene) ili 0,9 (muškarci)
• α = -0,241 (žene) ili -0,302 (muškarci)
• Scr u mg/dL (za μmol/L vrednosti se preračunavaju deljenjem sa 88,4)
• Starost u godinama
• Rezultat u mL/min/1,73 m²

Klinička primena CKD-EPI formule

• Primarna procena bubrežne funkcije u ambulantnoj i bolničkoj praksi
• Klasifikacija stadijuma hronične bubrežne bolesti prema KDIGO klasifikaciji
• Procena rizika za kontrastom izazvanu nefropatiju pre radioloških procedura
• Stratifikacija kardiovaskularnog rizika kod pacijenata sa sniženom funkcijom bubrega
• Prilagođavanje doziranja lekova koji se eliminišu renalno (za lekove čiji sažetak navodi CrCl koristi se Cockcroft-Gault)

Ograničenja CKD-EPI formule

• Smanjena preciznost kod pacijenata sa akutnim bubrežnim oštećenjem ili brzo promenljivom funkcijom bubrega.
• Formula nije validovana kod trudnica, dece i osoba sa amputacijama.
• Kod pacijenata sa ekstremnim vrednostima mišićne mase, kaheksijom ili malnutricijom, eGFR može biti precenjen ili potcenjen.
• U graničnim situacijama poželjna je dopunska procena cistatinom C (CKD-EPI-cys ili CKD-EPI-cr-cys formula).

Često postavljana pitanja

Zašto je CKD-EPI 2021 bez faktora rase? Rasa je društvena, a ne biološka kategorija, pa je NKF-ASN radna grupa 2021. godine preporučila formulu bez faktora rase (Inker 2021), što su prihvatile i KDIGO 2024 smernice. Faktor pola je zadržan: pri istom kreatininu žene imaju niži eGFR.

Kada preferirati CKD-EPI u odnosu na MDRD? CKD-EPI je tačnija u opsegu eGFR >60 mL/min/1,73 m² i aktuelno je preporučena formula kod odraslih pacijenata bez obzira na stadijum bubrežne bolesti.

Da li CKD-EPI formula važi i za starije od 70 godina? Formula je validovana kod odraslih uključujući stariju populaciju, ali kod osoba starijih od 85 godina i u sarkopeniji se savetuje dopunska klinička procena.

Kalkulator eGFR →

Izvori

• Inker LA, Eneanya ND, Coresh J, et al. New Creatinine- and Cystatin C-Based Equations to Estimate GFR Without Race. N Engl J Med. 2021;385(19):1737–1749.
• Delgado C, Baweja M, Crews DC, et al. A Unifying Approach for GFR Estimation: Recommendations of the NKF-ASN Task Force on Reassessing the Inclusion of Race in Diagnosing Kidney Disease. Am J Kidney Dis. 2022;79(2):268–288.
• Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2024;105(4S):S117–S314.